parto pretermino

Question 1

que es parto prematuo?

Answer 1

Es aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestacion

Question 2

Cual es la causa unica mas importante de morbilidad y mortalidad prenatal?

Answer 2

Parto prematuro

Question 3

Infecciones organicas asociadas a parto prematuro

Answer 3

Bacteriuria asintomática y vaginosis bacteriana

Question 4

La prematures es el resultado de tres entidades clinicas

Answer 4

1. parto prematuro ideopatico
2. rotura prematura de membranas
3. parto prematuro iatrogenico

Question 5

Factores de riesgo para parto prematuro

Answer 5

• Stress
• Fariga ocupacional
• Sobredistencion uterina
• Factores cervicales
• infecciones
• Patologia placentaria
• factores fetales

Question 6

Criterios clinicos de Parto prematuro?

Answer 6

▪Parto pretérmino anterior o espontáneo ‹ 34 SG.
▪Gestación múltiple.
▪Cerclaje en gestación actual.
▪BISHOP ≥ 5.

Question 7

Punto de corte para determinar parto pretermino

Answer 7

< 25 mm ≤ 32.0 semanas.
< 15 mm a las > 32.0 semanas.

Question 8

Objetivos principal y secundario del tratamiento tocolitico en PPT

Answer 8

Principal: Retrasar el nacimiento al menos 24-48 h para maduración pulmonar
Secundario: Prolingar la gestacion

Question 9

Condiciones para el uso de tocoliticos en PPT

Answer 9

• EG ≥ 24 semanas
• Dinámica regular
• Membranas integras
• Modificación cervical
• Modificación cervical progresiva
• Dilatación ≥ 1-2 cm
• Borramiento ≥ 80%

Question 10

Contraindicaciones para el uso de tocoliticos en PPT

Answer 10

• Cardiopatía III-IV
• Preeclampsia
• HTA grave
• Patología del embarazo que aconseja finalización
• Malformación fetal incompatible vida o muerte fetal

Question 11

Tocolitico de primera eleccion antagonista de la oxitocina de uso entre 22-34 sem en tratamiento de PPT

Answer 11

Atosiban

Question 12

Tocolitico de segunda eleccion Beta mimetico en tratamiento de PPT

Answer 12

Ritrodine

Prolonga gestación 24-48 h si < 34 SG
- No prolonga gestación a término.

Question 13

Contraindicaciones de Ritrodine

Answer 13

• Cardiopatía I-II.
• DM descompensada.
• Hipertiroidismo.
• Pacientes digitalizadas.
• Anestésicos halogenados.
• IMAO

Question 14

• Inhibidor de las Prostaglandinas
• Especialmente indicado entre las 20-28SG

Answer 14

Indometacina

Question 15

Calcio antagonista utilizado entre 48-72h

Answer 15

Nifedipino

Question 16

Contraindicaciones absolutas para la tocolisis

Answer 16

• Abrupcio de placenta
• Placenta previa con hemorragia importante
• Ruptura prematura de membranas con sospecha o evidencia de corioamnionitis
• Cetoacidosis diabetica
• Nefropatia grave
• Preclampsia, eclampsia o Sx HELLP

Question 17

Contraindicaciones relativas de tocolisis

Answer 17

• Polihidramnios
• Eritroblastosis fetal
• HTA cronica
• Ruptura de memprana prematura
• IVU no tratada
• Deterioro de bienestar fetal

Question 18

• Profilaxis en pacientes de alto riesgo
• PPT anterior
• Cervis corto < 15mm

Answer 18

Progesterona 200mg dia vaginal

Question 19

Uso de corticoesteroides en PPT

Answer 19

Para Maduración pulmonar fetal
Entre la 24 y la 34 SG.

BETAMETASONA 12mg IM/24h, 2 dosis.
Dexametasona 6mg IM/12h 4 dosis.

Question 20

Uso indiscriminado antibióticos
▪No reduce parto pretérmino
▪No alarga intervalo de tiempo al parto
▪No mejora la morbimortalidad neonatal

Answer 20

Verdadero

Question 21

Cuando usamos antibioticos y cuales?

Answer 21

1.- Situaciones extremas: bolsa en vagina
2.- Dilataciones avanzadas
3.- Infección comprobada
4.- Infección intraamniótica subclínica

AMPICILINA 1GR / 6 H i.v + GENTAMICINA 80 MG / 8 h i.v

Question 22

Son factores de riesgo para ruptura prematura de membrana

Answer 22

• RPM previa
• ITS
• sangrado vaginal
• Sobredistencion uterina( hidamnios, embarazo multiple)
• conizacion previa
• malformaciones uterinas
• traumatismos
• tabaquismo
• PPT previos

Question 23

Infeccion de las membranas ovulares, liquido amniotico, amnios y decidua con afeccion del cordon umbilical, placenta y feto. Provocando invacion microbiana en la cavidad amniotica durante el embarazo o parto

Answer 23

Corioamnioitis

Question 24

Que provoca la corioamnitis en madre y feto

Answer 24

feto: aumenta de H. liberadora de corticotropina y cortisol> aumento de PG
madre: aumento de citocinas e infiltracion de neutrofilos> aumento de PG
aumento de PGlo genera contracciones, debilidad de corioamnios y ruptura ademas de maduracion cervical

Question 25

Signos de amnionitis

Answer 25

▪Taquicardia materna
▪Fiebre materna
▪Hipersensibilidad uterina
▪Olor fétido del LA (si RPM)
▪NST: taquicardia fetal, deceleraciones, poca variabilidad
▪Leucocitosis con desviación izquierda
▪Mala respuesta a la tocolisis

Question 26

Cuadro clínico de fiebre mayor de 38° C, ruptura de membranas (líquido puede ser fétido), taquicardia materna, taquicardia fetal, irritabilidad uterina, dolor a la palpación uterina.

Answer 26

Amnionitis

Question 27

es una gestación que dura ≥ 42 semanas.

Answer 27

Parto postermino

La vigilancia prenatal se debe considerar a
los 41 semanas. La inducción del trabajo
de parto debe considerarse después de
las 41 semanas y se recomienda después
de las 42 semanas.

Question 28

la ecografía en una etapa temprana del embarazo (hasta 20
s e m a n a s ) es el métodomás preciso.para diagnosticar partopostermino

Answer 28

Verdadero

Question 29

Es aquella que sobrepasa de las 42.0 semanas (294 dias)

Answer 29

Gestacion cronologicamente prolongada