PATOLOGIA TUMORAL I - TUMORS DELS SINS PARANASALS I RINOFARINGE

Question 1

TUMORS MÉS FREQÜENTS

Answer 1

• osteomes
• papil·loma invertit

Question 2

Clínica

Answer 2

semblant
- obstrucció nasal
- epistaxis
- efectes de massa

Question 3

CLÍNICA OSTEOMA

Answer 3

• obstrucció ostium nasal –> rinosinusitis
• efecte de massa –> desplaçament d’estructures

si es troba al frontoetmoïdal –> protrusió del si frontal + exoftalmus si hi ha extensió orbitària

Question 4

LOCALITZACIÓ OSTEOMA (lesió osteoblàstica)

Answer 4

• frontal (65%)
• etmoïdal (25%)
• maxil·lar (10%)

Question 5

Síndrome de Gardner

Answer 5

• pòlips intestinals
• osteomes
• tumors de parts blanes

40% dels pòlips malignitzen –> ressecció qx

Question 6

PAPIL·LOMA INVERTIT

Answer 6

• lesió benigna
• localment agressiva
• creix a la paret lateral cap a la làmina pròpia i el teixit conjuntiu
• H>D (4:1) - 50/60a

Question 7

CLÍNICA DEL PAPIL·LOMA INVERTIT

Answer 7

• obstrucció nasal unilateral
• rinorrea aquosa (!!! la rinorrea per poliposi bilateral és purulenta)
• epistaxis unilateral

Question 8

ASSOCIACIÓ AMB CARCINOMA ESCAMÓS

Answer 8

30% dels carcinomes escamosos estan associats a papil·loma invertit

normalment càncer és sincrònic, però pot ser metacrònic

no se sap si hi ha malignització del papil·loma o apareix de forma aleatòria

Question 9

DX PAPIL·LOMA INVERTIT

Answer 9

• fibroendoscòpia: visualització lesió
• TC: veure extensió
• RMN amb gadolini per veure patró cribiforme columnar
• AP (biòpsia)

Question 10

ESTRUCTURES QUE POT INFILTRAR L’ANGIOFIBROMA NASOFARINGI JUVENIL

Answer 10

• òrbita
• si cavernós
• infratemporal
• nasofaringe (espais dels mastegadors)

Question 11

SIGNE DE HOLMAN-MILLER

Answer 11

• TC dels angiofibromes nasofaringi juvenil
• bombament de la paret posterior del si maxil·lar
• causa: tumor fossa pterigopalatina o pterigomaxil·lar
• empeny lateralment la paret posterior del si maxil·lar

Question 12

TUMORS MALIGNES DELS SINS PARANASALS

Answer 12

• H>D (2:1)
  -0,2-0,8% dels càncers
• pronòstic baix (estadi 1 - 63%, estadi 4 - 35%9
• factors de risc: laborals (níquel i SCC, pols de fusta i ADK), alcohol, tabac
• tte personalitzat en funció del tumor
• clínica: obstrucció nasal, epistaxis, rinorrea, hipòsmia, cefalea, defectes visuals/diplopia, deformitats cranials
• estadi T1 i T2: qx
• estadi T3 i T4: qx + RT/QT
• si hi ha N o M1 –> QT/RT + qx (buidament ganglionar)
• sempre preferim cirurgia endoscòpica nasal a una oberta –> si hi ha compromís pell o teixit subcutani es farà una qx oberta

Question 13

patologia que causa disfunció tubàrica unilateral

Answer 13

tumors de nasofaringe o rinofaringe

Question 14

LOCALITZACIÓ INICIAL TUMORS NASOFARINGE

Answer 14

• paret inferior (paladar tou)
• paret posterolateral (fosseta de Rosenmüller) - 80%
• paret superoposterior

Question 15

EXTENSIÓ DELS TUMORS NASOFARINGIS

Answer 15

• anterior: foramen esfenopalatí, fossa pterigoidal, coana, fossa nasal –> obstrucció unilateral nasal
• lateral: trompa d’Eustaqui –> otitis serosa (disfunció tubàrica unilateral)
• superior: afectació dels parells cranials

Question 16

CLÍNICA DELS TUMORS NASOFARINGIS O RINOFARINGIS

Answer 16

• parestèsia dels parells cranials 5, 6, 9, 10, 11 i 12
• obstrucció nasal unilateral
• disfunció tubàrica unilateral
• epistaxis
• adenopaties (80-90%)