Ortopædi Flashcards

(69 cards)

1
Q

Hofteledsdysplasi

Forekomst og ætiologi

A

Almindeligt forekommende hos store, hurtigtvoksende racer/brahycephale
Arvelig udviklingsforstyrrelse + miljøfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HD - patogenese

A

Inkongruens mellem femur og acetabulum -> slaphed
-> subluxationer
+ forsinket endokondral ossifikation -> dysplasi (caput / acetabulum affladiget)

-> bruskskader -> synovial inflammation -> osteoarthritis (OA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HD - KS

A

Bilateral bagbenshalthed, vrikkende gang/marilyn monroe gang/ bunny hopping
understillede bagben, flexion af hofte, adbucerede/udadroterede bagben
Atrofi hofte, lår, bækken, kompensatorisk hypertrofi af forbensmuskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HD - DX

A

Røntgen: inkongruens mellem acetabulum og femur

Klinisk u. + ortopædisk u:

  • pos. ortolanis test (slaphedstest)
  • hofteledssmerter og nedsat ROM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HD - Tx

A

Konservativ: unge dyr
hvile, fys, NSAID, chondroprotectanter,
vægtkontrol, motion - undgå for hurtig vækst

Kirurgi afhængig af alder og evt. tegn på OA:

  • unge dyr uden OA: pelvis osteotomi for at forhindre OA
  • voksne/ældre hvor konservativ Tx ikke er nok: excision af caput og collum og dannelse af nyt falsk led
  • Total hip replacement: kunstigt hofteled giver bedste resultater men skal foretages s sent i livet som muligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Osteochondrose (OC)

  • hvad er det
  • F og ÆT
A

vækstforstyrrelse under den endokondrale ossifikation

Hyppigt hos unge, hurtigtvoksende dyr af store racer
Genetik, hurtig vækst + mekaniske, metaboliske og nutritionelle faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Osteokondrose - PAT

A

manglende vaskularisering - iskæmi -> mangelfuld endokondral ossifikation

  • > brusken fortykkes og nekrotiserer (OC latens)
  • fissurer, flapdannelse, ledmus -> OC dissecans
  • > osteoarthritis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Osteokondrose - KS

A

ofte symmetriske og bilaterale symptomer på tidspunktet for max vægt
halthed, ledhævelse, smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvilke led forekommer osteokondrose hyppigt i?

A

skulder, albue, knæ, tarsus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Osteokondrose - Dx

A

Klinik
Røntgen: subkondral opklaring
Kontrast: flapdannelse, ledmus

evt bekræfte dx med arthoskopi eller arthrotomi

arthrocentese til r/o septisk arthritis eller immunmed. polyarthritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

https://www.brainscape.com/Osteokondrose . Tx

A

Konservativ: ro, NSAIDs, chondroprotectanter, vægtkontrol

Kirurgi: glatte ledfladen, fjerne nekrotiseret væv, evt. microfrakturer for at fremme bruskdannelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Osteoarthritis (OA)

- andre navne?

A

Degenerative joint disease

osteoarthrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er OA?

A

Gradvist tab af ledbrusk -> friktion -> inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

OA

Ætiologi

A

Prædisponerende faktorer: genetik, alder, øget kropsvægt,, motion, inflammation

Primær OA: ideopatisk, kat > hund, aldersrelateret
Sekundær OA: sek. til ex OCD, ledinstabilitet, traume..
hyppigst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

OA - Pat

A

Bruskade -> chondrocytter prøver at reparere men med nedsat elasticitet -> med tiden udtrættes chondrocytterne -> apoptose -> brusken blivere svagere og svagere og kan brække af
Inflammation -> synovitis, fibrillation, erosion til knogleeburnation
osteofytdannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

OA

KS

A

Hunde: motionsintolerane, inaktivitetsstivhed, halthed, kan ikke hoppe op og ned, adfærd

Kat: nedsat aktivitet, feber, springer lavere, adfærd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

OA - Dx

A

KU: halthed, ledeffusion, reduceret ROM, crepitus, smerte ved manipulation

Røntgen: bruskdegeneration, osteofytter, joint space narrowing, subkondral sklerose, subkondral cystdannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

OA- Tx

A

Formål er forbedret livskvalitet. årsagen til smerten kan sjældent afhjælpes, men halthed/smerte kan forbedres.

Konservativ: diæt, vægtkontrol, motionskontrol, NSAIDs, chondroprotetanter, osv.

