Patologia do corpo uterino Flashcards
(30 cards)
Qual é a formação do corpo uterino?
O corpo uterino é formado pelo endométrio e pelo miométrio.
O que controla o ciclo do endométrio?
O ciclo do endométrio é controlado pela liberação dos hormônios estrógeno e progesterona pelos ovários.
O estrógeno também atua sobre as células do estroma, induzindo a produção de fatores de crescimento.
Explique as fases do ciclo menstrual
Basicamente, o ciclo menstrual é composto por 2 fases: proliferativa (estrógeno) e secetora (progesterona)
1) fase menstrual
-Marcada pela queda de estrógeno e progesterona
2) Fase folicular
- o FSH estimula o crescimento dos foliculos ovarianos, que começam a produzir estrógeno
o estrógeno estimula a proliferação do endométrio
3) Ovulação
- O estrógeno leva a um pico de LH, que promove a ovulação
4) Fase lútea
- Após a ovulação é formado o corpo lúteo, que produz progesterona
a progesterona mantém o endométrio espesso para a implantação do embrião.
Como são as glandulas do endométrio nas 2 fases do ciclo?
Fase proliferativa (estrógeno): glândulas tubulares
Fase secretora (progesterona): glândulas tortuosas
O que é a endometriose?
A endometriose é a presença de glândulas e/ou estroma endometrial fora do útero.
É uma inflamação cônica estrógeno dependente (ou seja, acomete mulheres em idade fértil: 20 a 40 anos)
A presença de glândulas e/ou estroma endometriais fora do endométrio causa uma inflamação crônica, que causa dor e em alguns casos infertilidade.
Quais são as condições necessárias para a instalação da endometriose?
Para a instalação da endometriose são necessárias algumas condições como:
-Fatores genéticos
-Fatores hormonais (estrógenos)
-Fatores ambientais
-Inflamação ( a ativação da cascata de inflamação e a liberação de prostaglandinas estimula a produção de estrógenos pelas células estromais)
Quais ssão os fatores de risco para a endometriose?
Os fatores de risco para a endometriose são:
-Disminorréia
-Maior exposição ao estrógeno (nulíparas, menarca precoce, menopausa tardia)
-Ciclos menstruais menores que 27 dias
-Fluxo com volume aumentado
-História familiar
-Dieta rica em gordura (o acúmulo de gordura estimula a produção periférica de estrógenos)
Quais são as sedes mais comuns de endometriose?
As sedes mais comuns de endometriose são:
ovários, tubas uterinas, peritôneo, ligamentos uterinos e cicatriz de laparotomia
Quais são os sintomas da endometriose?
Os sintomas da endometriose variam de acordo com o local acometido e podem ser:
Disminorréia, dispaneurina, dor ao evacuar, dor pélvica, sangramento irregular e infertilidada
Como é feito o diagnóstico de endometriose?
O diagnóstico de endometriose é feito a partir da:
História Clínica
Laparoscopia ( padrão ouro)
USG (ás vezes)
RNM
Quais são os tipos d endometriose?
Endometriose: superficial, ovariana e infiltrativa profonda
Comente a endometriose ovariana
A endometriose ovariana ou endometrioma é caracterizada pelo cisto achocolatado. —> episódios repetidos de hemorragia podem transformar o ovário em um cisto preenchido com conteúdo marrom
O cisto achocolatado é revestido por fibrose e fragmentos de endométrio
Conteúdo do cisto achocolatado: sangue coagulado e digerido por macrófagos
O que é necessário para o diagnóstico histológico da endometriose?
Para o diagnóstico histológico da endometriose são necessários 2 dos 3 critérios:
1) macrófagos com hemossiderina
2) glândulas com padrão endometrial
3) estroma com padrão endometrial
O que é a Adenomiose?
A adenomiose se caracteriza pela presença de glândulas e estroma endometriais no miométrio (maior do que 2,5 mm de profundidade)
- A adenomiose ocorre, principalmente, na pré ou perimenopausa.
