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dermatologia > orticaria > Flashcards

orticaria Flashcards

(51 cards)

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1
Q

definiz orticaria

A

comparsa rapida di pomfi associati o meno ad angioedemaCon il termine di orticaria si intende un gruppo eterogeneo di affezioni caratterizzate dalla comparsa di pomfi rilevati eritematosi, pruriginosi e fugaci, di durata variabile.

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2
Q

pomfo definiz

A

lesione elementare cutanea, Rilievo edematoso circoscritto rotondeggianti, di colorito roseo-rosso, bianco-opalino al centro, con eventuale aloneritematoso periferico, di grandezza variabile, di consistenza elastica, fugace e pruriginoso, interessa prevalentemente il derma

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3
Q

insorgenza pomfi

A

L’insorgenza di tali lesioni è sostenuta da numerosi fattori scatenanti e da differenti
meccanismi patogenetici confluenti in una via finale comune che determina la
degranulazione dei mastociti e la liberazione dei loro mediatori.

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4
Q

Angioedema

A

ualora siano coinvolti i tessuti più profondi, dove più facilmente si può formare
l’edema, si manifesta l’angioedema

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5
Q

Orticaria, differenza pomfo e angioedema

A

pomfo cuteeritematosa, angioedema cute normale o rosea,

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6
Q

istologia, pomfo e angioedema

A

pomfo, Edema nel derma superficiale; infiltrato perivascolare di linfociti, neutrofili ed eosinofili, angioedemadema nel derma profondo e sottocute; infiltrato perivascolare di linfociti, neutrofili ed eosinofili

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7
Q

sedi cutanee pomfo e angioedema

A

Tutte le sedi cutanee, angioedema volto, arti, genitali, mucose,

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8
Q

sintomi pomfo e angioedema

A

dolore, bruciore, pruriro

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9
Q

durata pomfo e angioedema

A

ppomfo 1 24 h, angioedema 24 72 h

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10
Q

risoluzione pomfo

A

completa, anche angioedema

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11
Q

epidemiologia orticaria

A

Il 15-25% della popolazione ha avuto almeno un episodio di orticaria nel corso della vita

-circa il 25% dei casi può andare incontro a cronicizzazione

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12
Q

patogenesi orticaria

A

Edema localizzato del derma dovuto a vasodilatazione ed aumento della permeabilità vascolare per rilascio di mediatori

Meccanismo immunologico:
Degranulazione dei mastociti IgE-mediata (reaz I)
Attivazione complemento

Meccanismo non immunologico
Degranulazione diretta mastociti ( stimolo nervoso, liberazione di sostanza P)
Stimoli fisici

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13
Q

cause di orticaria, tipi

A

allergiche, neoplastiche, fisiche, nfettive, altre, psicogena, idiopatica

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14
Q

cause allergiche orticaria

A

Farmaci
Alimenti
Imenotteri

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15
Q

cause fisiche orticaria

A

Caldo/freddo
Pressione
Vibrazione
Luce

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16
Q

cause neoplastiche orticaria

A

Linfoma/leucemia
Mieloma
Tumori solidi

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17
Q

cause infettive orticaria

A 
Mononucleosi
   HIV
   Parassitosi
   Epatite
   Helicobacter
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18
Q

altre cause di oritcaria

A 
Ipertiroidismo
   Angioedema eredit.
   Vasculiti
   Mal.immunol. Sistemiche
   Celiachia
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19
Q

pomfo

A

Il pomfo è la lesione elementare.
Si tratta di lesioni pruriginose, palpabili, a margini netti. Sono biancastri, ma in diascopia appaiono di colorito giallastro, eritematosi in periferia. Si sviluppano e scompaiono rapidamente, con enorme variabilità di colore, dimensioni e forma. Tendenza alla coalescenza.
Durata 30’-180’. Possono persistere max 24-48h. Guarigione senza esiti.

