Patologia do colo uterino Flashcards
(21 cards)
Anatomicamente, do que é composto o colo uterino?
Anatomicamente o colo uterino é composto pelo: ectocérvice (orção vaginal externa) e pelo endocérvice.
O que ocorre com o útero na menopausa?
Na menopausa o útero involui, devido alterações hormonais.
Em mulheres na idade fértil, o útero é 2/3 corpo e 1/3 colo
Em mulheres na menopausa o útero é metade corpo e metade colo
Qual é o formato do hóstio externo uterino?
O formato do óstio externo varia entre mulheres que já tiveram partos ou não.
Multíparas- hóstio em forma de fenda
Nulíparas- óstio arredondado
Defina o epitélio da endocérvice e do ectocérvice
Endocérvice- epitélio colunar simples mucossecretor
Ectocérvice- epitélio escamoso estratificado (mesmo epitélio da vagina)
O que é a junção escamocolunar (JEC) e onde ela se situa?
A JEC é o local de transição entre o epitélio colunar do endocérvice e o epitélio escamoso da ectocérvice.
Normalmente a JEC se situa ao nível do óstio externo
O que é eversão da JEC?
A eversão da JEC ou ectrópio é um evento fisiológico que ocorre com a idade e/ou sob estímulos hormonais.
Na eversão da JEC (ectrópio) ocorre a exposição do epitélio colunar mucossecretor da endocérvice.
O epitélio glandular é mais frágil e pouco resistente ao PH vaginal e traumas. Devido a isso, ocorre uma metaplasia escamosa, na qual há uma substituição do epitélio gladular por epitélio escamoso, que é mais resistente
OBS: nesse caso, a metaplasia escamosa é fisiológica!!!!
O que é zona de transformação (ZT)?
A zona de transformação é a região onde o epitélio colunar é substituído pelo epitélio escamoso metaplásico.
OBS: a maioria das lesões do colo uterino surgem na JEC/ zona de transformação
o que são os cistos de naboth e qual sua fisiopatologia?
Os cistos de Naboth são glândulas endocervicais dilatadas.
Quando ocorre a metaplasia escamosa, as células escamosas obstruem as glândulas do antigo epitélio. Essa obstrução bloqueia o fluxo de muco, fazendo com que ele se acumule na glândula e forme os cistos de Naboth.
Ectrópio (eversão da JEC) —-> metaplasia escamosa —-> obstruçao glandular —-> acúmulo de muco —-> cistos de Naboth
O revestimento dos cistos de Naboth é epitélio colunar simples
Qual a epidemiologia do cancer do colo uterino?
O câncer de colo do útero acomete, principalmente, mulheres jovens em idade fértil.
O rastreamento do cãncer de colo do útero é feito em mulheres de 25 a 65 anos de idade por meio do Papanicolau.
O exame deve ser realizado de 3 em 3 anos (se em 1 ano 2 exames tiverem dado negativos)
Qual é o tipo de câncer de colo de útero mais prevalente?
O tipo de cãncer de colo de útero mais comum é o carcinome de células escamosas (CCE)
O CCE está presente em 85% dos casos
Quais as estratégias para reduzir a mortalidade do cÂncer de colo uterino?
O ca de colo do utero é o 4 em maior mortalidade. Para que essa mortalidade fosse reduzida foram traçadas algumas estratégias:
Vacinação
rastreamento
tratamento das lesões precursoras de alto grau
garantir a organização, integralidade e qualidade dos programas
O que é o papiloma vírus bumano (HPV)?
Os HPVs são virus causadores deverrugas genitais (condiloma acuminado)
O que é condiloma acuminado?
O condiloma acuminado são verrugas causadas pelo vírus HPV
Eles não se tornam lesões de alto grau, ou seja, os condilomas são causados pelos HPVs de baixo risco (6 e 11)
Quais são os grupos de HPV existentes?
Há 2 grupos de HPVs : HPV de baixo risco e HPV de alto risco
1) HPV de baixo risco
- HPV 6 e 11
- induz a formação de condiloma acuminado (verrugas)
-causam leões de baixo grau (NIC 1)
- Os HPVs de baixo risco se matem na forma epissomal, ou seja, não se integram ao DNA do hospedeiro
2) HPV de alto risco
- HPVs 16 e 18
- induzem lesão de alto grau e carcinoma invasor
- integram-se ao DNA do hospedeiro
Qual é a patogênese do HPV?
A proteína E2 presente no HPV inibe a expressão das oncoproteínas E6 e E7 do HPV.
Ao se integrar ao DNA humano, ocorre interrupção ou deletamento de E2, fazendo com que as oncoproteínas E6 e E7 sejam expressas.
E6 se liga à P53 (presente no hospedeiro). A partir dessa ligação a P53 é degradada, o que inibe a apoptose celular e a reparação do DNA.
E7 se liga à pRb, estimulando a proliferação celular e a síntese de DNA.
Esses eventos levam a uma instabilidade genômica das células epiteliais, aumento da replicação celular, acúmulos de danos no DNA e transformações celulares.
OBS: a progressão para o câncer, ocorrre 10 a 20 anos após a infecção pelo HPV.
Quais são os tipos de lesões proliferativas do colo uterino?
No colo uterino há 2 tipos de leões proliferativas:
1- Lesões precursoras (NIC)
2- Carcinoma invasor
Fale sobre as lesões precursoras
As lesões precursoras são chamadas de NIC (neoplasia intraepitelias cervical) e são divididas em NIC 1, 2 e 3.
O conhecimento das leões precursoras é importante, pois elas podem ser tratadas antes que evoluam para um cancer.
Ao exame clinico as lesoes causadas pelo HPV podem ser planas (condiloma plano) ou espiculadas (condiloma acuminado + raro)
NIC 1- displasia leve e lesão de baixo grau
NIC 2- displasia moderada e lesão de alto grau
NIC 3- displasia acentuada e lesão de alto grau
A maioria das lesões celulares induzidas pelo HPV é transitória: 90% regride espontaneamente em 12 a 36 meses pela renovação do epitélio e eliminação do vírus pelo sistema imunitário
O que é o Pi6?
O Pi6 é um marcador de infecção pelo HPV e indica que o vírus se integrou ao DNA do hospedeiro e de expressão da proteína E7
Quais são os principais tipos carcinomas invasores do colo uterino?
Os principais tipo de carcinomas invasores do colo uterino são: CCE (+ comum) e o adenocarcinoma
Quais são as características gerais do CCE?
epidemiologia
etiopatogenia
sinasi e sintomas
O CCE:
-Pode acometer qualquer idade, mas é mais comum entre 40 e 45 anos
- Etiopatogenia é o HPV de alto risco (16 e 18)
-Sinais e sintomas: corrimento e sangramento vaginal, dispaneuria.
No CCE há produção de ceratina e a formação de pérolas corneas.
Se houver muitas pérolas córneas, significa que o tumor é bem diferenciado, tendo um bom prognóstico
Cite características do adenocarcinoma
Os adenocarcinomas representam 20% dos casos de carcinomas do colo
A maioria dos adenocarcinomas dos colo (90%) são associados ao HPV, principalmente ao HPV 18
os adenocarcinomas de colo que não são associados ao HPV são raros e acometem principalmente idosas. Acredita-se que eles estão relacionados à terapia de reposição hormonal.
- Ocorre proliferação de glândulas atípicas que invadem o estroma adjacente.
- Os sintomas e fatores de risco são semelhantes aos do cce.
