OZT 8 en 9 Vaatchirurgie en EVAR

Question 1

Benoem 7 eisen aan vaat instrumentarium

Answer 1

1. pincetten en klemmen moeten a traumatisch zijn = niet beschadigend)
2. cremaillere moeten intact zijn en niet loslaten
3. fijne tanding voor optimale grip
4. naaldvoerders met inlay voor slijtvaste legering
5. benen van scharen mogen niet stroef zijn
6. week-elastische greep zonder te veel weerstand en mogen niet los springen
7. gebruik vaat instrumentarium alleen voor vaat

Question 2

Benoem 11 aandachtspunten bij het instrumenteren en assisteren

Answer 2

1. controleer instrumentarium
2. tel instrumenten
3. tijdens ingreep instrumenten schoon maken
4. kijk naar grootte van vaten en pas instrumenten daarop aan
5. beheerste en rustige bewegingen bij aangeven instrumenten
6. houdt rekening met kleine en gladde naalden en hechtdraad
7. gebruik suture boots om breken van draad te voorkomen
8. meeste chirurgen gebruiken een castroviego naaldvoerder
9. maak handen nat voor het knopen
10. zo min mogelijk een vat met pincet pakken
11. niet te hard trekken aan draad en niet te kort knippen en max. 7x knopen

Question 3

benoem 3 eisen aan hechtmateriaal bij vaat chirurgie

Answer 3

1. monofile draad
2. niet absorberend
3. dubbel gewapend

Question 4

waarom is dubbel gewapend hechtmateriaal het meest praktisch

Answer 4

kan 2 kanten gehecht op worden

Question 5

benoem 4 aandachtspunten bij het inhechten van een vaat prothese

Answer 5

1. monofile draad
2. naald atraumatisch, rond en niet scherp
3. niet resorbeerbaar
4. dubbel gewapend

Question 6

wat doen actieve hemostastische middelen

Answer 6

actief mee doen in het laatste deel van de stollingscascade = het vormen van een fibrine prop dmv verlijmende hemostatica

Question 7

wat doen passieve hemostatische middelen

Answer 7

is gebaseerd op activering van bloedplaatjes en arregatie = vorming van bloedprop, meestal dierlijk of plant afkomstig

Question 8

welke hemostase middel hoort bij
foam, droog gebruiken, 8 uur na mengen, 2 componenten, aplicatoren in diverse lengten, werkt op nat en actief bloedend weefsel

Answer 8

floseal

Question 9

welk hemostase middel hoort bij
spons, nat gebruiken, na nat maken direct gebruiken, diverse maten, actieve en passieve zijde, met nat gaas enkele minuten nadrukken en evt. op maat knippen

Answer 9

tachosil

Question 10

welk hemostase middel hoort bij
gaas, droog gebruiken, capillaire, veneuze, arteriële en diffuus sijpelende bloedingen, en evt. op maat te knippen

Answer 10

surgicel

Question 11

welk hemostase middel hoort bij
spons, droog of nat gebruiken, gelatine spons en op maat knippen

Answer 11

spongostan

Question 12

wel hemostase middel hoort bij
is vloeibaar, droog gebruiken, direct gebruiken, 2 componenten lijm, bevroren bewaren en 72 uur houdbaar na ontdooien en applicatoren na elk gebruik vervangen

Answer 12

tisseel

Question 13

Wat mag de aorta niet bevatten voor een stent plaatsen (4)

Answer 13

1. Angulaties
2. Knikken
3. Geen trombus
4. Niet te veel kalk

Question 14

Wat is het doel van een evar

Answer 14

Opheffen van aneurysma door het plaatsen van een stent

Question 15

Welk specifiek apparatuur heb je nodig bij de evar procedure (3)

Answer 15

1. Rontgen apparatuur
2. Rontgen doorlaatbare tafel rond buik en bekken
3. Contrastpomp

Question 16

Wat betekend endoleak

Answer 16

Lekkage in en om de stent

Question 17

Benoem de 4 typen van endoleak

Answer 17

1. Lekkage bij de bevestigingsplaats
2. Retrograad via lumbale vaten en collateralen
3. Graftdefect, verschillende delen sluiten niet goed op elkaar
4. Diffuse lekkage door prothese

Question 18

Wat voorkom je door intra arterieel heparine te geven

Answer 18

Trombusvorming