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20
Q

sintomi orticaria

A

Prurito di intensità variabile, in genere forte
Variazioni individuali
Variazioni in base alla sede ( maggiore cc, palmoplantare, cute sottesa sopra i piani ossei )
Aumento serale
Assenza lesioni da grattamento

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21
Q

istologia orticaria

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A

Dilatazioni e aumento di permeabilità venule post-capillare del derma superficiale o del derma più profondo con infiltrato infiammatorio perivascolare.

22
Q

Classificazione dell’orticaria

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A

tipi principali, spontanea, da agenti fisici, tipi particolari

23
Q

o. spontanea

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A

orticaria acuta (<6 settimane)
orticaria cronica (>6 settimane)
orticaria cronica continua (pomfi tutti I giorni)
orticaria cronica ricorrente (giorni o settimane libere da pomfi)

24
Q

o. da agenti fisici

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A 
dermografismo
	orticaria da pressione
	orticaria da freddo
	orticaria da caldo
	orticaria solare
	vibratory urticaria/angioedema
25
tipi particolari
Orticaria colinergica Orticaria adrenergica orticaria da contatto (allergica o pseuoallergica) Orticaria acquagenica
26
o. acuta
Diffusa in tutto il mondo, può manifestarsi a qualunque età. 20-30% di individui hanno un episodio di orticaria acuta nella vita La prevalenza di orticaria acuta è più elevata nei bambini con dermatite atopica
27
Cause di orticaria acuta
nfezioni virali e stati febbrili Farmaci : anti-infiammatori non steroidei, antibiotici e sulfamidici, morfina and codeina Derivati ematici Mezzi di contrasto Alimenti: frutti di mare, frutta (per es fragole), nocciole, formaggi e derivati, spezie, thè, cioccolato. Idiopatica
28
Orticaria fisica
``` Dermografica Da pressione ritardata Da contatto freddo Da contatto caldo Solare Vibratoria/angioedema ```
29
Orticaria Dermografic
La forma più frequente di orticaria fisica Interessa prevalentemente giovani adulti Durata media 2/3 aa
30
Orticaria da pressione ritardata
Prurito ed edema doloroso dopo 2/8 ore da esposizione a pressione statica verticale. Persiste per 8/48 ore. Aree tipiche sono quelle palmari e plantari, ginocchia e dorso In molti pz (40%) coesiste una orticaria cronica M>F Giovani Adulti Durata media 6-9 anni
31
Orticaria da freddo
esioni orticarioidi dopo esposizione o contatto con oggetti o aria fredda (viso, collo, mani) che persistono per > 30 minuti Reazione immediata o ritardata (3-24 ore e persiste per 24 ore) Reazioni localizzate o generalizzate (cefalea, tachicardia, diarrea) F>M Giovani adulti Durata media 4 anni
32
rticaria da contatto caldo
Reazione orticarioide dopo esposizione (contatto) con oggetti o aria calda Rara
33
orticaria solare
Reazione orticarioide indotta dalla luce (280-760nm) In molti casi è responsabile la luce visibile Il viso e le mani (constantemente esposte) sono spesso risparmiate F>M Durata media 4 anni
34
Orticaria /angioedema vibratoria
Angioedema indotto da forti stimoli vibratori meccanici (martello pneumatico) Molto rara
35
tipi speciali orticaria
colinergica, adrenergica, da contatto, acquagenica
36
tipi speciali orticaria
colinergica, adrenergica, da contatto, acquagenica
37
Orticaria Colinergica
Piccoli pomfi circondati da eritema ``` Le lesioni insorgono dopo un lieve aumento della temperatura corporea: esercizio fisico calore passivo (bagno caldo) stress emotivo cibi piccanti o bevande alcoliche ``` Frequente negli adolescenti e nei giovani adulti con una prevalenza di circa il 10% nei soggetti di 16-35 anni. Nella maggior parte dei casi i sintomi sono lievi. Talvolta può essere associata a vertigini, nausea e cefalea
