PARKINSON

Question 1

Objawy choroby:

Answer 1

sztywność mięśniowa,
bradykinezja,
drżenia spoczynkowe,
oraz objawy wtórne np maskowata twarz

Question 2

Główna przyczyna:

Answer 2

zanik komórek istoty czarnej i deficyt DA

Question 3

Farmakoterapia:

Answer 3

leki dopaminergiczne

leki cholinolityczne

Question 4

IMAO B

Answer 4

Selegilina,

Rasagilina

Question 5

ICOMT

Answer 5

Tolkapon

Entakapon

Question 6

Agoniści rec D1:

Answer 6

Pramipeksol
Ropinirol
Rotygotyna
Bromokryptyna
Apomorfina

Question 7

Inhibitory dekarboksylazy aromatycznych aminokwasów:

Answer 7

Karbidopa

Benserazyd

Question 8

LEWODOPA

Answer 8

preparaty o przedłużonym działaniu, powodujące pulsacyjna stymulację receptorów, początkowo w małych dawkach

Question 9

LEWODOPA interakcje:

Answer 9

Pirydoksyna (B6)
Inhibitory MAO
Leki sympatykomimetyczne
Leki hipotensyjne 
Parasympatykomimetyki
Neuroleptyki

Question 10

APOMORFINA

Answer 10

Agonista rec D1 i D2,
stosowana w nagłych przypadkach (zespół on-off),
działa krótko, do 1h

Uboczne: wymioty, nudności

Question 11

BROMOKRYPTYNA

Answer 11

agonista rec D1, D2
Działa w sposób bardziej rozlany
Także w hiperprolaktynemii
W monoterapiu lub z lewodopa

Question 12

PERGOLID

Answer 12

agonista D1 i D2,
Skuteczniejszy od bromokryptyny,
Moze stabilizować proces choroby dzieki działaniu neuroprotekcyjnemu, zmniejszającymi ekstoksyczność

Question 13

LIZURID

Answer 13

agonista D2 i troszkę D1
agonista 5-HT1A
antagonista 5-HT2
W większych stężeniach alfa-adrenolitycznie

Question 14

ROPINIROL

Answer 14

agonista D2 i D3

Question 15

PRAMIPEKSOL

Answer 15

ago-antagonista rec D2,D3 i D4

Question 16

ROTYGOTYNA

Answer 16

przez skórę

Question 17

SELEGILINA

Answer 17

Wybiórczy i nieodwracalny inhibitor MAO-B,
Monoterapia i z L-DOPA
Antyoksydacyjny i neuroprotekcyjny co przyczynia sie do hamowania neurodegeneracji

Uboczne: suchość w ustach, nudności, wymioty, hipotensja itd

Question 18

TOLKAPON

Answer 18

Inhibitor COMT

Wycofany ze wzgledu na hepatotoksyczne działanie i nagle zgony sercowe

Question 19

ENTAKAPON

Answer 19

odwracalny inhibitor COMT o działaniu obwodowym,
Przechodzi BBB
W połączeniu z karbidopa i lewodopa preparat Stalevo

Question 20

Cholinolityki:

Answer 20

Benzatropina
Triheksfenidyl
Cykrymina
Procyklidyna
Biperiden

Question 21

Leki stosowane w parkinsonizmie polekowymi:

Answer 21

Cholinolityki: biperyden, triheksfenidyl

Question 22

AMANTADYNA

Answer 22

Antagonista rec NMDA,
Zwiększa uwalnianie DA
Łagodzi objawy sztywności, akinezji i zwiększa aktywność ruchową
Słabo na drżenie
Dobrze wchłania się po podaniu p.o
Stosunkowo długo działa
Może wywoływać zaburzenia psychotyczne w dużych dawkach

Question 23

Leki nasilające objawy parkinsonowskie:

Answer 23

Neuroleptyki I generacji
Cinnaryzyna i flunarizina (bloker D2)
Meroklopramkd (stos. zaparcia, wymioty)

Question 24

Działania niepożądane L-DOPY

Answer 24

hipotonia,
Zaburzenia rytmu serca,
Nudności, wymioty, brak łaknienia
Powikłania ruchowe
Lęk, objawy psychotyczne

Question 25

DuoDopa

Answer 25

Lewodopa+karbidopa, Żel dojelitowy, W zaawansowanym stadium z silnymi fluktuacjami ruchowymi Podanie do dwunastnicy Zapewnia stałe stężenie osoczowe(mózgowe) lewodopa

Question 26

Agoniści receptorów dopaminowych

Answer 26

W HIPERPROLAKTYNEMI: (ergolinowe) Bromokryptyna (D2), Pergolid (D1 i D2) Kabergolina (D2), Apomorfina (D1 i D2) W ZNN: pramipeksol, ropinirol, rotygotyna

Question 27

Niepożądane działania agonistów rec. dopaminowych:

Answer 27

Nudności, wymioty, psychozy, zaburzenia kontroli czynności popędowych, nadmierna senność w ciagu dnia

Question 28

APOMORFINA

Answer 28

Działanie niepożądane to priapizm, stosowana głownie w freezingu do natychmiastowego odblokowania pacjenta

Question 29

NOWE LEKI DOPAMINERGICZNS

Answer 29

Melevodopa/Carbidopa- prekursor dopaminy Sofinamid-IMAOB Opicapon-ICOMT

Question 30

NOWE LEKI NIEDOPAMINERGICZNE

Answer 30

``` Droxidopa- prekursor NA Istradefylina- antagonista A2A Tozadenant- antagonista A2A Pimavanseryna- odwrotny agonista 5HT2A Pitolisant- odwrotny agonista rec H3 Toksyna botulinowa- hamowanie uwalniania Ach ```

Question 31

Dlaczego antagonizm do receptorów adenozynowych A2 ma zastosowanie w PD?

Answer 31

Rec A2A często występują w kompleksach z rec DA i ich blokada nasila pobudzanie rec DA