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Patologia das Cavidades Oral e Nasal Flashcards

(63 cards)

1
Q

O que são cáries (decomposição dentária)?

A

Desmineralização focal da estrutura dentária (esmalte e dentina) causada por metabólitos ácidos de açúcares fermentados, produzidos por bactérias. É uma das doenças mais comuns do mundo.

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2
Q

Qual o papel do flúor na prevenção de cáries?

A

O flúor se incorpora à estrutura do esmalte, formando a fluorapatita, o que contribui para a resistência da estrutura dentária.

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3
Q

O que é gengivite?

A

Inflamação da mucosa oral que circunda o dente, mais prevalente na adolescência, e que resulta de higiene bucal inadequada.

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4
Q

Qual a diferença entre placa e tártaro na cavidade oral?

A

Placa é um biofilme que se acumula na superfície dos dentes, composto por bactérias, proteínas e restos celulares. Tártaro é a placa mineralizada.

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5
Q

O que é periodontite?

A

Processo inflamatório que afeta as estruturas de sustentação do dente (ligamentos periodontais, osso alveolar e cemento).

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6
Q

Quais as possíveis consequências da periodontite?

A

Pode ocasionar a perda do elemento dentário acometido e, em casos de higiene inadequada, gera alteração na flora bucal de bactérias Gram-positivas para Gram-negativas anaeróbicas. Pode ser um componente de doenças sistêmicas como SIDA, leucemia, doença de Crohn, DM, síndrome de Down, sarcoidose, entre outras. Pode dar origem a endocardite infecciosa, abscessos cerebrais e pulmonares.

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7
Q

O que são úlceras aftosas (aftas)?

A

Ulcerações superficiais na mucosa oral, comuns, geralmente recorrentes e dolorosas. A etiologia é desconhecida.

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8
Q

Qual a prevalência e idade mais comum das úlceras aftosas?

A

Afetam cerca de 40% da população e são mais comuns nas duas primeiras décadas de vida.

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9
Q

Quais doenças sistêmicas podem estar relacionadas às úlceras aftosas?

A

Podem estar relacionadas a disfunções imunológicas, incluindo doença celíaca e doença inflamatória intestinal.

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10
Q

Qual a morfologia de uma úlcera aftosa e seu tempo de regressão?

A

Ulceração superficial com infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear, podendo haver infecção bacteriana secundária com acúmulo de neutrófilos. Regressão espontânea em 7 a 10 dias, mas pode se prolongar por semanas em imunocomprometidos.

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11
Q

O que é um fibroma de irritação (fibroma traumático)?

A

É uma massa nodular submucosa de tecido conjuntivo fibroso, encontrada na mucosa bucal ao longo da linha de mordedura ou na gengiva (associada a próteses). É causada por trauma repetitivo e a ressecção é curativa.

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12
Q

O que é um granuloma piogênico (hemangioma capilar lobular)?

A

É uma lesão inflamatória, comum na gengiva de crianças, adultos jovens e gestantes. Possui superfície ulcerada, crescimento rápido, pode regredir e a excisão cirúrgica é curativa.

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13
Q

Quais os dois tipos mais comuns de hemangiomas e suas características?

A

Hemangiomas capilares (os mais comuns, com capilares de paredes finas e escasso estroma) e hemangiomas cavernosos (canais vasculares amplos e dilatados, mais infiltrativos, podem sofrer trombose). Granulomas piogênicos são pediculados, de crescimento rápido e podem ulcerar, ocorrendo em 25% dos casos após trauma.

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14
Q

O que é o fibroma ossificante periférico?

A

Provável processo reativo e não neoplásico, pode ocorrer em granulomas piogênicos de longa evolução ou de novo a partir de células do ligamento periodontal. É mais comum em jovens e adolescentes do sexo feminino. A taxa de recorrência é de 15% a 20%, e a ressecção até o periósteo é recomendada.

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15
Q

Qual o principal agente etiológico da maioria das infecções herpéticas orais?

A

Vírus Herpes Simples tipo 1 (HSV1).

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16
Q

Como se manifesta a infecção primária por HSV1 e a reativação viral?

A

A infecção primária ocorre entre 2 e 4 anos (assintomática ou com vesículas e ulcerações, especialmente na gengiva, em 10% a 20% dos casos). A reativação viral em adultos resulta em estomatite herpética recorrente, no local da inoculação primária.