38
Orticaria Adrenergica
Pomfi molto piccoli rossi con un alone bianco Rarissima Le lesioni indotte da stress emotivo Risponde ai beta-bloccanti (propranololo)
39
Orticaria da contatto
Ponfi eritematosi confinati all’area di contatto con una sostanza: prodotti alimentari, piante, farmaci, cosmetici, prodotti chimici industriali, prodotti tessili Comune nei pazienti con malattie atopiche, tra cui la dermatite atopica
40
Orticaria Acquagenica
Ponfi di piccole dimensioni sul tronco IgE-mediata Le femmine più colpite dei maschi; giovani adulti
41
Orticaria Cronica
onvenzionalmente definita come il verificarsi di pomfi pruriginosi quotidianamente o quasi quotidianamente per almeno sei settimane Malattia presente in tutto il mondo, più comune negli adulti La prevalenza nella popolazione generale varia da 1 a 4%
42
mpatto dell’orticaria cronica nella qualità di vita
grado di disabilità personale, sociale e professionale | è dello stesso ordine di quella dei pazienti con grave malattia coronarica
43
Orticaria cronica autoimmune
Orticaria cronica con presenza di autoanticorpi IgG 29-46% orticariatologie autoimmuni associate: tiroidee, diabete insulino-dipendente, AR, vitiligo Diagnosi: iniezione intradermica di sieroe,
44
Orticaria cronica e infezioni
infezioni dentali croniche, sinusiti, infezioni vie urinarie e della cistifellea, Helicobacter pylori può avere un ruolo indiretto (inducendo la formazione di autoanticorpi)
45
Orticaria-vasculite
Pomfi ricorrenti, su tutto l’ambito cutaneo Possibile presenza di vescicole, porpora > 24h fino 72h Esiti pigmentari Prurito urente fino al dolore 50% artralgie, alterazioni renali, edema laringeo Cronico recidivante, durata media 3 aa Istologia vasculite necrotizzante vasi derma superficiale
46
Angioedema ereditario
Deficienza dell’inibitore della prima frazione del complemento (C1INH) AD, compare dopo la pubertà Edemi circoscritti del sottocute e sottomucoso Durata variabile da 96 ore fino a 5 giorni Assenza di prurito Angioedema acquisito: comparsa tardiva associata a malattie reumatologiche o tumorali
47
diagnosi angioedema
``` Osservazione clinica Anamnesi patologica accurata Anamnesi familiare Diario Test epicutanei orticaria da contatto Rast test IgE specifiche Autoanticorpi ```
48
est diagnostici nelle orticarie fisiche
Anamnesi Test da sforzo (cyclette o flessioni)-orticarie colinergiche o da caldo generalizzate Test da calore immersione dell’avanbraccio a 43° per 15 sec Test da freddo –orticarie da freddo contatto con coppetta di cu con ghiaccio o immersione nell’acqua a 7° Test da pressione applicazione sull’avanbraccio di un peso da 4 -8 kg per 30 sec osservazione immediata o dopo 2 h Test dermografico ( immediato o dopo ore) Fototest orticaria solare
49
soa da alimenti
Storia clinica ( latenza,natura) Esame obiettivo Test allergologici in vivo e in vitro Prick test (frutta, verdura, uovo, arachidi) Rast IgE specifiche Diete di eliminazione
50
Terapia orticaria
Rimuovere i fattori scatenanti Inibire il rilascio dei mediatori da parte del mastocita Bloccare i recettori tissutali attivati dai mediatori mastocitari Inutile terapia topica
51
farmaci oriticaria
Antistaminici anti H1-(loratadina, desloratadina, terfenadina, ebastina) Corticosteroidi (deflazacort, prednisone, betametasone) Cromoni ( sodio cromoglicati) Immunosoppressori- ciclosporina

dermatologia (17 decks)

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