Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pessoais da TM > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Quais as fases do desenvolvimento pulmonar¿

A 
Embrionaria
Psudoglandular
Canalicular
Sacular
Alveolar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quando há inicio da circulação¿

A

Terceira semana IG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quando há inicio da produção de surfactante¿ e qual principal período de produção?

A

20 a 22 semanas ig

32 a 34 semanas ig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Principal componente de estimula a produção de surfactante ?

A

corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

principais shunts fetais?

A

Ducto venoso
Canal arterial
Forame oval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

principais caracteristicas gerais da circulaçao fetal?

A

Pouca resistência vascular sistêmica

Muita resistência vascular pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual porcentagem de sangue fetal sai do coração para o pulmão¿

A

8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

percentual de sangue que passa pelo forame oval?

A

50 a 60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Funçao do forame oval?

A

AD para AE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais modificações do SCV do RN ?

A

Clampeamento do cordão umbilical + dequitação -> aumento RVS + deixa de chegar sangue pela ducto venoso, que posteriormente colaba.

PA aumenta e diminuição do volume de sangue no AD + oxigênio nos pulmões dilatam leito vascular -> gera aumento do fluxo sanguíneo pulmonar -> Aumento do retorno venoso pulmonar ao AE + diminuição do fluxo para AD -> pressão AE>AD -> fecha forame oval.

Aumento O2 + baixa pressao no pulmao -> fecha ducto arterioso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

estímulos para manutenção da patencia do ducto arterial intrautero? 2

A

Altos níveis de prostaglandinas e PaO2 fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quanto tempo dura para diminuição da R. pulmonar¿

A

+ - 8 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quanto tempo leva o fechamento do canal arterial pos parto?

A

24 a 48 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando realizar teste do coraçãozinho?

A

Pós 48 horas

devido fechamento do DA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Teste do coraçãozinho alterado. proximo passo?

A

ultrassom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais características inviabilizam Hbf para fisiologia pos parto

A

Hbf possui alta afinidade para o O2 nas situações de hipoxia, dificultando passagem para os tecidos.
(placenta mantem concentração alta de O2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a etiopato da anemia fisiológica pos parto¿

A

Aumento da PO2 -> diminui EPO serica -> inibe produção de eritrócitos até 6-8 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quanto tempo dura anemia fisiologica pos parto?

A

6 a 8 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como se caracteriza a temperatura fetal durante a gestação¿

A

Alta taxa metabólica fetal gera aumento da temperatura do feto que torna-se maior que a temperatura da mãe no ambiente termoestável do útero.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais os fatores para perda de calor no RN¿

A

Superficie corporal é maior que a massa. Dessa maneira há intensificação da perda de calor por evaporação e convecção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como ocorre alteração da temperatura fetal após o nascimento¿

A

Perda de calor -> diminuição da temperatura -> estimula SN simpático -> libera noradrenalina -> gordura marrom -> estimula liberação de TSH -> tireoide estimula termogênese e oxidação de ac graxos -> aumento da temperatura por enorme gasto energético

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como ocorrem as adaptações hepáticas no RN¿

A

Função da metabolização da Bb deixa de ser na placenta e passa a ser no fígado.

Nascimento -> hemólise -> degradação de HB -> grupo HEME -> torna-se Bb livre e liga-se a albumina para ser transportado no sangue. -> fígado -> transforma Bb indireta em direta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o processo que gera icterícia neonatal fisiológica¿

A

Hemacias são degradas no sistema reticuloendotelial -> libera Heme ->sofre ação da hemeoxigenase -> produz biliverdina + Fe + CO -> biliverdina torna-se bilirrubina indireta (insoluvel)-> liga-se a albumina -> hepatócito -> pela glicuroniltransferase, forma Bb direta (soluvel) -> bile -> intestino -> desconjugação por bactérias-> forma indireta -> reabsorção ao sangue -> tecidos -> ictericia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a causa da icterícia neonatal fisiológica no RN¿

A

Aumento da Bb indireta (lipossolúvel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quanto tempo dura a reserva fisiológica de ferro¿

A

Até 5 mês de vida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual função da vitamina K no RN¿

A

Evita doença hemorrágica do RN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual causa da doença hemorrágica do RN¿

A

Alteração da flora -> diminui produção de vitamina K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Causa não vinda de doenças da hipoglicemia no RN¿

A

Aumento da atividade do neonato pode gerar hipoglicemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

3 complicações da hipoglicemia no rn¿

A

Edema cerebral
Choque
Parada cardio-resp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quando iniciar suplementação de ferro no rn¿

A

Sexto mês de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual capacidade do TGI no rn(primeiras horas)¿

A

40 a 60 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual velocidade do peristaltismo no rn¿

