Patologia das Glândulas Salivares

Question 1

O que é Xerostomia?

Answer 1

Boca seca resultante da diminuição de produção de saliva.

Question 2

Quais são as principais causas da Xerostomia?

Answer 2

Síndrome de Sjögren, radioterapia e fármacos (anticolinérgicos, diuréticos, antidepressivos, antipsicóticos, anti-hipertensivos, sedativos, relaxantes musculares e anti-histamínicos).

Question 3

Qual a prevalência da Xerostomia em idosos em algumas populações?

Answer 3

Presente em até 30% em indivíduos acima de 70 anos em algumas populações.

Question 4

Como a Xerostomia se apresenta clinicamente?

Answer 4

Boca seca, atrofia de papilas linguais, fissuras e ulcerações.

Question 5

Quais são as complicações da Xerostomia?

Answer 5

Cárie, candidíase, disfagia e problemas na fala.

Question 6

O que é Sialoadenite?

Answer 6

Acometimento inflamatório de glândula(s) salivar(es).

Question 7

Quais são as causas da Sialoadenite?

Answer 7

Trauma, vírus, bactérias e autoimunidade.

Question 8

Quais são as formas frequentes de Sialoadenite?

Answer 8

Mucocele e sialolitíase e sialoadenite inespecífica.

Question 9

Defina Mucocele

Answer 9

Lesão de glândula salivar constituída por pseudocisto delimitado por tecido de granulação ou por fibrose e preenchido com mucina e células inflamatórias (principalmente macrófagos).

Question 10

Qual a causa da Mucocele?

Answer 10

Trauma com bloqueio ou ruptura de ducto de glândula salivar para o interior do tecido conjuntivo.

Question 11

Qual o local mais frequente de ocorrência da Mucocele?

Answer 11

Lábio inferior.

Question 12

Como a Mucocele se manifesta?

Answer 12

Aumento de volume.

Question 13

O que é Sialolitíase?

Answer 13

Presença de cálculo(s) em glândula(s) salivar(es).

Question 14

A que a Sialolitíase está associada?

Answer 14

Obstrução por restos de alimentos e a edema local resultante de trauma.

Question 15

Quais as etiologias mais frequentes da Sialoadenite inespecífica?

Answer 15

Staphylococcus aureus e Streptococcus viridans após obstrução por cálculo(s).

Question 16

A Sialoadenite inespecífica pode estar associada a quê?

Answer 16

Sialolitíase, fenotiazídicos e desidratação.

Question 17

Qual a apresentação clínica típica da Sialoadenite inespecífica?

Answer 17

Dor, aumento de volume e descarga purulenta, geralmente unilateral e em uma única glândula salivar.

Question 18

Quais as possíveis consequências da Sialoadenite inespecífica?

Answer 18

Necrose e abscesso.

Question 19

Qual a localização mais comum das neoplasias das glândulas salivares?

Answer 19

Parótida (60% a 80% dos casos).

Question 20

Qual a porcentagem de neoplasias em glândulas submandibulares?

Answer 20

10%.

Question 21

Qual o comportamento da maioria das neoplasias na parótida?

Answer 21

Maioria benigna.

Question 22

Qual a porcentagem de neoplasias malignas na glândula submandibular?

Answer 22

40% malignas.

Question 23

Qual a porcentagem de neoplasias malignas na glândula sublingual?

Answer 23

70% a 90% malignas.

Question 24

Quais as características gerais das neoplasias benignas das glândulas salivares?

Answer 24

Predomínio adulto, leve predomínio feminino, aumento de volume, móveis em sua maioria, e apresentação gradual (crescimento lento).

Question 25

Quais as características gerais das neoplasias malignas das glândulas salivares?

Answer 25

Predomínio adulto, leve predomínio feminino, aumento de volume, móveis em sua maioria, e crescimento mais rápido.

Question 26

Cite exemplos de neoplasias benignas das glândulas salivares.

Answer 26

Adenoma pleomórfico, Tumor de Warthin, Oncocitoma, Adenoma canalicular, Adenoma de células basais, outros adenomas e Papilomas ductais.

Question 27

Cite exemplos de neoplasias malignas das glândulas salivares.

Answer 27

Carcinoma mucoepidermoide, Carcinoma adenoidecístico, Carcinoma de células acinares, Adenocarcinoma sem outras especificações, Carcinoma ex adenoma pleomórfico e Carcinoma epidermoide.

Question 28

Qual a neoplasia mais frequente das glândulas salivares?

Answer 28

Adenoma pleomórfico.

Question 29

Qual o comportamento do Adenoma pleomórfico e sua célula de origem?

Answer 29

É benigno e a célula de origem é a célula mioepitelial ou célula ductal de reserva.

Question 30

Qual fator aumenta o risco de Adenoma pleomórfico?

Answer 30

Exposição à radiação.

Question 31

Qual glândula salivar tem predomínio de Adenoma pleomórfico?

Answer 31

Parótida

Question 32

Descreva a macroscopia do Adenoma pleomórfico.

Answer 32

Lesões arredondadas e bem demarcadas, encapsuladas (incompletamente em alguns casos).

Question 33

Descreva a microscopia do Adenoma pleomórfico.