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17
Q

Quais são os prováveis mecanismos de reativação do vírus Herpes Simples?

A

Traumas, alergias, exposição à luz UV, infecções do trato respiratório superior, gestação, menstruação, imunossupressão e exposição a temperaturas extremas.

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18
Q

Como se manifesta a infecção primária por HSV1 e a reativação viral?

A

A infecção primária ocorre entre 2 e 4 anos (assintomática ou com vesículas e ulcerações, especialmente na gengiva, em 10% a 20% dos casos). A reativação viral em adultos resulta em estomatite herpética recorrente, no local da inoculação primária.

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19
Q

Qual a morfologia das lesões de Herpes Simples e como é feito o diagnóstico laboratorial?

A

Grupos de pequenas vesículas (1,0 mm a 3,0 mm) nos lábios, orifícios nasais, mucosa bucal, gengiva e palato duro, que se rompem formando ulcerações superficiais dolorosas com borda avermelhada. Morfologicamente, há acantólise (vesículas), inclusões virais intranucleares e podem haver células multinucleadas gigantes. O diagnóstico laboratorial pode ser feito pelo Teste de Tzank (análise microscópica do fluido da vesícula).

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20
Q

Qual é o agente etiológico da Candidíase Oral (sapinho) e quão comum é?

A

Candida Albicans. É o componente normal da flora em 50% da população e a infecção fúngica mais comum da cavidade oral.

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20
Q

Quais fatores predispõem à infecção clínica por Candida albicans?

A

Imunossupressão e o tipo de cepa de C. albicans da flora do indivíduo.

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21
Q

Quais são as três formas da Candidíase Oral?

A

Pseudomembranosa (a mais comum), eritematosa e hiperplásica.

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21
Q

Descreva a forma pseudomembranosa da Candidíase Oral.

A

Apresenta uma membrana inflamatória, superficial, de coloração branco-acinzentada, com organismos emaranhados em meio a exsudato fibrino-purulento. A base é eritematosa. A infecção é superficial nas camadas superiores da mucosa escamosa, exceto em imunossuprimidos, onde pode ser mais profunda.

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22
Q

Que tipo de lesão oral pode ser a primeira manifestação de uma doença sistêmica?

A

É comum que uma lesão oral seja a primeira manifestação de uma doença sistêmica subjacente.

