Ooginfecties

Question 1

Kenmerken bacteriële conjunctivitis

Answer 1

verwekkers: s. pneumoniae, h. influenzae, s. aureus, pseudomonas
klachten: roodheid, irritatie, oedeem, pussige uitvloed
beloop: zelflimiterend (1-2 weken), desinfectans, 1-2 dagen bilateraal

Question 2

Kenmerken virale conjunctivitis

Answer 2

verwekkers: adenovirus, enterovirus, coxsakievirus
klachten: koorts, lymfadenopathie, faryngitis, roodheid, waterige/bloederige secretie
beloop: zelflimiterend (1-2 weken), desinfectans, heel besmettelijk, incubatietijd 7-10 dagen

Question 3

Kenmerken opthalmica neonatorum

Answer 3

verwekkers: s. aureus, s. pneumoniae, h. influenzae, n. gonorrae, chlamydia trichomonas
symptomen: irritatie, roodheid, oedeem, pussige uitvloed
beloop: antibiotica IV, ouders mee behandelen, verwijzing oogarts

Question 3

Kenmerken blefaroconjunctivitis

Answer 3

verwekkers: s. aureus
symptomen: korsten, roodheid, irritatie
beloop: warme compressen en goede hygiëne (baby shampoo), duurt 4 weken

Question 4

Kenmerken chronische conjunctivitis

Answer 4

verwekkers: chlamydia trichomonas
klachten: hyperemie en minder pus
beloop: maanden tot jaren, behandeling is eenmalig azitromycine, partners en ouders meebehandelen

Question 5

Kenmerken acute post-operatieve endophtalmitis

Answer 5

verwekkers: CNS, pseudomonas, S. aureus
symptomen: roodheid, pijnlijk oog, verminderde visus, hypopion
beloop: kweek, oogarts, breedspectrum AB, 65-95% kan daarna alleen nog maar handbewegingen zien.

Question 6

Waaruit bestaat de uvea?

Answer 6

Choroidea, corpus ciliare en iris.

Question 7

Kenmerken anterieure uveïtis?

Answer 7

60-90% van alle uveïtis.
Zelflimiterend en benigne.
Het zit aan de voorzijde van het oog.
Veroorzaakt door spondilitis ankylopoetica, sarcoïdose, kinderrheuma, infectie of idiopathisch.

Question 8

Kenmerken intermediaire uveïtis?

Answer 8

Ontsteking pars plana, door MS, sarcoïdose of ziekte van lyme. Er zijn snowballs te zien op het netvlies. Bij MS dubbelzien (diplopie). Bij MS ontstaan er ook evenwichtsstoornissen, tintelingen en neurologische uitval.

Question 9

Kenmerken posterieure uveïtis?

Answer 9

10% van de uveïtis
Ontsteking achterzijde oog, door sarcoïdose, toxoplasma, syfilis, of birdshot retinopathie.

Question 10

Kenmerken panuveïtis?

Answer 10

in meerdere segmenten van het oog, vaak door sarcoïdose, ziekte van Behcet of ziekte van Vogt-Kyanagi-Harada.

Question 11

Symptomen uveïtis?

Answer 11

Algemeen: roodheid met wit/geel randje waarin leukocyten zijn opgehoopt. (bloedvaten en zenuwen zijn niet aangedaan bij uveïtis)
Anterieur en intermediair: fotofobie, pijn en soms verminderde visus
Posterieur: minder pijnlijk, verminderde visus: door vertroebeling glasvocht en verminderde scherpte.

Question 12

Behandeling uveïtis?

Answer 12

Lokaal met oogdruppels behandeling peribulbale infecties met steroïden. Complicaties verhoogde oogdruk en cataract.
Systemisch: 1. prednison 2. ciclosporine + methotrexaat of azathiopurine + mycofenolaat 3. adalimumab of infliximab 4. cyclofosfamide

Question 13

Diagnostiek uveïtis?

Answer 13

1. bloedonderzoek
2. fluorescentieangiogram (doorbloeding netvlies)
3. optical cohorence tomografie (lagen netvlies)
4. thoraxfoto/(pet)ct-scan (achterhalen onderliggende oorzaak)
5. analyse van voorste oogkamerwater of glasvocht (bij verdenking infectie: PCR of goldmann-wittmer coëfficiënt)

Question 14

Wat zijn de kenmerken van episcleritis?

Answer 14

Zelflimiterend, oppervlakkige ontsteking, dof gevoel van het oog, diffuse en nodulaire ontsteking.

Question 15

Wat zijn de kenmerken van scleritis?

Answer 15

Diffuse, nodulaire en necrotiserende ontsteking. Kan zorgen voor een perforatie van de sclerae (necrotiserende scleritis). Doffe borende pijn, uitstralend naar oor en kaak, leidt tot verminderde visus.
Variant zonder ontsteking heet scleromalacia perforans. 50-70% van de scleritis is onderdeel van systeemziekte.

Question 16

Hoe kun je onderscheid maken tussen scleritis en episcleritis?