Answer 33

São heterogêneos, com elementos epiteliais (ductos ácinos, túbulos irregulares, faixas de células, lençóis de células e áreas de epitélio escamoso) e elementos estromais (estroma mixoide, estroma hialino, cartilagem e osso).

Question 34

Como se apresenta clinicamente o Adenoma pleomórfico?

Answer 34

Lesões móveis, bem delimitadas, com crescimento lento e indolores.

Question 35

Qual a taxa de recorrência do Adenoma pleomórfico após parotidectomia vs. enucleação simples?

Answer 35

4% após parotidectomia e 25% após enucleação simples.

Question 36

Qual o risco de transformação maligna do Adenoma pleomórfico com o tempo?

Answer 36

2% em lesões presentes há menos de cinco anos e 10% em lesões presentes há mais de 15 anos.

Question 37

Para quais tipos de carcinoma o Adenoma pleomórfico pode progredir e qual a letalidade?

Answer 37

Pode progredir para adenocarcinomas e carcinomas indiferenciados, com letalidade de 30% a 50% em cinco anos.

Question 38

Qual a segunda neoplasia mais frequente das glândulas salivares?

Answer 38

Tumor de Warthin.

Question 39

Qual a glândula de ocorrência predominante do Tumor de Warthin e sua epidemiologia?

Answer 39

Ocorre quase exclusivamente na parótida, com predomínio masculino e tipicamente na quinta à sétima década de vida.

Question 40

Qual fator de risco está associado ao Tumor de Warthin e sua taxa de recorrência?

Answer 40

É oito vezes mais frequente em tabagistas, com taxa de recorrência de 2%.

Question 41

Descreva a macroscopia do Tumor de Warthin.

Answer 41

Lesões arredondadas ou ovais e encapsuladas. A superfície de corte é cinzento-clara com pequenas fendas e secreção serosa ou mucinosa.

Question 42

Descreva a microscopia do Tumor de Warthin.

Answer 42

Apresenta epitélio de dupla camada de células oncocíticas e estroma de tecido linfoide.

Question 43

Qual a neoplasia maligna primária mais frequente das glândulas salivares?

Answer 43

Carcinoma mucoepidermoide.

Question 44

Qual a porcentagem de casos de Carcinoma mucoepidermoide que ocorrem na parótida?

Answer 44

60% a 70% dos casos ocorrem na parótida.

Question 45

Descreva a macroscopia do Carcinoma mucoepidermoide.

Answer 45

Ausência de cápsula bem definida, bordas infiltrativas, e coloração esbranquiçada ou acinzentada.

Question 46

Descreva a microscopia do Carcinoma mucoepidermoide.

Answer 46

Células agrupadas em cordões, lençóis e pequenos cistos, com presença de células escamosas, mucinosas e intermediárias. Pode ser classificado em graus baixo, intermediário e alto.

Question 47

Em quais glândulas o Carcinoma adenoidecístico ocorre mais frequentemente?

Answer 47

50% dos casos ocorrem em glândulas salivares menores.

Question 48

Além das glândulas salivares menores, onde o Carcinoma adenoidecístico pode ser encontrado?

Answer 48

Parótida, submandibular, cavidade nasal, seios paranasais, vias aéreas superiores, pulmão, mama e outros.

Question 49

Qual característica de invasão é comum no Carcinoma adenoidecístico?

Answer 49

Invasão perineural.

Question 50

Quais as características de recorrência e metástase do Carcinoma adenoidecístico?

Answer 50

Recorrências frequentes e metástases em 50% ou mais dos casos, principalmente para ossos, fígado e cérebro.

Question 51

Qual o prognóstico do Carcinoma adenoidecístico em termos de sobrevida?

Answer 51

Sobrevida em cinco anos: 60% a 70%; em dez anos: 30%; em quinze anos: 15%.

Question 52

Descreva a macroscopia do Carcinoma adenoidecístico.

Answer 52

Infiltrativos, pequenos e cinzento-róseos.

Question 53

Descreva a microscopia do Carcinoma adenoidecístico.

Answer 53

Células agrupadas em arranjos cribriformes, tubulares ou sólidos, com material hialino entre as células.

Question 54

Qual a representação do Carcinoma de Células Acinares nas neoplasias de glândulas salivares?

Answer 54

Representa 2% a 3% das neoplasias de glândulas salivares.

Question 55

Quais as características de localização e multicentricidade do Carcinoma de Células Acinares?

Answer 55

A maioria ocorre na parótida, podem ser bilaterais e multicêntricos.

Question 56

Qual a frequência de metástases para linfonodos no Carcinoma de Células Acinares?

Answer 56

10% a 15%.

Question 57

Qual a sobrevida do Carcinoma de Células Acinares?

Answer 57

Sobrevida em cinco anos: 90%; em vinte anos: 60%.

Question 58

Descreva a macroscopia do Carcinoma de Células Acinares.

Answer 58

Pequenos e circunscritos.

Question 59

Descreva a microscopia do Carcinoma de Células Acinares.

Answer 59

Células neoplásicas agrupadas em lençóis, microcistos, glândulas, folículos e papilas. As células são semelhantes a células serosas das glândulas salivares. Pode ocorrer desdiferenciação ou transformação para neoplasia de alto grau.