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23
Cite exemplos de manifestações orais de doenças sistêmicas.
Infecciosas (sarampo, mononucleose, difteria, HIV - Kaposi); Dermatológicas (líquen plano, pênfigo, penfigoide, eritema multiforme); Hematológicas (pancitopenia, leucemia); Pigmentação melânica (hemocromatose, Peutz-Jeghers); Gestação (granuloma piogênico).
24
O que é Leucoplasia Pilosa e sua causa?
Placas esbranquiçadas confluentes (semelhantes a pelos) com espessamento hiperceratótico, localizadas nas bordas laterais da língua. Não é removível ao raspar. É causada pelo EBV e ocorre em pacientes imunocomprometidos, como pacientes HIV (podendo indicar evolução para SIDA).
25
Qual a definição de Leucoplasia pela OMS?
Placa ou área esbranquiçada na cavidade oral que não pode ser raspada e não pode ser caracterizada de forma clínica ou patológica como qualquer outra doença.
26
Qual a importância da leucoplasia do ponto de vista prognóstico?
De 5% a 25% das leucoplasias são pré-malignas. Devem ser consideradas lesões pré-neoplásicas até prova em contrário. Podem variar de hiperceratose com maturação preservada até displasia de alto grau.
27
O que é Eritroplasia?
Área avermelhada, aveludada, com ou sem erosão, na cavidade oral, que permanece plana ou pode ser deprimida.
28
Qual o risco de transformação maligna da eritroplasia em comparação com a leucoplasia?
A eritroplasia é menos comum, mas mais ameaçadora, com risco de transformação maligna maior que o da leucoplasia. O epitélio é marcadamente atípico em cerca de 90% dos casos, podendo ocorrer até carcinoma minimamente invasivo.
29
Qual a porcentagem de neoplasias malignas de cabeça e pescoço que são Carcinomas de Células Escamosas?
90% das neoplasias malignas de cabeça e pescoço (o restante, a maioria, são adenocarcinomas de glândulas salivares).
30
Quais são os principais fatores de risco multifatoriais para o Carcinoma de Células Escamosas?
Tabaco, álcool, radiação actínica (luz UV - para lábio inferior) e HPV (HPV16 - 70% dos CECs de orofaringe, como tonsila, base da língua, faringe).
31
Compare a sobrevida do Carcinoma de Células Escamosas clássico versus o relacionado ao HPV.
O Carcinoma de Células Escamosas clássico tem sobrevida de 80% em 5 anos para estágios iniciais e 20% em 5 anos para avançados. O HPV relacionado tem sobrevida maior.
32
Quais são as localizações mais comuns do Carcinoma de Células Escamosas na cabeça e pescoço?
Ventre da língua, assoalho da cavidade oral, lábio inferior, palato mole e gengiva.
33
Como se apresentam os estágios iniciais e avançados do Carcinoma de Células Escamosas clinicamente?
Estágios iniciais: placas firmes e elevadas, de aspecto perolado ou áreas rugosas, irregulares, verrugosas. Quando maiores: ulceração, endurecimento e irregularidade.
34
Quais são os sítios mais comuns de metástases regionais e à distância do Carcinoma de Células Escamosas?
Sítios mais comuns de metástases regionais são os linfonodos cervicais. Sítios mais comuns de metástases à distância são linfonodos mediastinais, pulmões, fígado e ossos.
35
De onde se originam a maioria dos cistos e tumores odontogênicos?
Da maioria deriva de remanescentes do epitélio odontogênico presentes na mandíbula e maxila.
36
Como os cistos odontogênicos são divididos?
Em inflamatórios (periapical, residual e paradental) e do desenvolvimento (os demais).
37
O que é um Cisto Dentígero?
Cisto que se origina na coroa de um dente não irrompido. É uma lesão unilocular (provável acúmulo de líquido) e frequentemente associado ao siso (3º molar).
38
Quais as características do Ceratocisto Odontogênico (Tumor Odontogênico Ceratocístico)?
Possui comportamento agressivo com recidiva de 60% se a ressecção for incompleta. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre 10 e 40 anos, com maior prevalência em homens. Atinge principalmente a região posterior da mandíbula. Cerca de 20% são múltiplos, o que indica a necessidade de pesquisar a síndrome de Gorlin.
39
O que é um Cisto Periapical?
Cisto de origem inflamatória, localizado nos ápices das raízes dentárias (também chamado de cisto radicular). É causado por inflamação de longa duração (cáries ou trauma), podendo gerar necrose de toda a raiz do dente, inflamação e tecido de granulação (antigo granuloma periapical), com cistificação.
40
O que são os tumores odontogênicos?
Um grupo de lesões, algumas das quais não são neoplasias verdadeiras (hamartomas). São derivados do epitélio odontogênico, do ectomesênquima ou de ambos.
41
Descreva o Odontoma.
É o tumor odontogênico mais comum. É puramente epitelial e provavelmente um hamartoma, caracterizado por extensos depósitos de esmalte e dentina.
42
O que é um Ameloblastoma?
Uma neoplasia benigna, puramente epitelial, comumente cística. Possui crescimento lento e expansivo, sendo localmente invasiva. O tratamento é a ressecção cirúrgica ampla. O carcinoma ameloblástico é a forma maligna.
43
O que é Rinite Infecciosa e como se manifesta?
