Pancreatite aguda e crônica

Question 1

Definição de pancreatite aguda (1)

Answer 1

Inflamação não bacteriana causada por autodigestão do pâncreas por suas próprias enzimas.

Question 2

Principais causas de pancreatite aguda (2)

Answer 2

1. Biliar (40%)
2. Alcoólica (40%).

Question 3

Causas menos comuns de pancreatite aguda (5)

Answer 3

1. Hiperlipidemia
2. Hipercalcemia
3. Medicamentos
4. Trauma
5. Idiopática.

Question 4

Quadro clínico típico da pancreatite aguda (3)

Answer 4

1. Dor epigástrica súbita em faixa
2. Irradiação para hipocôndrio
3. Vômitos frequentes.

Question 5

Sinais de gravidade na pancreatite aguda (2)

Answer 5

1. Sinal de Cullen (equimose periumbilical)
2. Sinal de Grey-Turner (equimose em flancos).

Question 6

Classificação da pancreatite aguda (2)

Answer 6

1. Pancreatite aguda edematosa
2. Pancreatite aguda necro-hemorrágica.

Question 7

Critérios diagnósticos de pancreatite aguda (3)

Answer 7

2 dos 3:
1. Dor abdominal típica
2. Amilase/lipase > 3x o normal
3. Imagem característica.

Question 8

Critérios de Ranson na admissão (5)

Answer 8

1. Idade >55
2. Leuco >16.000
3. Glicose >200
4. LDH >350
5. TGO >250.

Question 9

Critérios de Ranson após 48h (6)

Answer 9

1. Ht ↓ >10%
2. Ureia ↑ >8 mg/dL
3. Ca <8
4. PaO2 <60 mmHg
5. Déficit de base >4
6. Sequestro líquido >6000 mL.

Question 10

Classificação tomográfica de Baltazar (5)

Answer 10

A: normal;
B: aumento do pâncreas;
C: inflamação peripancreática;
D: 1 coleção;
E: múltiplas coleções/gás.

Question 11

Definição de pancreatite crônica (1)

Answer 11

Inflamação crônica irreversível do pâncreas com degeneração fibrótica e perda funcional.

Question 12

Causa mais comum de pancreatite crônica (1)

Answer 12

Etilismo.

Question 13

Tríade clássica da pancreatite crônica (3)

Answer 13

1. Esteatorreia
2. Diabetes mellitus 3. Calcificações pancreáticas.

Question 14

Exames para pancreatite crônica (3)

Answer 14

1. Rx simples
2. TC de abdome
3. Colangiopancreatografia retrógrada.

Question 15

Tratamento clínico da pancreatite crônica (4)

Answer 15

1. Abandono do álcool
2. Enzimas pancreáticas
3. Insulina
4. Analgésicos potentes.

Question 16

Cirurgias na pancreatite crônica (2)

Answer 16

1. Pancreatojejunostomia (Puestow)
2. Pancreatectomia parcial/total.

Question 17

Conduta inicial na pancreatite aguda leve (3)

Answer 17

1. Dieta conforme tolerância
2. Hidratação venosa
3. Analgesia.

Question 18

Indicação de antibiótico em pancreatite aguda (1)

Answer 18

Apenas se houver infecção comprovada (ex: necrose infectada).

Question 19

Indicação cirúrgica na pancreatite (2)

Answer 19

1. Necrose infectada com falência orgânica
2. Complicações como pseudocistos sintomáticos.

Question 20

Nutrição na pancreatite grave (2)

Answer 20

1. Preferência por dieta enteral pós-pilórica
2. Parenteral se intolerância à enteral.

Question 21

O que é um pseudocisto pancreático? (1)

Answer 21

Coleção encapsulada de líquidos ricos em enzimas pancreáticas, sem revestimento epitelial.

Question 22

Relação do pseudocisto com a pancreatite (2)

Answer 22

1. Pode surgir após pancreatite aguda (1% dos casos)
2. Também ocorre em pancreatite crônica por obstrução ductal.

Question 23

Apresentação clínica do pseudocisto pancreático (3)

Answer 23

1. Massa epigástrica palpável
2. Dor abdominal
3. Amilase aumentada em até 50% dos casos.

Question 24

Exames de imagem para diagnóstico de pseudocisto pancreático (2)

Answer 24

1. Tomografia de abdome (melhor exame)
2. Ultrassonografia (bom para vias biliares, mas limitado para pâncreas).

Question 25

Complicações do pseudocisto pancreático (3)

Answer 25

1. Infecção (sepse) 2. Ruptura (peritonite) 3. Hemorragia (coque).

Question 26

Conduta inicial frente ao pseudocisto pancreático (1)

Answer 26

Conduta expectante nas primeiras 6 a 12 semanas após crise de pancreatite.

Question 27

Quando abordar um pseudocisto pancreático? (2)

Answer 27

1. Persistência por mais de 6 semanas 2. Tamanho superior a 5 cm.

Question 28

Opções de tratamento para pseudocisto pancreático (4)

Answer 28

1. Excisão cirúrgica 2. Drenagem externa 3. Drenagem interna (jejuno, estômago, duodeno) 4. Drenagem endoscópica com cateter.

Question 29

Prognóstico do pseudocisto pancreático após tratamento (1)

Answer 29

Geralmente bom; recidiva em cerca de 10% dos casos.