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PEDIA/CX PEDIA Flashcards

(63 cards)

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1
Q

¿A qué edad sucede el cierre de la fontanela anterior?

A

12 - 18 meses

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2
Q

La obesidad de origen hipotalámico es causada por una lesión en la zona:

A

Ventromedial

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3
Q

Signos universales de la desnutrición

A
  • Dilución bioquímica
  • Hipofunción
  • Hipotrofia
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4
Q

Secuencia de la falla orgánica por desnutrición:

A

Pérdida inicial de peso
Pérdida de la relación entre segmento sup e inf
Estancamiento de talla

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5
Q

Es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la dermatitis del pañal (función de barrera de la piel alterada)

A

Sobrehidratación del estrato córneo (coeficiente de fricción superior al de la piel seca, por tanto más susceptible a la abrasión)

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6
Q

Prueba de Denver revisada es ideal para

A

Evaluación neurológica en el niño menor de 5 años

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7
Q

En heridas de riesgo, con esquema completo previo, se aplica la vacuna Td cuando hayan pasado ___ años. Y en heridas limpias-leves, con esquema completo previo, cuando hayan pasado ___.

A

5
10

RECUERDA que la Ig se aplica con Td (nunca sola) sólo en casos de:
herida de riesgo + esquema desconocido o < 3 dosis

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8
Q

Es el signo radiológico característico de la atresia duodenal:

A

Doble burbuja, el cual corresponde a la distensión del estómago y el duodeno proximal, que siempre permanecen conectados

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9
Q

Es la forma más habitual de atresia duodenal

A

Membranosa, casi siempre se produce cerca de la ámpula de Vater

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10
Q

Es la etapa de la vida donde existe exceso fisiológico de estradiol

A

La pubertad, ya que esta es la principal hormona que estimula la maduración ósea en ambos sexos, y es donde la testosterona inicia su elevación. Al existir desequilibrio entre estas dos, puede haber ginecomastia.

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11
Q

Es un dato clínico de la etapa prepuberal en niñas:

A

Telarquía precoz: A partir de Tanner mamario II. Aparición de desarrollo mamario aislado en niña menor de 8 años. La etapa prepuberal precede a los datos clínicos de pubertad 1 a 3 años.

Cuando la edad es MUY TEMPRANA es obligatorio descartar siempre una etiología tumoral de hipotálamo (hamartoma)

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12
Q

Tiempos de aparición de linfadenitis simple vs local

A

AMBAS hasta 6 meses después de la vacunación

No supurativa (simple): 1-2 nódulos al mismo lado de la aplicación de la vacuna
Regional (local): Ganglio mayor a 1.5 cm de diámetro, con trayecto fistuloso, ipsilateral al sitio de vacuna

RECUERDA que esta reacción se asocia a la administración subcutánea de vacunas, en vez de intradérmica (BCG)

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13
Q

Principales causas de muerte en niños menores de 1 año en México

A
  • Malformaciones congénitas
  • Anomalías cromosómicas
  • Neumonías
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14
Q

Es una característica del defecto anatómico del paladar blando

A

Siempre se presenta en la linea media, esto debido a que se forma por una mala coalescencia en la línea media de dos láminas laterales

RECUERDA que el labio hendido y el paladar hendido son entidades distintas y una no da lugar a la otra forzosamente

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15
Q

Es la principal causa de alcalosis metabólica hipoclorémica

A

Estenosis hipertrófica del píloro
otra causa que también produce alcalosis metabólica es la pérdida de potasio (diuréticos)

*se pierden principalmente iones H+ y Cl-

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16
Q

Cuando en presencia de fiebre, el niño pierde el tono muscular, se trata de un

A

Síncope febril, un trastorno epiléptico paroxistico EPILÉPTICO con pérdida o atenuación de la consciencia por reducción del flujo sanguíneo cerebral

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17
Q

La toxicidad aguda por salicilatos se presenta a partir de la ingestión de:

A

150 mg/kg

*igual que la dosis tóxica de Paracetamol

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18
Q

Facies de Potter:

A

Ojos separados, pabellones auriculares con implantación baja, nariz ancha, mentón pequeño.

