Onkologi Flashcards
(67 cards)
1
Q
Epitheliale tumorer
- hvad er det
- benign
- malign
Mesenkymale tumorer
- hvad er det
- benign
- malign
A
Epitheliale
- epitel/kirtelvæv
- benign: -adenom
malign: - carcinoma
Mesenjymale:
- bindevæv, knoglevæv, brusk, fedt, muskel, lymfe, blod)
- benign: - oma
- malign: sarcoma
2
Q
karakteristik
- carcinomer
- sarkomer
A
- carinomer vokser infiltrativt trænger ind i tilstødende væv danner ikke pseudokapsel nøjagtiggt anatomisk lag derfor sværere at erkende resektion sværere met. til lnn., lunger, kngoler....
- sarkomer
vokser som kuglelign. masser
skubber tilstødende væv til side
komprimerer tilstødende væv til en pseudokapsel
nemmere resektion
met. til lunger, knogler, lever, sj. lnn.
3
Q
Rundcelle tumorer
A
Mastceller lymfomer melanomer histioytomer plasmaeller
4
Q
hvilke spørgsmål skal opklares ved tumorpatient?
A
hvad er det
hvor er det
hvor slemt er det
5
Q
hvad er det?
A
er det tumor/neoplasi?
hvilken?
benign/malign?
6
Q
Hvor er det/ hvor slemt er det?
A
Staging and grading
7
Q
Stading
A
TNM systemet
T: primær tumor str. og udbredelse
N: Antal og lok. af lymfeknudemetastaser
M: antal fjernmetastaser
8
Q
Grading
A
Histopatologisk fastlæggelse af maglinitetsgrad
baseres på morfologiske maglinitetskritrier
- differentieringsgrad (jo lavere differentiering jo mere aggressiv)
- grad af nrkose
- mitotisk index
- osv. afhængig af tumortype
9
Q
hvilke (parakliniske) undersøgelser
A
Cytologi Histopatologi Hæm, bio, UA.. Billeddiagnostik Specialundersøgelser
10
Q
cytologi
- til hvad
- metoder
- fordel
- ulempe
A
- hvad er det?
er det neoplasi (diff. mellem inflammation, infektion, neoplasi), karakteristisk af ophav, benign/malign - FNASP, smear, væske (BAL, centese, flåd)
- minimal invasiv (før biopsi)
- ikke så diagnostisk som histopatologi, undt. rundceller
11
Q
Histopatologi
- til hvad
- metode
A
- ofte præis diagnose, stading og grading
- biopsi
12
Q
Hæm, bio, Ua…
- til hvad?
A
- diagnostik, co-morbiditeter, paraneoplastiske syndromer
13
Q
Billeddiagnostik
- hvilke
A
R, UL, CT, MRI
14
Q
Speialudnersøgelser
- hvilke
A
Lysmikroskopi Speialfarvninger immunhistokemi Flowytometri PCR
15
Q
Immunsuppression
- hvad gør det
A
skader dna eller enzymer hos celler i deling
16
Q
Initial immunosuppressiv behandling
- med hvad?
- hvordan?
A
- Glukokortikoider (prednisolon)
- starter med høj dosis og så langsom nedtrapning.
Alternate-day terapi: dobbelt dosis hver anden dag (kan evt. reducere bivirkninger)
17
Q
- valg immunosuppressiv behandling
- hvad? hund/kat
A
- Azathiopren (hund) og chlorambucil (kat)
ofte i komb. med prednisolon og hvis pos. respons -> nedtrapning af prednisolon
18
Q
- valg immunosuppresiv behandling
- hvad
A
- Cyclosporin eller cyclophosphamid
19
Q
Immunoglobulin - terapi
- hvad er det?
A
- human Ig-G
- > anti-autoimmun effekt
20
Q
Kemoterapi
- hvad er det
- formål
A
dræber hurtigtdelende celler
- palliativ - er IKKE et alternativ til kirurgi eller stråling
21
Q
hvorfor multikemoterapi fremfor single agent?
A
forebygger resistente cancercloner -> vedvarende remission og forlænget levetid
22
Q
hvornår skal man behandle med kemo?
A
mens tumor er lille!
23
Q
kemo - indikaitoner
A
systemiske cancerformer matastaser manglende respons på stråling som adjuvant efter kirurgi kontrol af micrometastaser efter kirurgi før/efter kirurgi/stråling
24
Q
kemo - bivirkninger på knoglemarv og GI
A
knoglemarv:
- akut: neutropeni
- kronisk: anæmi, trombocytopeni)
GI: diarre, vomitus, anoreksi
25
kemo - mekanisme
antal dræbte celler direkte prop. med dosis
dræber en konstant andel af celler -> effekten afhænger derfor af antal celler i tumoren
derfor større effekt på små tumorer
26
hvad er metronom kemo?
hyppig lavdosis - hæmmer energitilførsel snarere end direkte cytotoxisk effekt
27
CHOP
cyclophosphamid
Doxorubicin
Vinkristin
Prednisolon
28
Radioterapi
| hvad er det
ioniserende stråling - effekt primært sfa DNA skade
29
Radioterapi - indikationer
primært lokaliseret cancer
| alene eller multimodalt
30
hyppigste kræftformer hos hund?
hud
blod/lymfe
mammae
31
hyppigste kræftformer hos kat?
blod/lymfe
hud
mammae
32
Lymphoma
| - hvad er det
- rundcelle, opstår fra lymfoide celler
| - malignt lymfom / lymfosarkom (mesenkym)
33
Lymphoma - æt
hund: multifaktoriel, genetisk komponent
kat: FeLV/FIV øger risikoen
34
Lymphoma - klassifikation
Multicentrisk (hund)
Gastrointestinalt (kat)
mediastinalt
Extranodalt
35
Multicentrisk lymfom karakteriseret ved
generaliseret lymfadenopati
| lever, milt, knoglemarv involvering
36
Gastrointestinalt lymfom karakteriseret ved
solitær, diffius, multifokal GI infiltration
| - diarre, vomitus, anoreksi, vægttab
37
Mediastinal lymfom karakteriseret ved
lnn/thymus
| m/u kngolemarv
38
Ekstranodal lymfom karakteriseret ved
hud, øjne, urinblære, lever, milt, nyrer
39
Lymfom - Tx
Sysstemisk sygdom -> systemisk behandling -> kemoterapi
kirurgi/stråling til lokaliseret lymfom før/efter kemo
Multiagent: CHOP protokol 1. valg (MST 1 år)
40
Sarkomer hos hund
- typiske sarkomer?
