Patologia da mama Flashcards
(20 cards)
Qual a composição do estroma mamário?
O estroma mamário é composta por um estroma fibrogorduroso
Qual a divisão do sistema de ductos mamários?
O sistema de ductos mamários pode ser dividido em:
1) Unidade terminal ductolobular (UTDL)
2) Grandes ductos
A UTDL é a unidade funcional da mama e é composta por um lobulo mamário e um ductolobular terminal
Qual o revestimento dos ductos e dos lóbulos mamários?
Os ductos e os lóbulos mamários são revestidos por 2 camadas celulares
Camada epitelial- + interna, possui receptores de estrógeno
Camada mioepitelial- + interna
O que é a metaplasia adiposa da mama?
A metaplasia adiposa da mama é a substituição gradual do tecido fibroso por tecido adiposo.
No climatério (pré menopausa) e na pós menopausa, ocorrem alterações mamárias devido as alterações hormonais próprias desse período:
Hipotrofia dos ductos e involução estromal
OBS: a mama começa a envelhecer a partir dos 30 anos de idade
O que é mastite?
A mastite é uma inflamação da mama que geralmente acomete as mulheres no período da lactação (principalmente nas primeiras semanas de amamentação)
Qual é a localização da maioria dos carcinomas da mama?
A maioria dos carcinomas mamários aparecem no quadrante superior externo da mama
Qual é a recomendação do Ministério da Saúde para a realização da mamografia?
O MS recomenda a realização da mamografia de 2 em 2 anos a partir dos 50 anos de idade
A maioria das massas palpáveis da mama são benignas, no entanto as chances de malignidade aumentam com a idade (acima de 50 anos a chance de ser maligno é cerca de 60%).
Obs: a malignidade depende das características do nódulo: endurecido e irregular
O que é descarga mamilar e quando ela pode ser maligna?
A descarga mamilar se caracteriza por uma secreção mamária fora do período de lactação.
Deve-se suspeitar de malignidade quando a secreção da descarga mamilar for:
-Unilteral
-Uniductal
-Sanguínea
-Serosa
-Serossanguinolenta
-Cristalina (água de rocha)
Cite a propedêutica da mama e explique-as
1) Mamografia
-avalia diferanças de densidade e calcificações
-a mamografia NÃO é indicada para pacientes jovens, pois a mama de pacientes mais jovens é muito densa, podendo haver confusão da origem da diferença de densidade (ela pode ser normal ou patológica)
2) USG
-avalia lesões sólidas, císticas e a borda das lesões
-é indicado para mulheres jovens
-o usg NÃO detecta calcificações
3) RNM
-a RNM é apenas um exame COMPLEMENTAR
-avalia ruptura de próteses e carcinomas mamários ocultos (cânceres muito pequenos)
Qual calcificação mamária é a mais comum?
A calcificção mamária mais comum é a calcificação distrófica.
Geralmente a calcificação distrófica é benigna e se dá por processos fisiológicos de envelhecimento, inflamação, traumas ou cirurgias mamárias.
As calcificações sugestivas de câncer e que necessitam de investigação são as microcalcificações agrupadas
ATENÇÃO: NENHUMA calcificação é patognomônica de cÂncer de mama
Quais são os diferentes tipos de lesões mamárias?
1- lesões benignas não neoplásicas (alterações fibrocísticas)
2- lesões benignas neoplásicas (fibroadenoma, tumor de phyllodes)
3- câncer de mama (carcinoma ductal in situ, carcinoma invasor)
Descreve as alterações fibrocísticas
-Clinicamente, as alterações fibrocísticas se caracterizam por massa palpável e descarga mamilar
-Acomete mulheres entre 30 e 45 anos
-As alterações fibrocísticas ocorrem devido a um desequilíbrio na resposta á estimulação hormonal e involução senil
- Os cistos se formam nas unidades lobulares por dilatação dos ácinos
ATEÇÃO: as alterações fibrocísticas são BENIGNAS, ou seja, não são câncer e não viram câncer.
