Orbitatrauma Flashcards
(32 cards)
Waaruit bestaat de behandeling van blefaritis?
Het grondig reinigen van de wimpers met een wattenstokje, gedrenkt in verdunde babyshampoo.
Eventueel antibiotica oogdruppels.
Blefaritis is meestal zeer hardnekkig.
Wat is een blefaritis?
Ontsteking van de ooglidranden, meestal vanuit de kliertjes van Meibom.
De ontsteking wordt vaak veroorzaakt door de S. aureus bacterie.
De typische klachten zijn geïrriteerde ogen, met debris en schilfers tussen de wimpers.
Wat is een hordeolum externum/internum? en hoe behandel je dit?
Bij een hordeolum externum is een kliertje van Zeiss ontstoken.
Wanneer een Meiboomklier ontstoken is, spreken we van een hordeolum internum.
Kan expectatief, meestal perforeert dit spontaan. Kan worden versneld door warme kompressen en/of topicale AB.
Wat is een chalazion?
Gerstekorrel, zwelling talgklier.
Kan spontaan resorberen binnen enkele weken, maar soms is het nodig om het chirurgisch te incideren en schoon te maken.
Wat zijn xanthelasmata?
Ophopingen van macrofagen gevuld met lipiden en te herkennen als geelbruine en vlakke plaques.
Vooral te zien op het mediale deel van het boven- of onderooglid.
Kan middels excisie verwijderd worden wanneer cosmetisch storend.
Wat is de meest voorkomende, niet-melanoma, huidmaligniteit?
Basaalcelcarcinoom (BCC); meestal wordt dit gezien op het onderooglid, omdat dit meer blootstelling heeft aan schadelijk UV licht.
Vooral bij oudere mensen, soms als bobbeltje of ulcus rodens (krater achtig)
Excisie met minimaal 2 mm vrije snijvlakken, metastaseert vrijwel nooit, maar bij doorgroei kan excenteratie van de orbita noodzakelijk worden.
Wat is ptosis?
We spreken van ptosis (een laagstand van het bovenooglid) wanneer de pupil geheel of gedeeltelijk wordt bedekt.
Aangeboren meestal unilateraal (80%).
Kan verschillende oorzaken hebben:
- desinsertie van de aponeurose van de levator palpebrae
- neurogeen
- myogeen
- mechanisch.
Onder de 7 jaar kan dit ptosis leiden tot een amblyopie.
Wat is een entropion/ectropion?
Oogleden bestaan uit de voorste (huid & m. orbicularis) en achterste lamel (tarsus en conjunctiva).
Als deze ten opzichte van elkaar verschuiven, ontstaat een entropion (naar binnen/haartjes tegen cornea) of ectropion (naar buiten/conjunctiva zichtbaar).
Entropion: krassen cornea
Ectropion: tranend, droog en rood geïrriteerd oog
Wat is trichiasis?
Wanneer één of meerdere wimperhaartjes naar de cornea gedraaid staan.
Rode, geïrriteerde en tranende ogen.
Verwijderen van wimpers door bijvoorbeeld cryo ablatie.
Wat is lagoftalmus?
Wanneer één of beide ogen niet sluiten als deze losjes dicht worden gehouden.
De cornea loopt dan het risico om uitgedroogd te raken (roodheid, branderig, tranen etc.)
Komt voor bij Graves orbitopathie, een facialisparese, trauma of andere redenen waardoor het oog verder naar voren staat en de oogleden niet goed kunnen sluiten.
Wat is dermatochalasis?
Hierbij is de huid van het ooglid te ruim en ligt het op of over de wimpers.
Klachten zijn met name cosmetisch van aard en vooral op oudere leeftijd.
Chirurgisch verwijderen van overtollige huid.
Wat voor pathologie kan er voorkomen in de orbita?
- aanlegstoornissen
- ontstekingen
- tumoren
- traumata
Klachten kunnen uiteenlopend zin van asymmetrie tot en met wazig of dubbelzien etc.
Wat is cellulitis orbitae?
Ontsteking van de huid rondom het oog, hierbij maken we onderscheid tussen een preseptale en orbitale cellulitis.
Tussen ooglid en rand oogkas bevindt zich een nauw tussenschot genaamd het septum.
Een preseptale cellulitis beperkt zich tot het ooglid en de huid rondom het oog aan de voorzijde van het septum (roodheid en zwelling zonder verdere klachten).
Een orbitale cellulitis is een dieper gelegen infectie, achter het septum (dubbelzien, oog naar voren, pijn) CAVE AB I.V.
Hoe kenmerkt een ruimte innemend proces zich in de orbita meestal?
Er kunnen diverse tumoren in de orbita groeien, variërend van (relatief) benigne aandoeningen, tot zeer maligne aandoeningen.
Dit presenteert zich meestal als een unilaterale proptosis (ook wel exophtalmus) waarbij de oogbol naar voren is verplaatst en meer oogwit zichtbaar is.
Wat is graves orbitopathie?
Ook wel bekend als thyroid eye disease (TED), of thyroid geassocieerde orbitopathie is een veelvoorkomende aandoening van de orbita (uiting van de ziekte van graves).
Meest voorkomende oorzaak van proptosis bij volwassenen.
Kan zowel uni- als bilateraal.
Hoe ontstaat graves orbitopathie?
IgG antilichamen binden zich aan TSH-receptoren en stimuleren secretie thyroid hormonen; deze antilichamen veroorzaken ook een reactie tegen orbitale fibroblasten.
Dit leidt tot inflammatie van de extra-oculaire spieren, interstitieel weefsel, orbitaal vet en traanklieren.
Typisch verschijnselen: proptosis, dubbelzien en tevens sprake van intra orbitale drukverhoging, wat compressie van de n. opticus kan veroorzaken.
Wat is het verschil tussen actieve graves orbitopathie en uitgebluste graves orbitopathie?
Beeld begint meestal met een inflammatoire fase, waarin de ogen rood, pijnlijk en gezwollen kunnen zijn.
Gewoonlijk is de activiteit van de ziekte binnen 1-3 jaar verdwenen, waarna er een stabiele fase ontstaat met restverschijnselen zoals proptosis/dubbelzien etc.
Wat is het typische beeld op een MRI van betrokkenheid van oculaire spieren?
Verdikking van de spierbuik, waarbij de pees niet is aangedaan.
De volgorde waarin de spieren worden aangedaan, valt te onthouden met IM SLOW.
Wat is een belangrijke onderzoek naar de ziekte van graves orbitopathie?
De Clinical Activity Score (CAS-score).
Deze bestaat uit de volgende onderdelen:
- symptomen
- bevindingen
- veranderingen over de tijd
Wat is de eerste maatregel die in alle gevallen van Graves orbitopathie moet worden geadviseerd?
Stoppen met roken.
De odds-ratio voor het ontwikkelen van Graves orbitopathie is maar liefst 4.
Hoe wordt Graves orbitopathie behandeld?
Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld.
- mild: lokaal zoals lubricantia, anti-inflammatoire middelen en houdingsadviezen
- ernstig (CAS > 3): systemische corticosteroïden
Waarin kunnen we mechanisch letsel van het oog indelen?
Scherpe en stompe traumata.
Wat is de behandeling van cornea erosie?
Chlooramfenicolzalf
Wat doe je bij een perforatie van de bulbus?
Direct sluiten heeft de voorkeur; in eerste instantie doe je alles om de oogbol te behouden.
Mogelijk zal in later stadium een evisceratie plaats moeten vinden.
Hou rekening met verwondingen aan de andere zijde van het oog: een messteek kan volledig door het oog zijn gegaan (bekijk dus de andere kant!).
