Pediatría General Flashcards
(170 cards)
1
Q
En qué tipo de pacientes se ve de manera más frecuente el desarrollo de algún tipo de alergia alimentaria
A
Padres atópicos
2
Q
Cómo se dividen las alergias alimentarias
A
Las que son mediadas por IgE y las no mediadas por IgE
3
Q
Menciona las principales 3 alergias alimentarias mediadas por IgE
A
- Proteína de la leche de vaca
- Huevo
- Cacahuate
4
Q
A qué edad se sugiere la introducción del huevo y leche de vaca en la dieta y a qué edad los cacahuates, nueces y mariscos
A
- Huevo y Leche: 12 meses
* Cacahuate, nueces y mariscos: 2 años
5
Q
Cómo se presenta clínicamente la reacción alergica por alimentos
A
Urticaria aguda y angioedema
RECUERDA QUE LAS
REACCIONES ANAFILÁCTICAS SE PUEDEN PRESENTAR COMO DISNEA, OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL Y ERITEMA GENERALIZADO
6
Q
Las reacciones no mediadas por IgE cómo se presentan
A
Ocurren en horas o días e involucran el tracto gastrointestinal (Proctitis/proctocolitis, enteropatía, enterocolitis)
7
Q
Es el estandar de Oro para el dx de alergia alimentaria
A
Prueba de reto oral doble ciego con alimentos (Contraindicada en pacientes con reacción anafiláctica previa)
8
Q
Cuál es el tx de elección en un episodio de alergia alimentaria
A
Leve-Difenidramina
Grave-Epinefrina, Se previene con el retiro o evitar el alimento.
9
Q
Son intervenciones recomendadas ante la presencia de la alergia a la proteína de la leche de vaca
A
- Retiro de la leche de vaca
- Ingesta de Calcio 1 g/día
- Lactancia materna exclusiva
TODO LO ANTERIOR POR 4 SEMANAS SI PERSISTEN LOS SINTOMAS UTILIZAR FÓRMULA EXTENSAMENTE HIDROLIZADA DE PROTEÍNAS DE SUERO O CASEÍNA COMO PRIMERA LÍNEA
10
Q
A qué pacientes se refieren a segundo nivel en pacientes con alergia a la proteina de la leche de vaca
A
- Persistencia de alergia aun tras la eliminación estricta durante 4 sem
- Ausencia de ganancia ponderal
- Presencia de eccema o dermatitis atópica
- Desarrollo de reacciones sistémicas y respiratorias relacionadas con el consumo
11
Q
Cuál es la triada clásica de SHU
A
Anemia hemolítica microangiopatica + Trombocitopenia + Lesion Renal Aguda
12
Q
Microorganismo presente en el SHU secundario (Típico)
A
E. coli productor de tóxina shiga (Shigella) O157:H7
RECUERDA: El SHU secundario a las dos bacterias mayormente involucradas son E. Coli enterohemorrágica (ECEH) y Shigella dysenteriae tipo 1 – SHU típico
13
Q
Son etiologías del SHU atípico
A
Mutaciones en los genes del complemento que codifican para C3,CD46, H,B e I (SHU Atípico o Primario)
14
Q
Cómo es la presentación de un caso de SHU
A
*Niños < 5 años, que se presentan con dolor abdominal, vómito y diarrea debido a ingesta de carne mal cocinada, leche no pasteurizada, agua contaminada que se presenta 10 días posterior a la diarrea con la triada clásica de SHU
15
Q
Cómo se presenta la anemia hemolítica microangiopática en SHU
A
Anemia de < 8g/dL, Coombs negativo, Presencia de > 10% de esquistocitos, Hiperbilirrubinemia (Indirecta), incremento de DHL
16
Q
Cómo se presenta la LRA en SHU
A
Hematuria y proteinuria hasta LRA grave que necesita TSR, la hipertensión es común por loq ue es de suma importancia tenr cuidado con la reposición de volumen y electrolítos
17
Q
Cómo se realiza el Dx de SHU
A
Es clínico + Cultivo con Agar McConkey para E. coli o PCR en busca productores de tóxina Shiga ( ST-1 y ST-2)
18
Q
Cuál es el tratamiento para SHU