Aunado a agenesia renal + hipoplasia pulmonar = Sx Potter

NO CONFUNDIR con Sx Bartter: alteraciones en el funcionamiento renal, no agenesia renal

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19
Q

Rango de edad en el que ocurre la Necrosis Avascular Idiopática del Fémur

A

La Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se presenta a los 2 - 12 años con un pico máximo a los 7 años de edad y se caracteriza por una CLAUDICACIÓN INDOLORA.

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20
Q

Enfermedad neuromuscular que se acompañana de retraso cognitivo en mayor o menor grado

A

Distrofia muscular de Duchenne

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21
Q

Tumor maligno que supone hasta el 90% de los tumores embrionarios del SNC

A

Meduloblastoma, la mayoría se localizan en el vermis cerebeloso y se reportan en la TAC como una masa sólida, homogénea.

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22
Q

El osteosarcoma es más frecuente en miembros:

A

Inferiores y metáfisis

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23
Q

Es UN POCO MÁS frecuente apreciar la imagen de hojas de cebolla en:

A

Sarcoma de Ewing

*este tumor se da más frecuente en extremidades superiores y en región diafisiaria

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24
Q

Imagen radiológica característica de intoxicación por hidrocarburos

A

La aspiración de hidrocarburos (aguarrás, nafta, queroseno, gasolina, aceite de lámpara) causa neumonitis