A

48 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Devo tratar reflexo gastro-esofagico no RN¿

A

Não. É fisiológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Doença do reflexo gastro esofágico, quando suspeitar¿

A

Perda ponderal ou não ganha peso

Pneumonia de repetição (ou outros quadros de infecção)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quanto tempo dura o refluxo fisiológico do rn¿

A

3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Características do mecônio fisiológico¿

A

Fezes escuras
Espessas
Pegajosas
Sem cheiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quando percebe-se alteração do mecônio¿

A

Se altera com incio do leite e transição do leite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como se caracteriza o sistema musculoesquelético ao nascer¿

A

Calcificação incompleta
Fontanela composta por 6 ossos finos e desunidos.
Músculos são definidos e ganham força e massa com o tempo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Como se caracteriza o sistema reprodutor feminino no rn¿

A

Ovários com todos os óvulos
Pode ter leite do broto mamário
Pode haver menstruação (pseudomenstruação)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quanto intervir na fimose¿

A

Após 2 anos caso não regrida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Rn. Mae queixa-se de frauda ficar laranja ou até vermelho escuro. O que fazer¿

A

Explicar que o sistema renal do RN é deficiente e ocorre acumulo de cristais de urato fazendo com que a coloração fisiológica da urina fique laranja-avermelhado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual anticorpo passa para o feto na placente¿ quando ocorre¿

A

IgG materna passa para o feto. 12 semana gestação

43
Q

Qual a função imune do igG placentário¿

A

Contra cocos gram +
Estreptococo
Pneumococo
Não há ação contra gram – (e. coli e enterobacter)

44
Q

3 exemplos de estímulos advindos da mae que estimulam do SNC¿

A

Sensoriais
Sonoro
Gustativo (liq amniotico)

45
Q

Quando há inicio dos movimentos respiratórios fetais¿

A

Por volta da 34 semana de ig. (mesmo com pulmões colabados)

46
Q

Qual função do ducto arterioso¿

A

Direciona o sangue das artérias pulmonares para a Aorta.

47
Q

Qual localização do ducto arterioso¿

A

Liga artéria pulmonar à aorta (entre ramo braquiocefalico direito e carótida esquerda)

48
Q

Quais as alterações do sistema respiratório pos nascimento¿

A

P. Atm estimula reabsorção do liquido acumulado nos pulmões(reabsorção do liquido nos alveolos). Dessa forma possibilita expansão pulmonar e posteriormente entrada de ar e oxigenação.

49
Q

Quais os estímulos para fechamento do ducto arterioso¿

A

Pulmão torna-se um ambiente de baia pressão.

Elevação da saturação de O2

50
Q

Efeito anatomico da hipoxia grave sobre sistema cdv no rn de no máximo 2 semanas¿

A

Abertura do ducto arterioso. Por diminuição de O2 levando ao aumento de PGs no ducto arterioso e vasoconstrição do DA.

51
Q

Tempo para colabamento anatômico permanente do Ducto arterioso¿

A

2 semanas.

52
Q

Qual caminho percorrido pelo sangue saindo da placenta¿

A

Veia umbilical -> veia porta e majoritariamente para ducto venoso -> cava inferior.

53
Q

Saturação de o2 no sangue placentário fisioogico¿

A

60 a 80%

54
Q

Local onde desemboca a veia umbilical¿

A

Sistema porta

55
Q

Função do ducto venoso¿

A

Direciona sangue rico em O2 do sistema porta para a cava inferior

56
Q

Diferenças anatômicas do SCV do RN para com o do adulto¿

A

Forame oval
Ducto arterioso
Ducto venoso
O que ocorre com o ducto venoso após clampeamento do cordão umbilical¿
Colaba e torna-se o ligamento redondo do fígado.

57
Q

Qual a troca fisiológica da Hb com o nascimento¿

A

HbF para HbA (diminui a afinidade com O2 por estar em abiente de maior disponibilidade)

58
Q

Fisiopato da icterícia neonatal¿

A

Alteração da disponibilidade de O2 (atm > intrautero) gera -> necessidade de transição para Hb de menor afinidade pelo O2-> hemácias HbF sofrem hemólise -> aumento dos níveis de Bb -> conversão da Bb indireta pra direta no fígado -> excesso de Bb direta (soluvel)

59
Q

Básico do metabolismo da Bb¿

A

Degradação das hemácias (s. reticuloendotelial) -> aumento do heme -> circulação torna-o Bb indireta -> liga a albumina -> fígado -> transição em Bb direta (forma soluvel) -> Vesicula biliar -> TGI -> reconversão em Bb indireta no TGI por bactérias tornar Bb novamente em indireta-> reabsorção -> tecidos (icterícia).