A
El tratamiento de es de soten tomando en cuenta lo siguiente:
*Mantener niveles de Hb 8-9 g/dL, Trasfundir plaquetas en < 100 mil, Calcio antagonistas dihidropiridínicos para el manejo de la HTA, Evitar el uso de AB
19
Q
En que pacientes se ofrece el uso de eculizumab y plasmaferesis
A
Pacientes con afectación a SNC (Convulsiones, Coma, Lesiones isquemicas, Ceguera cortical)
RECUERDA QUE LAS ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS PRESENTES EN SHU RESUELVEN DE MANERA ESPONTÁNEA EN UN TRASCURSO DE 2 SEMANAS
20
Q
Cómo se dividen los tumores en pediatria y cuales son sus porcentajes
A
En solidos (60%) y Hematológicos (40%)
21
Q
De los tumores solidos presentes en pediatria cuales son los más comunes
A
Tumores de SNC (35%)
22
Q
Es el tumor intraocular maligno más frecuente en pediatria
A
Retinoblastoma
23
Q
Cuál es el prooncogen asociado a retinoblastoma
A
Rb1 en el cromosoma 13q14
24
Q
Cuál es la edad clasica de presentación del retinoblastoma y de qué capa embriológica se deriva
A
Entre el nacimiento a los 6 años, derivado del Neuroectodermo
25
Es el signo más frecuente a la exploración física al hablar de Retinoblastoma
Leucocoria
*OTROS SIGNOS SON: Estrabismo sin leucocoria, opacidad corneal, heterocromía del iris, inflamación, hifema, glaucoma, ojo rojo, dolor ocular y blefaroptosis
26
Cuáles son las pruebas diagnósticas recomendadas en la GPC para RB
* Oftalmoscopia indirecta
* Fotografía de campo amplio
* USG ocular en modo A/B (Depositos de calcio)
* TAC gold standard
* RMN
27
Qué estudio de imagen se prefiere para evaluar la extensión del RB y en qué pacientes usamos la RMN de craneo
* Extensión: TAC
| * Se usa la RMN para detectar lesiones o tumores < 1 mm
28
Cómo se clasifican los RB
En 5 grupos de la A a la E
* A: tumor confinado a la retina (FOVEA) sin desprendimiento
* B: Tumor en retina, sin desprendimiento a > 5 mm de la base del tumor
* C: Diseminación vitrea difusa o localizada, desprendimiento mayor al grupo B
* D: Diseminación vitrea completa o total
* E: Perdida de la visión o tumores en segmento anterior, glaucoma, hemorragia vitrea, ojo ptísico o pretísico
29
Cuál es el tratamiento para un RB unilateral focal
Enucleación del ojo
30
Cuál es el tratamiento de un RB bilateral catalogado en un grupo C y D
2 ciclos de QT para intentar preservar el ojo con mayor respuesta
31
Cuál es el esquema de quimioreducción en un paciente con RB
Carboplatino + Vincristina + Etóposido
32
En qué pacientes utilizamos terapia sistémica con QT y en quienes con terapia focal
* QT: Grupos B,C,D
| * Focal: Grupos B y C
33
Para qué sirve la clasificación de Grabowski-Abramson
Estapificación clinica en RB
34
Cómo se estadifica al RB según la clasificación de Grabowski-Abramson:
I: Enf. intraocular
II: Enf. orbitaria
III: Metastasis intracraneal
IV : Metastasis hematogéna
35
Sitios de metastasis intracraneal y a distancia
* Intracraneal: Tumor en SNC o Positividad en LCR
| * Diatancia: Afectación a médula ósea, Lesiones Óseas, Algún otro órgano
36
Es el cancer renal más frecuente en pediatría
Nefroblastoma
37
Edad de presentación de un tumor de Wilms
2-4 años (Promedio 5)
38
En qué cromosomas y a que patologías se asocia el nefroblastoma con afectación en el gen WT1
Cromosoma 11p13, WAGR, Aniridia aislada y Sx Denys-Drash-Fraiser
39
En qué cromosomas y a que patologías se asocia el nefroblastoma con afectación en el gen WT2