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25
El tratamiento de epididimitis en niños y adolescentes sin IVSA es
Paracetamol / AINE No farmacológico: Uso de suspensorio
26
La mejor medida para PREVENIR la gastroenteritis viral y sus complicaciones...
Vacuna *no confundir con el lavado de manos, que es altamente efectivo en DISMINUIR LA TRANSMISION
27
El periodo de mayor contagio del sarampión es:
Durante todo el tiempo que dura el exantema y hasta 3 días después
28
La infección por N. meningitidis (diplococo Gram-) en su forma grave, llamada menincoccemia se caracteriza por:
Antecedente de infección de vías respiratorias, CID, erupción petequial, deterioro neurológico
29
El signo de Kernig (Knee):
Incapacidad de extender rodilla debido a dolor al tratar de flexionar la cadera en 90 grados
30
El signo de BrudzinsKi (Bend necK)
Dobla cuello y rodillas se flexionan de manera refleja
31
Tríada de la mononucleosis infecciosa
1️⃣ Fiebre 2️⃣ Linfadenopatía 3️⃣ Faringitis Puede existir también hepatoesplenomegalia (ruptura esplénica muy rara) ## Footnote Desencadenada por betalactámicos
32
Diagnóstico clásico de mononucleosis infecciosa
* Linfocitosis * Presencia de linfocitos atípicos igual o mayor al 10% * Prueba serológica positiva para EBV ## Footnote Manejo sintomático + hidratación Se puede considerar aciclovir o esteroides NUNCA ASA (Sx Reye)
33
Ejemplo de vacuna que confiere inmunidad de tipo heterotípica. RECUERDA que la inmunidad adaptativa (adquirida) puede ser inducida de manera **activa** o **pasiva**. Todas las vacunas confieren una inmunidad adaptativa de tipo **activa - artificial**.
Rotavirus monovalente ## Footnote Inmunidad pasiva NO ES LO MISMO que inmunidad innata
34
Definición de obesidad en niños y adolescentes
**Normal:** 5 - 84° percentil de IMC **Obesidad:** ≥ 95° percentil de IMC ## Footnote RECUERDA que el **IMC** es el parámetro que mejor define la obesidad en el niño y el adolescente FR para obesidad: Producto macrosómico FP para obesidad: Lactancia materna
35
¿Como se realiza la medición de la longitud en <2 años?
Decúbito dorsal, infantómetro En >2 años es de pie, estadímetro ## Footnote En ausencia de estos se deberá medir el perímetro braquial
36
Definición de sobrepeso en niños y adolescentes
**Normal:** 5 - 84° percentil de IMC **Sobrepeso:** 85° - 94° percentil de IMC ## Footnote Todo niño con desviación de la normalidad del IMC deberá ser evaluado **mensualmente** El lactante sano de 1 mes a 1 año debe recibir 5 consultas por año El niño sano de 1 a 5 años debe recibir 2 consultas por año
37
¿Cuando se debe aplicar la vacuna SR?
A partir de los 10 años en personas que no hayan sido vacunadas o con esquema incompleto
38
Es el hallazgo de laboratorio más frecuente encontrado en niños desnutridos
Anemia microcítica hipocrómica
39
El indicador más apropiado para evaluar la desnutrición es
Talla baja (debajo del percentil 3) ## Footnote CLASIFICACIÓN DE WATERLOW: Emaciación (desnutrición presente): **P/T** Muy bajo peso con respecto a la talla Desmedro (desnutrición pasada): **T/E** Muy baja talla con respecto a la edad ⬅️ 1ra causa de densutrición en nuestro país
40
El desmedro se define como
Talla baja (debajo de percentil 3) con respecto a la edad ⬅️ 1ra causa de densutrición en nuestro país
41
3 D's de la Pelagra
Dermatitis Diarrea Demencia ## Footnote Déficit de Vitamina B3
42
Son características del Escorbuto
Hemorragia cutánea y gingival Edema de piernas Lesiones ''en rosario'' en unión costocondral ## Footnote Déficit de Vitamina C. Se asocia a tabaquismo.
43
Gold diagnóstico para ingesta de *cáusticos* ## Footnote Pueden ser ácidos o álcalis
Inicial: Exploración + Radiografía de tórax y abdomen 🏅: Endoscopía a las 6 hrs y clasificar con Zargar Antibiótico a partir de Zargar IIb (úlcera profunda) En caso de ingerir pila de botón debe extraerse de manera urgente ya que hay alto riesgo de perforación ## Footnote Mas común la ingesta de álcalis que provoca daño directo por **saponificación de ácidos grasos**, el ejemplo típico es la sosa cáustica (hidróxido de sodio) presente en las cocinas
44
Es el elemento más importante para la valoración y diagnóstico del paciente con sospecha de aspiración de cuerpo extraño
Interrogatorio dirigido Método de elección para **extracción**: Broncoscopía rígida ## Footnote Tríada clásica: Sibilancias, tos y disminución de ruidos respiratorios
45
Es la localización más frecuente de la intususcepción
Ileocecal en un 80% ## Footnote Cuadro clínico: * **dolor abdominal paroxístico** * vómitos * evacuaciones normales o en jalea de grosella * masa palpable * signo de hocico de tenca * signo de *dance:* FID vacía
46
Díagnostico inicial y **confirmatorio** de invaginación intestinal
Inicial: Radiografía de abdomen **Confirmatorio:** Colon por enema (diagnóstico y terapéutico) Otros: Ultrasonido de abdomen (signo de diana) ## Footnote Recuerda que puede ocurrir como resultado de una enfermedad diarréica (rotavirus), estreñimiento, desnutrición o algún otro mecanismo que afecte el elevador del ano.
47