Kirurgi: 
- led debridement
- led replacement
- arthrodese (stivgørelse)
. amputation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Legg-Calvé-Perthes disease
hvad er det
forekomst og æt

A

Avaskulær nekrose
arvelig sygdom hos små hunderacer der vokser
genetik og lokal iskæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Legg-Calvé-Perthes disease

PAT

A

nekrose i femurhovedet (brusk og knogle) sfa nedsat blodforsyning -> ustabilitet og løshed i epifysen -> fragmentering og kollaps -> vækstpladen ødelægges -> nekrose i metafysen
efterfølgende revaskularisering og ossifikation -> hvis kronisk -> malformering og fortykkelse af femurkondylen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Legg-Calvé-Perthes disease - Dx

A

ks: halthed. smerte, muskelstrofi, benet kan syne kortere, krepitus, evt. en mere prominant trochanter major

Røntgen: knoglesvind - ligner en mus der har gnavet af knoglen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Legg-Calvé-Perthes disease - Tx

A

Ostetomi: fjerner femur caput og hals - danner falsk led

prognose god

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Panosteitis
hvad er det
Forekomst og ÆT

A

intramedullær fedtnekrose

relativ hyppigt, oftest handyr og store/giant breeds i vækst.
Ukendt årsag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Panosteitis