Cromosoma 11p15, Hemihipertrofia, Sx de Beckwith-Wiedemann, Simpson-Golabi-Behmel y Perlman
40
Son algunos otros genes relacionados con el desarrollo de nefroblastoma
p53, FWT1 y FWT2
41
Qué compone la enfermedad de WAGR
Tumor de Wilms, Aniridia, malformaciones Genitourinarias, Retraso mental
42
Son las manifestaciones clínicas en un tumor de Wilms
Tumor abdominal palpable, Dolor abdominal, Hipertensión, Hematuria micro o macrooscopica y Fiebre
43
Estudio de imagen de elección en Nefroblastoma
TAC con doble contraste
44
Qué se considera una histología desfavorable en un Nefroblastoma
Anaplasia difusa
45
Medicamentos quimioterapeúticos considerados en nefroblastoma
Vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida, etoposido e ifosfamida
46
Cuál es el plan terapéutico en un nefroblastoma
QT Neoadyuvante, Cx y RT
47
En qué EC se ofrece RT en un paciente con nefroblastoma
* Contaminacioón peritoneal
* Histología favorable: EC III y IV
* Histología desfavorable: EC II, III y IV
48
Patología benigna surgido de la bolsa de Rathke de ubicación supreselar, parcialmente calcificado
CRANEOFARINGEOMA
49
A qué edad se presentan los craneofaringeomas
En la infancia y a los 55-65 años (Presentación bimodal)
50
Cómo se presentan los craneo faringiomas
* Cefalea y alteraciones visuales
* Niños: Trastornos del crecimiento
* Adultos: Hipopituitarismo
51
Tx para craneofaringioma
Cx o RT o combinación de ambas
52
Es la neoplasia extracraneal más frecuente en los niños
Neuroblastoma
53
Cromosomas asociados a neuroblastoma
Brazo corto del Cromosoma 1 es el principal. (10,11,14,17 y 19)
54
Es la localización más frecuente de un neuroblastoma
Glándula suprarrenal (40%)
55
Enfermedad que forma rosetas de Homer-Wrigth y la IHQ es positiva para Enolasa neuroespecifica
Neuroblastoma
56
Qué tipo de sustancias secreta el neuroblastoma
Catecolaminas, enolasa neuroespecifica, ferritina
57
Metabolitos encontrados en la orina en un neuroblastoma
Acido vanilmandélico y ácido homovanílico
58
Sitios de metastasis en neuroblastoma
Ganglios linfáticos médula ósea, hígaddo, piel, órbita y hueso incluso pulmón (raro)
59
Son síndromes paraneoplasicos relacionados con neuroblastoma
Sx. de péptido intestinal vasoactivo, Sx. opsoclono-mioclono
60
Cuál es el tratamiento para neuroblastoma
Resección + QT
61
Neoplasia maligna originaria de las celulas mesenquimales con capacidad de diferenciación en músculo estriado
Rabdomiosarcoma
62
Son los dos subtipos de rabdomiosarcoma y sus implicaciones en los cromosomas
- Alveoral (t 2; 13)--------------- Más común en adolescente
- Embrionario (11p15.5)
63
Cuál es la localización más frecuente de un rabdomiosarcomas
Cabeza y cuello (27/37%) Genitourinario (19-26%) Extremidades (17-20%)
64
Cuál es el tratamiento de elección para rabdomiosarcoma
QT + Cx o RT o ambas (Cx + RT) EVITAR CIRUGÍAS MUTILANTES
65
Tipo de tumores que recurren y tienen buen pronóstico en cuanto al uso de QT
Tumores botrioides y embrionarios en sitios favorables para la resección.
66
Son FR para presentar un osteosarcoma
Exposición a radiación ionizantes, radio fármaco, retrovirus (v-Src y v-Fos) Sx de Rothmund-Thomson, Sx. Bloom, Sx. Li-Fraumeni.
67
Edad más común de presentación
Entre los 10 a los 25 años con una media de 16 años.
68
En dónde se produce el OS
Regiones yuxta epifisiarias de crecimiento rápido, metafisis óseas en fémur distal y tibia proximal o en extremo proximal del humero.
69
Subtipo histológico más frecuente en el OS
Osteoblástico
70
Qué podemos observar en una rx en un paciente con sospecha de OS
Area radiopacas y radiolucidas con formación de hueso nuevo y levantamiento del periostio (Imagen en piel de cebolla), cuando se dañan tejidos blandos aledaños se observa el triángulo de Codman o la imagen en sol naciente
71
Estudio de imagen con mejor rendimiento diagnóstico para la evaluación de OS
RMN
72
Sitio #1 de metastasis en OS
Pulmón
73
Cuál es el tratamiento en un paciente con OS no metastásico
1. QT Neoadyuvante Metotrexate + Doxorrubicina + Cisplatino
2. Cx resectiva o amputación
3. QT Adyuvante con Metotrexate + Doxorrubicina + Cisplatino
74
Cuál es el tratamiento en un paciente con OS metástasico
Metotrexate + Doxorrubicina + Cisplatino + Ifosfamida
75
Genes mutados en SEW
EWS y FLI1
RECUERDA QUE ESTAN ASOCIADOS A SARCOMA DE EWING CLASICO, TUMOR NEUROECTODERMICO PRIMITIVO, TUMOR DE ASKIN Y SARCOMA DE EWIG EXTRAÓSEO
76
Sitios más frecuentes de aparicion de SEW Clasico
Fémur, tibia y peroné. En el esqueleto axial predominando pelvis, costillas, escapula, columna y claviculas
77
Sitios de metastasis más frecuentes en SEW
Pulmón, Hueso y Médula ósea
78
Estudio de imagen de elección en SEW
PET CT
79
Tratamiento para un SEW NO mestastasico
QT Neoadyuvante (Vincristina + ciclofosfamida + doxorrubicina + ifosfamida) + Cx + RT postoperatoria
80
Tratamiento de SEW en pacientes metastasicos
QT neoadyuvante + RT
81
Son datos que se asocian a enfermedad grave en los niños menores de 3 meses
Hipoactividad, hiporexia, palidez tegumentaria, oliguria, fontanela abombada, disminución del estado de alerta, llenado > 3 segundo. polipnea
82
Qué estudios debes pedir en un lactante con fiebre de origen desconocido
Hemograma, Hemocultivo, PCR, EGO y Rx tórax si hay clinica a nivel pulmonar
83
En qué lactantes esta justificado realizar PL
* Sospecha de meningitis
* Menores de 1 mes
* < 3 meses con mal estado general
* Conteo leucocitario < 5000 o > 15 000
84
Son datos en lactantes que te hacen sospechar de neumonía
* Taquipnea > 60 rpm
| * Presencia de tos, cianosis, estertores crepitantes, tiraje interconstal, aleteo nasal, saturación <95%
85
Son microorganismos presentes en una infección en los lactantes
* N. meningitidis
* S. pneumoniae
* E. coli
* S. aureus
* H. influenza tipo B
* S. Agalactiae
* Listeria monocytogenes
86
Agente etiológico bacteriano más frecuente en Faringoamigdalitis
S. pyogenes (Estreptococo Beta hemolítico del grupo A)
RECUERDA EN ESCOLARES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE ES BACTERIANA EN < DE 3 AÑOS ES VIRAL
87
En qué pacientes se utiliza el antigeno estreptococico o el cultivo faringeo para FA
Solo indicado en casos de recurrencia sin mejoría con tratamiento sintomático
88
Son diagnósticos diferenciales para una Faringoamigdalitis
*Absceso retrofaringeo, Difteria, Absceso periamigdalino, Epiglotitis, Mucositis neutropenica, Candidiasis, Ulceraciones autoinmunes, Enf de Kawasaki, Mononucleosis infecciosa, Gingivitis ulcerativa necrosante, Angina de Ludwig, Angina de Vincent, Estomatitis aftosa, Faringitis y adenitis cervical
89
Principal etiologia viral en una FA
Rinovirus
90
Qué evalúan los criterios de Centor
- Temp. > 38 grados (+1)
- Auensencia de Tos (+1)
- Adenopatías cervicales (+1)
- Hipertrofia o exudado amigdalino (+1)
- Edad 3-14 años (+1)
- Edad > 44 años (-1)
* < 2 pts = No necesita tx AB ni Cultivo