É o resfriado comum, causado por um ou mais vírus. No estágio inicial, há edema e hiperemia da mucosa, com cavidades nasais estreitadas. Se houver infecção bacteriana associada, pode haver purulência e, às vezes, supuração. A resolução é espontânea em cerca de 7 dias.
44
O que é Rinite Alérgica (febre do feno)?
Reação de hipersensibilidade a alérgenos (pólen de plantas, fungos, alérgenos animais, ácaros), mediada por IgE. Afeta cerca de 20% da população dos EUA. A mucosa apresenta edema, exantema, secreção de muco e infiltrado de leucócitos com abundantes eosinófilos.
45
O que são Pólipos Nasais Inflamatórios (Alérgicos)?
Profusões na mucosa que podem surgir após crises recorrentes de rinite. Podem atingir até 4,0 cm de extensão, obstruindo as vias aéreas. A mucosa é edematosa com estroma frouxo. Se houver infecção bacteriana sobreposta, pode ocorrer erosão e ulceração do epitélio. Apenas 0,5% dos atópicos desenvolvem esses pólipos.
46
O que caracteriza a Rinite Crônica?
É uma sequela de crises recorrentes de rinite bacteriana ou alérgica, geralmente com infecções bacterianas sobrepostas. Desvios de septo e pólipos nasais (que impedem a drenagem das secreções) contribuem para a infecção. Há descamação e ulceração do epitélio com infiltrado inflamatório crônico associado (plasmócitos, linfócitos).
47
Quais as causas e fatores importantes na Sinusite?
Se aguda, é geralmente precedida por rinite aguda ou crônica, ou, mais raramente, por processo infeccioso periapical. Os agentes são a flora da cavidade oral em geral. A drenagem ineficiente do seio (edema) é um fator importante. A forma crônica também envolve interferência na drenagem. Formas mais graves podem ser causadas por fungos (mucormicose). Uma complicação possível é a osteomielite.
48
Cite exemplos de Lesões Necrosantes do Nariz e das Vias Aéreas Superiores.
Infecções fúngicas agudas (em diabéticos e imunocomprometidos), Granulomatose de Wegner (Granulomatose com poliangeíte - PR3-ANCA), e Linfoma T/NK extranodal (EBV).
49
Quais as características da Granulomatose de Wegner no trato respiratório superior?
Granulomas necrosantes do trato respiratório superior, vasculite necrosante ou granulomatosa de vasos pequenos e médios em pulmões e VAs, e glomerulonefrite em geral em crescente.
50
O que é Faringite e Tonsilite (amigdalite) e seus agentes etiológicos mais comuns?
Inflamações na faringe e tonsilas. Causadas por rinovírus, ecovírus e adenovírus; também VSR e influenza. As bactérias sobrepostas incluem Strepto beta hemofílicos e Staphylo aureus.
51
Quais as possíveis sequelas de Faringite e Tonsilite?
Febre reumática e glomerulonefrite. Quadros repetitivos podem levar à hipertrofia do tecido linfoide.
52
O que é Angiofibroma Nasofaríngeo e suas características?
Tumor benigno, altamente vascularizado, que afeta adolescentes do sexo masculino, especialmente ruivos. O tratamento é a ressecção cirúrgica. Possui altas taxas de recorrência (20%) e é localmente infiltrativo, podendo ter extensão intracraniana. Em 9% dos casos é fatal devido a hemorragia intracraniana.
53
O que é Papiloma Sinonasal (Papiloma Schneideriano) e quais suas formas?
Tumor benigno com três formas: exofítico (mais comum), endofítico (invertido) e cilíndrico.
54
Quais são os vírus associados ao Papiloma Sinonasal e quem é mais afetado?
HPV 6 e 11 nos dois primeiros tipos (exofítico e invertido). Afeta homens adultos entre 30 e 60 anos.
55
Quais as características do Papiloma Sinonasal Tipo Invertido?
É localmente agressivo, com possível invasão da órbita ou da calota craniana. Apresenta alta taxa de recorrência, e 10% sofrem transformação maligna.
56
O que é Neuroblastoma do Olfatório (Estesioneuroblastoma)?
Tumor que se origina de células olfativas neuroectodérmicas da mucosa da porção superior da cavidade nasal.
57
Qual a faixa etária de incidência do Neuroblastoma do Olfatório e seus sintomas?
Apresenta distribuição bimodal, com picos aos 15 e aos 50 anos. Os sintomas incluem obstrução nasal e/ou epistaxe.
58
Qual a característica histológica do Neuroblastoma do Olfatório e seu tratamento?
Histologicamente, apresenta células pequenas, redondas e azuis. O tratamento é trimodal (cirurgia, radio e quimioterapia), com sobrevida de 40% a 90% em 5 anos.
59
O que é o Carcinoma de Linha Média (NUT)?
Um carcinoma incomum que pode ocorrer em toda a linha média do corpo, até o abdome. É extremamente agressivo, com sobrevida de 1 ano. É caracterizado por translocações de NUT, que podem ser alvo de terapias específicas.
60
Quais são os três padrões distintos de Carcinoma de Nasofaringe?
Carcinoma de células escamosas queratinizante, Carcinoma de células escamosas não queratinizante, e Carcinoma indiferenciado/basaloide (com abundante infiltrado linfocitário associado) - também chamado de "linfoepitelioma".
61
Quais são os fatores de risco e características clínicas do Carcinoma de Nasofaringe?
Fatores de risco incluem EBV, alimentos fermentados, peixes salgados, tabagismo e fumaça química. Em 70% dos casos, há metástases cervicais na apresentação inicial.