60
Q

2 doenças do Rn que aumenta risco de icterícia patológica¿

A

Policitemia (excesso de hemolise)

Imaturidade hepática (aumento de Bb indireta -> patologica)

61
Q

Qual função do surfactante¿

A

Amentem alvéolo aberto

Impede colabamento na expiração

62
Q

Qual período para a produção de surfactante no prematuro grave¿

A

72 horas

63
Q

Principal característica da doença da membrana hialina¿

A

Deficiente de surfactante.

64
Q

Principal complicação da ictericia neonatal¿

A

Encefalopatia bilirrubinica aguda EBA

65
Q

Como se identifica hiperbilirrubinemia grave nos RN maiores que 35 semanas ig¿

A 
RN ≥ 35 semanas de idade gestacional (IG)
 bilirrubina total (BT) maior que 20 mg/dL
66
Q

Quando suspeitar de EBA nos rn maiores que 35 semanas¿

A

com dificuldades na sucção e letargia + sintomas insidiosos e inespecíficos (inicio)
progride -> irritabilidade, opistótono, choro agudo e convulsões, muitas vezes evoluindo para o óbito

67
Q

Principal sequela da EBA¿

A

Kernicterus

68
Q

Como se caracteriza EBA em pré-termos de muito baixo peso ao nascer¿

A

Sintomas sutis e se manifestar, principalmente, como eventos apneicos recorrentes.

69
Q

Fator de maior sucetibilidade a sequelas neurológicas pela hiper Bb¿

A

Prematuridade – maior sucetibilidade de sequelas neurologias pelo quadro de EBA – kernicterus

70
Q

Quais fatores contribuem para aumento do nível de bilirrubina no RN¿

A

A própria hemólise juntamente ao processo de formação da bilirrubina – fator principal
Maior volume de glóbulos vermelhos
Menor tempo de sobrevida da hemoglobina fetal
Captação deficiente de Bb do plasma
Diminuição da conjugação hepática.

71
Q

Quando ocorre e como se caracteriza a icterícia fisiológica no Rn a termo¿

A

ocorre após 24 horas de vida com bilirrubinemia acima de 5 mg/dL. Pico em 72 horas, valor de Bb indireta pode chegar até 12 mg/dL

72
Q

Quando ocorre e como se caracteriza a icterícia fisiológica no Rn pré-termo¿

A

Pico entre 5 e 6 dias (diferente de 72 horas como é no a termo). Pode permanecer por até 3 semanas
Ictericia mais intensa e prolongada.

73
Q

O que considerar na suspeita de hiperbilirrubinemia¿

A

Fatores de risco
IG
Idade pós natal
BT e com frações

74
Q

O que considerar no diagnostico diferencial da hiperbbilirrubinemia indireta¿

A

Causas de hiberbilirrubina indireta decorrentes de sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito ou da conjugação hepática deficiente.

75
Q

Rn com BT maior que 1 mg%. O que investigar¿

A

Causas de Bb indireta; icterícia colestática

76
Q

Quando suspeitar de colestase¿

A

Ictericia de duração maior que 14 dias

77
Q

Principal causa de colestase¿

A

Atresia de vias biliares

78
Q

Identificada colestase por atresia de vias biliares, o que fazer¿

A

Cirurgia de Kasai antes dos 30 dias de vida

79
Q

Paciente Rn, mãe queixa-se de hipo/acolia de urina e fezes. Hipotese diagnostica¿

A

Colestase.

80
Q

Principal causa de hiperbilirrubinemia indireta ans primeiras 24 horas¿

A

Doença hemolítica (incompatibilidade sanguínea materno-fetal)

81
Q

Qual quantidade de Bb está relacionada com o aparecimento clinico da icterícia¿

A

Maior ou igual a 5 mg/Dl

82
Q

Critério para icterícia neonatal¿

A

bilirrubina indireta ou direta maior ou igual a 1,5 mg/dl, se BD maior ou igual a 10% da BT.

83
Q

O que acontece à nível hematológico considerando a hemoglobina após o evento do nascimento¿

A

Hipoxia induz eritropoese. Este estado gera aumento do hematócrito para >= 55-60 e hemoglobina para >=18-20.
Aumento da massa eritrocitária induzida pela necessidade de oxigênio.
Troca da Hb F para HbA.

84
Q

Diferença entre HbF e HbA em níveis práticos¿

A

Hbf apresenta maior avidez pelo O2 e está presente no feto. Após o nascimento a tendencia é a troca pela HbA.

85
Q

Como se identifica o quadro de Policitemia no rn¿ (fisiologica)

A

hematócrito para >= 55-60 e hemoglobina para >=18-20.