Indicaciones para tratamiento quirúrgico de la invaginación intestinal
>24 hrs de evolución Datos de perforación o sepsis Obstrucción alta (yeyuno, ileón proximal) Mayor de 2 años de edad ## Footnote Edad más frecuente: 4 - 9 meses de edad
48
Manejo de elección en **intoxicación por hierro**
xABCDE Deferoxamina parenteral ## Footnote Quelante específico de Hierro
49
Criterios para el uso de carbón activado en intoxicaciones
* No datos de perforación * Intoxicación en las primeras 2 horas **Sin efectos benéficos:** litio, hierro, potasio, cáusticos, alcoholes **Mayores efectos benéficos:** fenobarbital, carbamazepina, dapsona, salicilatos
50
Manejo de elección en intoxicación por **organofosforados** ## Footnote Síndrome mojado
xABDCE Fase inicial: **Atropina** (antagonista receptores de acetilcolina) Definitivo: **Obidoxima** (reactiva la acetilcolinesterasa) ## Footnote El paraquat es un herbicida muy tóxico y letal que provoca corrosión del tubo digestivo
51
Manejo de elección en síndrome anticolinérgico ## Footnote Ocasionado por atropina, escopolamina, glicopirrolato, antiH1 de primera generación (clorfenamina, difenhidramina, hidroxizina), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina)
xABCDE Neostigmina o Fisostigmina ## Footnote Agitación, **alucinaciones**, piel seca, rubicunda, xerosis, **midriasis**, retención urinaria
52
Tumores abdominales pediátricos más frecuentes en orden:
1. **Neuroblastoma:** Edad media 5 años 2. Nefroblastoma (tumor de Wilms hasta un 80% de los casos) 3. Hepatoblastoma ⬅️ AFP muy elevada ## Footnote Los 3 se asocian con Síndrome de Beckwith-Wiedemann
53
Origen del neuroblastoma vs nefroblastoma
El neuroblastoma surge del sistema nervioso simpático, deriva de la cresta neural y surge en: * médula adrenal * ganglios paravertebrales y paraganglionares (órgano de Zuckerkandl) El **nefro**blastoma o tumor de Wilms es un adenomiosarcoma embrionario (mesodermo) que aparece hasta en un 90% de forma **unilateral** ## Footnote El riñón respeta el lado contralateral, es decir, el nefroblastoma **no cruza la línea media**
54
Síndromes asociados a Neuroblastoma
Enfermedad de Hirschprung Síndrome de Beckwith-Wiedemann Neurofibromatosis tipo 1
55
Genes implicados en la aparición del **T**umor de **W**ilms
Cromosoma 11 **WT**1 *11p13* * sx de Denys-Drash: cromosoma 11 ⬅️ El sx más importante, cursa con *pseudohermafroditismo* y alto porcentaje de presentar nefroblastoma * **W**AGR **WT**2 *11p15.5* * sx de Beckw1th-W1edemann **WT**3 ## Footnote RECUERDA que el nefroblastoma se asocia hasta en un 10% a otras anomalías genitourinarias congénitas
56
Tríada clásica del Nefroblastoma
1. Masa abdominal que **NO** cruza la línea media 2. Hematuria ⬅️ pivote 3. Hipertensión arterial (secreción aumentada de renina o compresión de vasos renales) ## Footnote Estos tumores pueden producir trombos a la VCI en un 4 a 10%
57
Diagnóstico inicial y de elección del Nefroblastoma
**Inicial:** USG abdominal, no distingue tumor de Wilms **Gold standard:** TAC de abdomen con doble contraste **NO REALIZAR BAAF** por riesgo de siembra ## Footnote En todos los estadios se debe realizar Nefrectomía y QT La RT se reserva a histología desfavorable o metástasis (estadio IV y V)
58
Principal zona de metástasis del Nefroblastoma
**Pulmón** hasta en un 10%. Debe tratarse con radioterapia. ## Footnote Descartar con tele de tórax.
59
Es el tumor extra-craneal más frecuente en niños
Neuroblastoma. Hasta un 65% ocurre a nivel abdominal. Etiología: * Idiopático * Genes mutados: ALK, PHOX2B * Deleción de cromosoma 1p36 * Amplificación proto-oncogen N-MYC (cromosoma 2)
60
Principales síndromes paraneoplásicos del neuroblastoma
* Síndrome de Pepper: Compromiso masivo de hígado por mets * Síndrome de Verner-Morrison: Diarrea secretora por VIPoma pancreático * Síndrome de Hutchinson: Mets a hueso y médula ósea * Síndrome de Kinsbourne: Opsoclono-mioclono-ataxia * *Blueberry muffin:* Nódulos azulados subcutáneos en piel
61
Cuadro clínico del Neuroblastoma
El neuroblastoma no es sólo hablar de una masa abdominal **que cruza** la línea media. Hay que tener en cuenta: * Localización (hasta un 65% ocurre en abdomen) * Metástasis (linfática y hematógéna a médula ósea, ganglios linfáticos e hígado) * Síndromes paraneoplásicos (Pepper, Verner-Morrison) RECUERDA que por la afectación adrenal puede haber aumento de catecolaminas que produce HAS, taquicardia y sudoración. También en el Nefroblastoma puede existir HAS 🙃. ## Footnote Tríada de Horner: 1️⃣ Miosis 2️⃣ Ptosis palpebral 3️⃣ Anhidrosis
62
Diagnóstico inicial y gold standard del Neuroblastoma
Metanefrinas* en orina de 24 hrs Especificidad de casi el 100% ## Footnote *metabolitos de catecolaminas, también se conocen como ácido vanililmandélico o ácido homovanílico
63
El abordaje y tratamiento del Neuroblastoma debe realizarse con base en:
**INSS** (Sistema Internacional de Estadificación del Neuroblastoma) ## Footnote IMPORTANTE Estadio III: Más allá de la línea media

Doc Max / Proedumed (12 decks)

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