Quemados Flashcards
(41 cards)
Definición de quemadura
Lesiones producidas en los tejidos vivos por agentes físicos, químicos y biológicos, que producen alteraciones variables (desde eritema hasta destrucción de estructuras afectadas)
Que mecanismos existen de quemaduras?
- Físicos –> fuego, liquidos calientes, electricidad, congelamiento
- Químicos –> ácidos, petróleo, oxidantes, corrosivos
- Biológicos –> peces, medusas, insectos (poco frecuente)
Que 2 características es importante determinar en relación a una quemadura?
- Su magnitud:
- Potencia del agente causal
- Extensión y profundidad de la lesión
- El tiempo de acción
- Calidad del tejido afectado
- La gravedad, que depende de:
- Tipo, extension y profundidad de la lesion
- Respuesta sistémica
- Comorbilidades
- Complicaciones
- Edad del px
Cuales son las funciones de la piel?
- Proteccion y separación del medio externo
- Retención de fluidos
- Termorregulacion corporal
- Contacto sensorial y metabolismo
**Estas funciones se pierden cuando la piel se quema
Fisiopatología de las quemaduras
Destrucción celular + desnaturalización de proteinas –> alteracion de la permeabilidad capilar –> liberacion de mediadores de inflamación, los que pueden originar:
- Vasodilatacion
- Estasis
- Agregación PQT
- Infiltracion de leucocitos
- Edema
Todas estas cosas alteran la microvasculatura desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica, que produce:
- Pérdida de fluidos
- Isquemia
- Hipovolemia
- Hipoxia
- Acidosis
Este estado puede llevar al px a FOM –> shock –> muerte
Como se clasifican las quemaduras?
- Grado 1 o tipo A –> se afecta solo epidermis
- Grado 2 superficial o tipo AB- A –> se afecta epidermis + dermis papilar
- Grado 2 profundo o tipo AB-B –> se afecta epidermis + dermis papilar + dermis reticular
- Grado 3 o tipo B –> se afecta el espesor total de la piel
Clinica de la quemadura tipo A (1er grado)
- Eritema
- Lesiones costrosas
- Hiperestesia –> duelen MUCHO, porque hay irritación de los terminales sensitivos
- No necesitan TTO qx
Clínica de las quemaduras tipo AB-A (2do grado superficiales)
- Eritema
- Hiperestesia (duelen mucho)
- Hay flictenas (ampollas)
- Epitelizan a los 7 a 10 dias
- No requieren TTO qx
Clínica de las quemaduras tipo AB-B (2do grado profundas)
- Lesión blanquecina
- Hipoestesia (poco dolor, porque hay destrucción parcial de terminaciones nerviosas)
- Hay compromiso de funéreos
- Retraso importante de la reepitelizacion –> 21 a 28 dias –> mala calidad de piel; propensa a infxn)
- Requieren TTO qx –> escarectomía + posible injerto
Clinica de las quemaduras tipo B (3er grado)
- Lesiones de color pálido, amarillentas o negras, com vasos trombosados
- Hay escara
- No hay flictenas
- Ausencia de dolor por destrucción de terminaciones nerviosas
- No existe reepitelizacion, porque todo el tejido está muerto
- Requieren TTO qx –> escarectomía + injertos
En que consiste una escarectomía?
Se saca la escara y se cura el tejido que esté debajo hasta que se reepitelice –> luego se saca piel sana de otra parte del cuerpo y se expande el tejido
Con que elementos se hace el diagnostico de una quemadura? por que son importantes?
- Mecanismo
- Profunidad
- Extensión
- Localizacion
**Son importantes porque determinan el TTO de la quemadura
Que se debe sospechar siempre en una quemadura por fuego? ante que hallazgos se sospecha?
- Quemadura de vía aérea. Se sospecha ante presencia de:
- Disfonia
- Esputo carbonáceo –> tos con ceniza
- Quemadura de vibrices
- Garganta y lengua rojas
- Intoxicación con monóxido de carbono
Que se debe hacer si se sospecha quemadura de via aérea?
Urgente proteger via aerea –> intubacion orotraqueal
Que se debe hacer si se sospecha intoxicación con CO?
Oxigeno al 100% o cámara hiperbárica
Que cosas hay que tener en consideración al evaluar una quemadura eléctrica?
- Monitorización cardiaca (FC y ECG)
- Monitorización de diuresis
- Sospechar rabdomiolisis
- Siempre buscar la zona por donde entra y por donde sale la corriente
- Siempre sospechar sindrome compartimental y evaluar necesidad de fasciotomía
Cómo es el daño histológico en cada grado de quemadura?
1er grado –> epidermis destruida, pero mb basal intacta
2do grado superficial –> mb basal destruida
2do grado profunda –> dermis superficial destruida + restos epidérmicos en anexos
3er grado –> epidermis y dermis totalmente destruidas
Cómo es el pronóstico en cada grado de quemadura?
1er grado –> cura en 5 a 7 dias
2do grado superficial –> cura en 10 a 15 dias
2do grado profundo –> cura con cicatriz hipertrofia en 3 semanas, o puede no curar
3er grado –> solo cura en los bordes. Necesita injerto si o si
Qué métodos existen para calcular la extension de una quemadura?
1- Regla de los 9%:
cabeza y cuello 9%
EESS 9%
tronco anterior 18%
dorso 18%
EEII 9%
genitales 1%
2- Regla del 1% –> la palma de la mano del px (con los dedos extendidos) corresponde a 1%
Con respecto a la localización de las quemaduras, cuales son zonas especiales y por que?
- Manos
- Articulaciones
- Pliegues
- Region perineal
- Zonas circunferenciales
- Cara
- Planta del pie
- Cuello
- Mamas
*Son especiales por el impacto estético y funcional
Cómo se calcula la gravedad de una quemadura?
Con el Índice de Garcés
IG = %A x 1 + %AB x 2 + %B x 3 + edad
IG 21 a 40 –> qm leve, sin riesgo vital
IG 41 a 70 –> qm moderada, sin riesgo vital (salvo complicaciones)
IG 71 a 100 –> qm grave, mortalidad menor al 30%
IG 101 a 150 –> qm crítica, mortalidad entre 30 y 50%
IG mayor a 150 –> qm mortal, mortalidad mayor al 50%
Cuales son las pasos a seguir en el tratamiento de una quemadura?
- Rescate
- Primera atención –> ABCDE del trauma
- Sospecha de inhalación de humo
- Manejo de vía aérea
- Administración de liquidos
- Analgesia EV
Cual es el objetivo ppal del rescate en una persona quemándose?
Eliminar la fuente de la quemadura para detener la progresión de la lesion
Que hay que hacer en el rescate de una quemadura por fuego?
- Extinguir la llama
- Retirar ropas quemadas (NO TIRARLAS, hay que recortarla)
- Cubrir con paños limpios
- No aplicar agua fria (riesgo de hipotermia)