86
Q

Fisiopatologia da hiper BB do RN¿

A

Não consegue evacuar ou ainda não evacuou – acumulo de Bb indireta reabsorvida

87
Q

Importância da mamada quanto a icterícia¿

A

Facilita a fazer coco. E se ele demora para fazer cocô, acaba sendo um risco para ele desenvolver icterícia. diminui tempo em ictericia

88
Q

Quadro clinico da icterícia neonatal¿

A 
Pele e mucosas amareladas
Choro agudo tipo grito
Opisotono (BI nos núcleos da base)
Diurese concentrada
Desidratação
Hipoglicemia
Demora na eliminaçãodo mecônio
Dificuldade de sucção seio
Movimentos anormais (convulsao)
Hepato/esplenomegalia
89
Q

3 fatores de risco para hiperbilirrubinemia¿

A

Mae com tipagem O ou RH negativo
Irmão prévio com necessidade ao tratamento da icterícia neonatal
Mae diabética (hiperinsulinemia intraútero aumenta massa eritrocitaria)
Peso ao nascimento menor que 2,5 kg
Ig 35 a 38 semanas
Masculino
Baixo aporte de aleitamento materno e perda ponderal na primeira semana

90
Q

Exames laboratoriais para suspeita de hiper Bb neonatal¿

A

Bilirrubina total e frações
Hemoglobina, hematócrito, contagem de reticulócito
Tipagem sanguínea da mãe e do RN, sistema ABO e Rh (antígeno D)
Prova de coombs direta (Sangue de cordão ou amostra do RN) -
Se suspeitar de incompatibilidade pede o coombs indireto da mãe

91
Q

Como fazer diagnostico de hiper Bb neonatal¿

A

Triagem com aparelho de Bb transcutaneo

Confirmar com Bb sérica (periferica)

92
Q

Suspeita de Hiper Bb neonatal. O que fazer¿

A

Triagem com aparelho transcutâneo

93
Q

Quais fatores levar em consideração para encaminhar neonato hiper Bb para fototerapia¿

A

Idade em horas
Nível de Bb Total periferico
Olhar gráfico de Bhutani (gráfico especifico para fototerapia)
Fatores de risco
Idade gestacional (se pretermo ou atermo)

94
Q

Quais os 3 graficos de bhutani¿

A

Fototerapia
Normograma
Indicação de exsanguineo-transfusão

95
Q

Condição para uso dos gráficos de bhutani¿

A

Maior ou igual a 35 semanas IG

96
Q

Como é feita avaliação da fototerapia / transfusão no prematuro¿

A

nível de fototerapia é medido pelo peso dividido por 2 e depois por 100, com qualquer hora de vida, de forma que não existe estudos seguros.

97
Q

Quais sequelas neurologias associadas a síndrome de kernicterus¿

A

Ataxia
Crise convulsiva
Irritabilidade

98
Q

Qual a função da terapia de luz no Rn¿

A

Fotoizomerizaçao PRINCIPAL (produz isômero menos toxico que pode ser secretado na bile mesmo sem conjugar)
Isomerização estrutural (forma Lumirrubina) – secretada na bile e urina sem conjugar
Foto oxidação (menos importante)

99
Q

Condições para a terapia de luz ser efetiva¿

A

Comprimento de onda entre 460 e 490
Irradiância espectral
Superfície corporal exposta.

100
Q

Bb indireta é convertida em direta com a terapia a luz¿

A

Não. Ela toma carga com a terapia, tornando-se mais solúvel e por isso permite a excreção

101
Q

indicações para realizar exsanguineo transfusão¿

A

Fototerapia insuficiente.
Na doença hemolítica (se Anemia e ou Ins Cardiaca)
Hemolise e produção de Bb

102
Q

Critério para realizar exsanguineo transfusão no RN na doença hemolítica do RN¿

A

bilirrubina no cordão umbilical for maior que 4,5 mg/dℓ + nível de hemoglobina no cordão umbilical for inferior a 11 g/dℓ
bilirrubina estiver subindo mais de 0,5 mg/dℓ/h a 1 mg/dℓ/h mesmo com foto
Hemoglobina estiver entre 11 e 13 g/dℓ e o nível de bilirrubina estiver subindo mais de 0,5 mg/dℓ/h a despeito da fototerapia.
nível de bilirrubina for 20 mg/dℓ
piora da anemia apesar de controle adequado da bilirrubina

103
Q

Complicações da exsanguineo-transfusão¿

A 
Hipocalcemia e hipomagnesemia.
Hipoglicemia.
Hiperpotassemia.
Cardiovasculares
Infecção
Hemólise
104
Q

Fatores a serem avaliados na suspeita de kernicterus¿

A 
Estado mental (sonolento a comatoso/convulsivo)
Tônus muscular (hipo/hiper a opisotono)
Tipo de choro (agudo a inconsolável)

Pessoais da TM (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions