Patologias benignas mamarias

Question 1

Cuales son las patologias benignas mamarias?

Answer 1

1. Fibroadenoma
2. Mastopatía fibroquistica
3. Ectasia ductal
4. Mastitis puerperal
5. Mastitis no puerperal
6. Absceso mamario

Question 2

Cual es el tumor benigno mas frecuente?

Answer 2

Fibroadenoma

Question 3

Características del fibroadenoma

Answer 3

• Se da en px jovenes, 15 a 30 años
• Pueden ser múltiples o bilaterales (20% de los casos)
• Generalmente son asintomáticos

Question 4

Descripción del fibroadenoma al examen físico, a la mamografia y a la ecografia

Answer 4

Examen físico –> nodulo con superficie lisa, movil e indoloro

Ecografia –> nódulo sólido, ovalado o polilobulado, limites definidos, con contenido homogéneo (todas características benignas)

Mamografia –> Nodulo con contornos bien definidos, contenido solido, y mas altos que anchos

Question 5

Conducta en el fibroadenoma

Answer 5

• Seguimiento cada 6 meses los primeros años, y luego seguimiento anual en caso de no haber cambios
• En caso de mucho dolor o crecimiento mayor a 3 cm –> hacer tumorectomía (sacar el tumor; sin necesidad de sacar parenquima)

Question 6

Como es el cuadro clinico de la mastopatía fibroquistica?

Answer 6

• Mastalgia, que es de aparición cíclica y con predominio premenstrual
• Mastalgia se irradia a hombros y brazo

Question 7

Aprox a que edad se suele ver la mastopatía fibroquistica?

Answer 7

Peri 40

Question 8

Como es la palpación en la mastopatía fibroquistica?

Answer 8

Se encuentran áreas de mayor densidad, formando cordones o placas dolorosas, sin contorno definido

Question 9

Manejo de la mastopatía fibroquistica

Answer 9

• AINES
• Cese TBQ
• Ropa interior con buen sostén mamario (pero sin fierros)
• Dieta sana

Question 10

Que es la ectasia ductal?

Answer 10

Dilatación de los conductos mamarios que puede llevar a ruptura de este y salida del contenido luminal con activación de fenomeno inflamatorio

Question 11

A que edad se suele ver la ectasia ductal?

Answer 11

Mujeres mayores a 40 años

Question 12

Como es el cuadro clinico de la ectasia ductal?

Answer 12

• Dolor punzante, NO cíclico (es constante), localizado en region central o retroareolar
• Descarga por el pezon, generalmente de tipo serosa
• Retraccion del pezon
• Aumento del volumen mamario

Question 13

Cual es la complicación de la ectasia ductal?

Answer 13

Absceso mamario –> ruptura del conducto y formación de un proceso inflamatorio sobreinfectado

Question 14

Como se hace el diagnostico de ectasia ductal?

Answer 14

Mamografia y/o ecografia que demuestre la dilatación de los conductos

Question 15

Manejo de la ectasia ductal

Answer 15

Manejo sintomatico con AINES

Question 16

Con que frecuencia ocurre la mastitis puerperal?

Answer 16

2 a 10% de mujeres lactantes

Question 17

Factores de riesgo para hacer una mastitis puerperal

Answer 17

• Haber tenido un episodio previo
• Ingurgitacion mamaria unilateral
• Drenaje insuficiente de leche durante la lactancia
• Tener grietas en el pezon

Question 18

Cuando se indican ATB en una mastitis puerperal? que ATB se da?

Answer 18

Cuando hay dolor, eritema e ingurgitacion por más de 48 hrs, o cuando hay fiebre

–> Se da un ATB que cubre S aureus, generalmente Cefazolina

Question 19

Hay que estudiar una mastitis puerperal?

Answer 19

Solo en caso de que se sospeche absceso –> hacer ecografia

Question 20

Se debe interrumpir la lactante durante un cuadro de mastitis puerperal?

Answer 20

NO –> no se debe interrumpir
Hay que enseñarle a la px una adecuada técnica de lactancia y vaciado de la mama

Question 21

Cuando se puede generar una mastitis no puerperal?

Answer 21

Cuando hay manipulación de la mama en ausencia de lactancia, como por ej en relaciones sexuales

Question 22

Que ATB se deja en la mastitis no puerperal?

Answer 22

ATB que cubra gram negativos y anaerobios –> clindamicina o amovi clavu

Question 23

Que es absceso mamario?

Answer 23

Matitis sin tto o con tto irregular que evoluciona con encapsulamiento de la infeccion, con aumento de volumen fluctuante, eritema y dolor mamario

Question 24

Manejo del absceso mamario

Answer 24

Suspension de la lactancia y resolución qx con drenaje en pabellón

(nos sirven los ATB!!!)