Clínica: menstruações irregulares e intensas (menometrorragias), dor pélvica e dismenorreia
O diagnóstico da adenomiose é histológico.
na USG pode-se desconfiar devido a um aumento do útero (esse aumento uterino ocorre devido ao expessamento difuso do miométrio)
O que é leiomioma uterino?
O leioiomioma uterino é o tumor benigno mais comum do útero.
O leiomioma está localizado no miométrio e se caracteriza pela hipertrofia do músculo liso.
-O leiomioma uterino está presente em 75% das mulheres acima de 30 anos.
O crescimento do leiomioma é afetado por hormônios sexuais, pois suas células tem receptores para estrógeno e para progesterona.
Ele tende a aumentar de tamanho durante a gravidez e regredir de tamanho após a menopausa.
Os leiomiomas podem ser únicos ou múltiplos, grandes ou pequenos.
Qual a classificação dos leiomiomas?
De acordo com sua localização no endométrio, os leiomiomas podem ser classificados em: intramural, submucoso e subseroso
1) Intramural- está completamente dentro do miométrio
2) Submucoso- encosta no endométrio (causa + sangramento)
3) Subseroso- projeta-se mais 50% para fora do útero
Quais os sintomas dos leiomiomas?
Na maioria dos casos, os leiomiomas são assintomáticos.
Quando há sintomas eles se caracterizam por: sangramento, sensação de peso na pelve, dismenorreia.
Com o aumento de volume, pode comprimir estruturas vizinhas e causar constipação intestinal e incontinencia urinaria
Algumas vezes o leiomioma pode atrapalhar a evolução da gestação e causar abortos de repetição
Quais as alterações degenerativas sofridas pelos leiomiomas?
Os leiomiomas uterinos podem sofrer degenerações devido a falta de suprimento sanguíneo
1) Degeneração hialina- mais comum. O tecido é substituído por material proteico
2) Degeneração rubra ou vermelha- mais comum na gravidez. Infarto hemorrágico do leiomioma
3) Degeneração sarcomatosa- transformação maligna. É rara. Tem crescimento rápido e na pós menopausa
O que é a Hiperplasia de endométrio?
A hiperplasia endometrial consiste na proliferação de GLÂNDULAS endometriais, com o aumento da relação estroma/ glândula.
A hiperplasia endometrial ocorre, principalmente, na perimenopausa.
Qual é a causa da hiperplasia endometrial?
A hiperplasia endometrial é causada devido a um estímulo estrogênico anormal e diminuição da atividade progesterônica, ou seja, há um desequilíbrio na relação estrógeno/progesterona.
(o estrógeno, estimula a proliferação glandular, enquanto a progesterona tem a função secretora)~
Resumindo: na hiperplasia endometrial, há um aumento de estrógeno e diminuição de progesterona
Em alguns caos, a hiperplasia endometrial pode surgir devido a mutações no gene PTEN (20% dos casos). A inativação do PTEN estimula a proliferação celular e reduz a apoptose
Quais são as principais causas de hiperestrogenismo?
As principais causas de hiperestrogenismo são:
-Ovários policisticos
-Tumores ovarianos produtores de estrógeno
-Obesidade (produção periférica de estrógenos)
Qual é a clínica da hiperplasia endometrial e como é realizado o diagnóstico?
O sintoma da hiperplasia endometrial é sangramento excessivo e o diagnóstico é realizado por biópsia de endométrio
O que é adenocarcinoma de endométrio?
O adenocarcinoma de endométrio é caracterizado pela proliferação de células que formam glândulas (células epiteliais)
ATENÇÃO: é composto por células que FORMAM glândulas, NÃO por glândulas
o adenocarinoma de útero é prevalente em mulheres de 55 a 65 anos (é incomum antes dos 40 anos)’
Quais são os sintomas do adenocarcinoma de endométrio?
Os sintomas do adenocarcinoma de endométrio são inespecíficos e se caracterizam por corrimento e sangramento vaginal e dor pélvica