PAT

A

inflammation -> intramedullær fedtnekrose -> vaskulær proliferation og knoglenydannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Panosteitis - hvilke knogler
lange rørknogler | ulna, radius, humerus, femur
26
Panosteitis - ks
akut halthed, smerte ved palpation af lange rørknogler
27
Panosteitis - dx
Røntgen: medullær øget opklaring (osteolyse)
28
Panosteitis - tx
symptomatisk behandling af smerter med analgetika og foderkorrektion. lidelsen er selv-begrænsende indenfor 4 uger. god prognose
29
Vækstdeformiteter | Æt
Sekundært til præmatur lukning af physis sfa traume eller ubalanceret diæt til hvalpe i vækst arvelig hos chondrodystrofe racer. deformiteten opstår når der stadig er uforstyrret vækst i den anden knogle
30
Vækstdeformiteter | hvilke knogler
Oftest i antebrachium - radius og ulna | hyppigst ulna
31
Vækstderformiteter - symptomer
halthed, for korte ben, vinkeldeformiteter, valgus/varus | arthrose
32
Vækstdeformiteter - dx
Ku | Røntgen
33
Vækstdeformiteter - ulna Pat Tx
Præmatur lukning af ulnas distale physis (85% af ulnas vækstpotentiale) -> for kort ulna -> bowstring effekt på radius -> cranial bøjning af radius -> valgus og ext. rotation af foden -> albue subluxation -> sek. OA i carpus og albue Tc: ostectomi
34
Seneskader - rupturer F og ÆT hvilke sener?
Ikke hyppigt, oftest "arbejdende" hunde sfa. tarume Laceration, overbelastning, traume Bieos brachii tendon, trieps brachii tendon, digital flexor tendons, Achilles tendon (common calcaneal)
35
Seneskader | KS
Ofte åbne sår | Ikke-vægtbærende halthed, hævelse, hæmatom
36
Seneskader | Heling?
Langsom heling, afh. af influx af nye fibroblaster Vaskulær sener heler hurtigere. Avaskulære sener afhænger af intrinsisk blodforsyning
37
Seneskader - Dx
Ku: benposition under vægtbæring, forsigtig palpation og stress-test Ul og MRI Røntgen: evt. knoglefragmenter og r/o andet
38
Seneskader - Tx
Åbne sår renses og pakkes sterilt nedkøling immobiliserende forbinding og ro Kirurgi: suturering (i fascien) formål: undgå "gaps" og tillade hurtig loading for collagendannelse og almindelig working lenght
39
Muskelruptur ÆT? Hvor sker rupturen oftest? hvad sker der med en rumperet muskel der ikke behandles?
Akut overload eller gentagen overanstrengelse Rupturen sker oftest ved overgangen til senen spastisk kontraktion og defekten udfyldes af bindevæv -> nedsat ROM
40
Tenosynovitis i bicepssenen forekomst æt og pat
almindeligt hos store, midaldrende til gamle hunde akut traume eller gentagen overbelastning -> inflammation. smerter skyldes mekanisk hindring af senens bevægelse i den inflammerede seneskede.
41
Tenosynovitis i bicepssenen | Ks
akut traume men grdvis tiltagende, kronisk halthed, intermitterende og forstærkes under motion.
42
Tenosynovitis i biepssenen - dx
anamense og ks smertereaktion ved tryk på senen Røntgen til at bekræfte
43
Tenosynovitis i bicepssenen - tx
Akutte tilstande: ro og NSAIDs Kroniske: konservativt med restriktiv motion, NSAIDs eller intraart. steroid. hvis ikke nok - kirurgi: seneoverskæring (tenotomi) og fikserer derefter muskel-senestumpen på humerus under det transverse ligament (tenodedis). herefter slynge og ro.
44
Kontraktur af m. infraspinatus | F og Æt, pat
Lejlighedsvist hos aktive, store hunderacer traumatisk induceret -> kontraktur og fibrøs indvækst
45
Kontraktur af m. infraspinatus -KS og Dx
akut halthed der aftager over nogle uger og udvikler sig til kronisk, statisk, ikke-smertefuld gang-abnormalitet: skulder abdueret, albue adduceret og udnerben ext. roteret. padlende bevægelse i løb. kan ikke indadrotere humerus pga muskelkontraktur. infraspinatus atrofisk og spina sapula prominerende
46
Kontraktur af m. infraspinatus - Tx
Tidlige stadier: fysioterapi for at forhindre betydelig fibrose. Kontraktur: infraspnatus tenotomi. release af adhærencer. fysioterapi post-op. god prognose.
47
Ligamentskader | gradinddeling
1. grad:mindre overstrækning, fibre intakte 2. grad: overrivning af nogle fibre 3. grad: komplet overrivning el. afrivning
48
Knæleds lux. og collaterale ligamentskader | Ks
akut ikke vægt-bærende halthed ubehag ved manipulation af knæled, hævelse, effusion extension af knæet
49
Knæleds lux. og collaterale ligamentskader | Dx
valgus-stress test(medial stresstest: skade på mediale kollaterale lig. / evt. + korsbånd varus tresstest/lateral stresstest: skade på lat. kollaterale lig./evt. + korsbånd Røntgen bekræfte
50
Knæleds lux. og collaterale ligamentskader - tx
Konservativ terapi v. minimal hævelse og kun lille pos. stresstest - men OBS risiko for osteoarthritis Kirurgi: rekonstruktion og stabilisering
51
Albuedysplasi f og æt
arvelig + miljø udviklingsforstyrrelse hos store, hurtigtvoksende racer/ældre med jump-dpwn syndrom/alle andre med sek. albue degenerativ sygdom
52
Albuedysplasi | pat
inkongruens i albueleddet 3 typer: UAP: ununited anconeus proces: væksten mellem radius og ulna ikke synkroniseret - fusionen af anconeus fejler - kan brække af OCD: osteokondrose på humerus FCP: fragmenteret medial coronoid proces: brud på ledfladen -> ledbruskbeskadigelse
53
FCP - ks
forbenshalthed
54
FCP - dx
klinik | røntgen: øget densitet af MCP og udelukke de to andre
55
FCP - tx
fjerne brudstykket FCP: coronoidectomi / kirurgisk excision + multimodal medicinsk behandling
56
Cranial cruciate disease | hvad er det
ruptur af craniale korsbånd
57
Cranial cruciate disease | hvad er craniale korsbånds normale funktion?
forhindre at tibia bevæger sig cranialt relativt til femur samt forhindre hyperextension
58
hvad sker der ved ruptur af det craniale korsbånd?
tibia kan bevæge sig cranialt relativt til femur, og femur kan herved gøre skade på mediale menisk caudalt
59
Cranial cruciate disease | akut/kronisk
akut: atletisk kronisk: degenerativt -genetisk, forhold i leddet, overbelastning osv.
60
Cranial cruciate disease | ks
halthed, tager ikke støtte, rører lige med tåen, sidder med benet strakt, medial hævelse (buttress), effusion
61
Cranial cruciate disease | dx
ks stabilitetstest: cranial skuffetest og tibial kompressionstest billeddiagnostik: ledeffusion, kompression af menisk, degenerative forandringer ledeksploration ved artroskopi/artrotomi
62
Cranial cruciate disease tx
konservativ: ro, fys, vægtkontrol, NSAIDs, fedtsyrer kirurgisk: mange muligheder - lateral suturteknik: stærk sutur der holder tibia på plads - TPLO: tibia plateau levelling osteotomi: roterer det tibiale platesu/ændrer hældningsgraden - TTA: tibia tuberosity advancement: tibia skæres og flyttes fremad
63
Patellaluxation | hvad er det
Patella er gået ud af led
64
Patellaluxation | nornal funktion
reducerer friktionen mellem quadricepssenen og femur og øger den mekaniske effekt af quadriceps
65
Patellaluxation | 2 typer
MPL: medial patella lux. (hyppigst) LPL: lateral patella lx.
66
Patellaluxation | f og æt
hyppigts små racer | kongenital prædisponering
67
Patellaluxation ks
halthed/hinker/gadedrengehop/hopper skridt over
68
Patellaluxation dx
vurderer patellastabilitet liggende og stående både i fleksion, extension og rotation
69
Patellaluxation tx
konservativ: hvis asymptomatisk eller ældre patiet kirurgisk: formål at fange patella i trochlea og mindske det mediale træk - trochleoplasti: gør trochlearfuren dybere så patella fanges deri medial release: - medial release og lateral imbrication - tuberosity transposition: flytter patella ligamentets insertion - femoral osteotomi: roterer quadiceps over leddet