Descreva o fibroadenoma
O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum da mama
-consistência elástica e bordas bem delimitadas
-acomete mulheres jovens: 20 a 35 anos
-O fibroadenoma tem uma relação hormonal: aumenta de tamanho durante a gravidez e regride após a menopausa
-Diagnóstico diferencial: tumor de Phyllodes
-Há um risco pequeno de desenvolvimento para câncer de mama
- A superfície de corte do fibroadenoma é lobulada e possui pequenas fendas
-O fibroadenoma é formado pelo proliferação de tecido conjuntivo e de epitélio
No fibroadenoma há a multiplicação de ductos e ácinos
Descreva o Tumor de Phyllodes
O tumor de Phyllodes é muito semelhante ao fibroadenoma, no entanto, ele possui um comportamento variado, podenso ser: benigno, localmente agressivo ou maligno.
- O tumor de Phyllodes pode acometer qualquer idade, tendo pico na 5 década de vida
-No geral, o tumor de Phyllodes é maior e possui um padrão de crescimanto mais rápido que o fibroadenoma
-O tumor de phylodes é firme e possui superfície de corte lisa e fendas
OBS: o estroma do tumor de Phyllodes é mais celular do que o estroma do fibroadenoma
Qual a clínica do câncerde mama?
Clinicamente, o câncer de mama manifesta-se por:
1) nódulos palpáveis
2) anormalidades mamográficas
3) achado incidental
4) encontro de células malignas na investigação de derrames papilares
5) suas metástases
Quais são os fatores de risco para o câncer de mama?
Os fatores de risco para o câncer de mama são:
-Idade superior a 50 anos
-História de cancer de mama em parentes de 1 grau e na pré menopausa
-História pessoal de cancer de ovario e de endométrio
-Exposição á radiação ionizante
-TRH e obesidade na pós menopausa, etilismo, doenças mamárias
Quais os PRINCIPAIS fatores de risco para o cancer de mama?
Os principais fatores de risco para o câncer de mama são:
Hormonais- exposição prolongada a estrógenos
Genéticos- inativação de BRCA1 e BRCA2 (principalmente), PTEN e TP53. Amplificação do gene HER2
Qual a classificação do cancer de mama?
Em termos etiopatogenéticos o cancer de mama pode ser dividido em:
Carcinomas hereditários e carcinomas esporadicos
1) Carcinomas hereditários (mutações BRCA1 e BRCA2)
Critérios indicativos:
-Aparecimento precoce (antes dos 50 anos)
-Bilateralidade
-História familiar: 3 ou mais casos de CA de mama, 1 ou mais casos de CA de ovários, CA de mama masculino, 2 ou mais parentes de 1 grau com CA de mama
2) Carcinomas esporádicos
Relacionados com a estimulação estrogênica prolongada, lesões precursoras, aterações moleculares
Quanto a localização, o CA de mama pode ser classificado em:
In situ e invasor (ambos se originam na UTDL)
-o in situ não faz metástases e se localiza dentro da glândula. Já o invasor faz metástases
Descreva o carcinoma ductal in situ (CDIS)
O carcinoma ductal in situ não sofre metástases, mas pode evoluir para invasivo
-Com base no padrão arquitetural, o carcinoma ductal in situ pode ser dividido em: comedocarcinoma e micropapilar
1)comedocarcinoma- possui mais associação com focos de invasão. Há necrose e microcalcificação frequente
2)micropapilar- multicentralidade
Descreva o carcinoma invasor
O carcinoma invasor infiltra o estroma
O carcinoma invasor pode ser dividido em: ductal e lobular
-Há diferentes tipos de carcinomas invasivos:
tipo não especial, tipo não especial com padrão medular e tipo especial
1)Tipo não especial
- maioria dos casos
-tumor firme, brancacento, mal delimitado, pode infiltrar a pele, possui áreas de ulceração
2)Tipo não especial de padrão medular
-bem delimitado
-associado a mutações no BRCA1
3)Tipo especial
Lobular:
-bilaterais, multicêntricos e possuem recidiva tardia
-infiltração em fila indiana