- karakteriseret ved
- bløddelssarkomer
ex fibrosarkomer og liposarkomer
lokalt invasive, lav- mod metastatiske pot.
41
bløddelssarkomer - hund tx
lokaliseret cancer -> lokal behandling
-> kirurgi: 2-3 cm margin + 1 fascieplan
- stråling: skrumpe tumor præop.
sjældent kemo
42
sarkomer - kat
- hvad?
- ÆT
- hvor
- kv.?
- injektionsassc. sarkomer især fibrosarkomer
post-inj. især vacciner (rabies, FeLV)
- inflammation
- subutis/muskel v inj. site
- højgradig, aggressiv, dog lavt met. pot.
43
injektionsassc. sarkomer kat
ks
udredning hvis..
tumor med ofte forudgående inflammation
- udred hvis tymor tilstede > 3 mdr. post. inj.
- tumor > 2 cm i diameter
- tumor øges i str. 1 mdr. post. inj.
44
injektionsassc. sarkomer kat - tx
aggressiv kirurgisk excision
5 cm margin + 2 fascieplan
evt. komb. med stråling
45
Mastcelletumor
- andre navne
- hvad er det
- mastcellesarkom / mstoytom
| - rundcelle, mesenkym, mastcelle
46
Mastcelletumor
| hvad udskiller mastcellerne?
heparin, histamin, leukotriener, cytokiner
47
Mastcelletumor - hund
| lokalisation
dermoepidermal: superficiel masse der bevæges med huden)
subkutan/dyb: huden bevæges frit over massen
48
Mastcelletumor hund
| - udbredelse
solitære eller multifokale
49
Mastcelletumor hund
| - ks
ødemer/inflamamtion, erythem, bruising
| kan ligne enhver hudlæsion
50
Mastcelletumor hund
| - tx
lokal sygdom -> lokal behandling
Kirurgi: fjerne tumor med rene margener +/- reg. lnn
adjuvant kemo hvis højgradig eller lokal spredning
palliativ: prednisolon, anti-histamin
51
Mastcelletumor - kat
| - lok
- kutant
- visceralt:
GI eller hemolymfatisk (mastcelle leukæmi) - lever, milt, knoglemarv
52
Mastcelletumor - kat - tx
kutane: fjerne tumor med rene margener
GI: slet prognose, palliativ behandling og antihistamin
milt: splenektomi, antihistamin
53
Carcinomer
- hvad er det
- hvor
- maligne epitheliale tumorer
| - alle steder i kroppen m. epitel og kirtelvæv
54
Carcinomer
- nævn 3 forskellige
tx
- carcinoma in situ (forstadie til ancer - carcinom der ikke er gået igennem basalmembranen)
- pladecellecarcinom (pladecelleepitel)
- adenocarcinom (kirtelvæv)
tx: komplet fjernelse kan være kurativ
55
Mammaetumorer
- æt
- benigne
- maligne
- epitelialt og/eller mesenkymalt væv
- adenomer, fibroadenomer
- carcinomer, sarkomer (adenocarcinomer, osteosarkomer)
56
hvad øger risikoen for udvikling af mammaetumor?
| hvad kan forebygge?
Hormoner (endogent og exogent)
- østrogen og progesteron er mitogener i mammae
(Tidlig) neutralisation
57
Mammaetumorer tx
Kirurgi er førstevalg - afh. af str. og udbrdelse af tumor
- lumpektomi/nodulektomi
- mammectomi
- reg./radikal mestectomi
Adjuvansterapi: kemoo og NSAID
58
Osteosarkomer
| - hvad er det, ÆT
- de fleste maligne mesenkymale.
| opstår fra osteoblaster
59
Osteosarkomer
| - kv.
aggressiv, højt met. potentiale, oftest til lunger eller andre knogler
60
Osteosarkomer - ks
axialt eller appendikulært
oftest i metafysen i distale radius, femur, elelr prox. humerus
halthed, hævelse, kan opst akut og forveksles med ortopædisk problm
61
Osteosarkomer - tx
kirurgi: amputation eller limb sparring (fjerner tumor og sætter protese ind)
+/- kemo
palliativ: stråling, analgetika, bisphosphate
62
Cancer kirurgi
| - hvad gør man
- resektion: esktirpere tumor m. pseudokapsel og satellitter
63
Resektion
| - former
Partiel (debulking)
Marginal
Vid
Radikal
64
Partiel resektion (debulking)
- bruges til
- hvordan
perianale neoplasmer
| - kun primær tumor
65
Marginal resektion
- bruges til
- hvordan
kun benigne tumorer uden vævsinvasion, fx lipomer
| - tæt på pseudokapslen
66
Vid resektion
bruges til
- hvordan
ex mammaetumorer, mstelletumorer
| tager normalt væv i samme kompartment med
67
Radikal resektion
- bruges til
- hvordan
høj invasive tumorer
| normalt væv i et andet kompartment tages med