Answer 16

Vaso-actieve druppels. Bij episcleritis worden de vaten dan wit en bij scleritis blijven ze rood.

Question 17

Wat is de behandeling van scleritis en episcleritis?

Answer 17

Oogdruppels (corticosteroïden), NSAIDs, prednison of immuunmodulerende medicatie.

Question 18

Kenmerken late onset postoperatieve endophtalmitis

Answer 18

verwekkers: propionibacterium acnes, CNS
symptomen: chronische laaggradige ontsteking zonder hypopyon of visusdaling.
Beloop: behandelen met corticosteroïden, prognose is beter dan de acute en we zien het vaak na lensimplantatie.

Question 19

Kenmerken endogene endophtlamitis

Answer 19

verwekkers: s. aureus, n. menigitis, candida
symptomen: bilaterale problemen
beloop: meestal septische focus elders

Question 20

Kenmerken chlamydia trachomatis ooginfectie

Answer 20

verwekkers: serotype A, Ba, B, C
klachten: folliculaire (kerato)conjunctivitis, blindheid, litteken
beloop: antibiotica IV, incubatietijd 5-19 dagen, 4-20% van de zwangeren is besmet

Question 21

Kenmerken cellulitis orbitae

Answer 21

verwekkers: Meestal na een sinusinfectie.
symptomen: roodheid, verminderde visus, proptosis, verminderde oogmotiliteit
behandeling: drainage abces (chirurgisch) en systemisch antibiotica.
beloop: complicatie: sinus cavernosum trombose.

Question 22

Kenmerken bechterew

Answer 22

symptomen van anterieure uveïtis: fotofobie, iritis (roodheid), soms verminderde visus
HLA-B27

Question 23

Kenmerken syndroom van Sjogren

Answer 23

Geen traanvocht, kunsttranen weinig effect. Erosie van cornea epitheel, perforatie en ulceratie.

Question 24

Kenmerken dacryocystitis

Answer 24

ontsteking traanbuis door obstructie afvloed
verwekkers: s. aureus en streptokokken
symptomen: abces, pijnlijk
behandeling: drainage abces, kweek, op basis van kweek ab
beloop: chronisch bij actinomyces (mondflora), complicaties: abces, postseptale cellulitis.

Question 25

Kenmerken ooginfecties rheumatoide artritis

Answer 25

Symptomen: cornea ulceraties, scleritis, episcleritis, droge ogen
De cornea ulceraties kunnen leiden tot een perforatie.
RA is een risicofactor voor vasculitis

Question 26

Kenmerken ooginfecties juveniele RA

Answer 26

Iritis, cataract en bandkeratopathie (witte calcium-achtige afzetting tegen de cornea)

Question 27

Kenmerken ooginfecties SLE

Answer 27

Symptomen: droge ogen, scleritis, retinopathie, perifere cornea ulceraties, visusverlies.
Retinale vasculitis (cotton wool spots) en hypertensive retinopathie door nierfunctiestoornis. Daarnaast kan er ook ischemische opticus neuropathie optreden.

Question 28

Kenmerken artritis temporalis ooginfecties

Answer 28

Hoofdpijn, pijnlijke hoofdhuid, pijn bij kauwen, polymyalgia rheumatica.
Ischemische opticus neuropathie of infarcering van de kop van de n. Opticus.
Relatief afferent pupil defect (RADP) of Marcus-Gunn pupil, daarnaast ook bleke, gezwollen n. Opticus.
Aantonen met behulp van biopt a. Temporalis en verhoogd CRP/BSE.

Question 29

Kenmerken bacteriële keratitis

Answer 29

Verminderde visus, vertroebeling cornea, roodheid, pijn, purulente afscheiding. Behandeling met AB druppels

Question 30

Kenmerken Herpes keratitis

Answer 30

primaire conjunctivitis + rode waterige ogen / kleine vesicletjes oogleden / vergrote lymfeklieren pre-auriculair. Geen lokale corticosteroïden. Reactivatie van het virus in ganglion van n. trigeminus.

Question 31

Kenmerken HSV ooginfecties

Answer 31

Behandeling aciclovir en binnen 2 weken genezen

Question 32

Kenmerken acuut glaucoom

Answer 32

Obstructie aflopen kamerwater, waardoor intra-oculaire druk wordt verhoogd.
Misselijkheid, braken, hoofdpijn, hevige oculaire pijn, mildwijde lichtstijve pupil, fotofobie, wazig zien met halo’s.

Question 33

Kenmerken Hypheama

Answer 33

Rood, pijnlijk, visusdaling
D-vormige iris door loslaten iris van corpus cilliare. Verwijzing oogarts.

Question 34

Kenmerken iritis

Answer 34

Als gevolg van systeemziekten / trauma.
roodheid rondom de gehele cornea, pijn, verlaging intra-oculaire druk, visusdaling, vertroebeling cornea, fotofobie, miosis.
Als je niet behandeld leidt het tot glaucoom / cataract.

Question 35

Verschil episcleritis en scleritis

Answer 35

Hevige pijn en hypereamie bij scleritis.