* 3-5 pts = Inicio de tx AB + Cultivo
91
Tratamiento para FA estreptococcica en niños < 27 kg y en > 27 kg
- Niños < 27 kg: Penicilina G Benzatinica 600,000 UI IM dosis única
- Niños > 27 kg: Penicilina G Benzatinica 1, 200, 000 UI IM dosis única
92
Cuál es el tratamiento alternativo para FA estreptococcica
Penicilina Procainica 3 dosis más dosis de benzatinica al 4to día o Usar Penicilina V o Amoxi-Clav por 10 días
93
Tratanuendo de 2da linea para FA estreptococcica
Macrolido, TMP/SMX, Cefalosporina de 1era generación
94
Tratamiento para FA estreptococcica recurrente
Clindamicina, Amoxicilina/Clavulanato, Penicilina Benzatinica
95
Cuáles son los criterios de Paradise
- Frecuencia
* 7 episodios en un año o 5 episodios por año por 2 años consecutivos o 3 episodios por año por 3 años consecutivos
- Hallazgos clínicos:
* Odinofagia + las siguientes: Temp > 38, Adenopatia cervical, Exudado amigdalino, Cultivo de faringe (+) a S. pyogenes
- Tratamiento
* Episodios tratados con esquemas AB adecuados
- Documentar los episodios con un Médico
EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS 4 CRITERIOS IMPLICA EL REQUERIMIENTO DE LA AMIGDALECTOMÍA
96
Es un proceso infeccioso e inflamatorio agudo a nivel de la nariz y senos paranasales, que persiste por más de 10 días pero < 3 meses
Rinosinusitits Aguda
97
Son los senos paranasales que se encuentran desde el nacimiento
Edmoidales y Maxilares
98
Qué seno paranasal es el primero en neumatizarse
Edmoidal
99
Agentes etiologicos de rinosinusitis en los siguientes contextos:
- Clasicos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis
- Menos frecuentes: S. aureus, Estreptococos, Anaerobios
- Asociados a tubos o sondas nasogastricas o nasotraqueal: Klebsiella o Pseudomonas
- Pacientes neutropenicos o inmunosuprimidos: Aspergillus o Zygomycetes (Mucor o Rhizopus)
100
Son manifestaciones comunes de rinosinusitis
*Rinorrea persistente mucopurulenta, congestión nasal, tos. Menos frecuente son voz nasal, halitosis, edema y dolor facial, cefalea
101
Como se clasifica la rinosinusitis
* Persistente: > 10 días con o sin presencia de fiebre, sin sintomas severos con descarga nasal mucopurulenta
* Severa: > 10 días, presencia de fiebre > 39 grados y rinorrea purulenta
102
Tratamiento para la rinosinusitis
*Lavados nasales con sol salina al 0.9%
* Amoxicilina + Ac. clavulanico por 7 a 14 días
- Alergia a penicilinas usar macrolido (Eritromicina o claritromicina)
*Control sintomatico con oximetazolina y analgesico
103
Indicaciones para Cx en una rinosinusitis
-Fracaso a 2da linea de tx, Complicacion a nivel orbitario o intracraneal, Paciente con inmunocompromiso severo, Sospecha de sepsis o malignidad
104
Cuáles son las complicaciones de una rinosinusitis
Celulitis orbitaria, empiema sub o epidural, absceso cerebral, trombosis del seno dural, tumor de Pott, Meningitis
105
Qué es el Tumor de Pott
Osteomelitis de las tablas interna y externa del seno frontal
106
Entidad mediada por IgE que se caracteriza por ausencia de fiebre, presencia de eosinofilos en descarga nasal y con manifestaciones alergicas
Rinitis Alergica
107
Cuáles son las manifestaciones alergicas clásicas de rinitis alergica
Polipos nasales, Linea media en puente nasal, Paliz y edema de mucosa de los cornetes.
108
Cómo se puede dividir la rinitis alergica
- Estacional
- Perenne
- Episódica
109
Cuál es el tratamiento par rinitis alergica
* Antagonistas de los receptores H1 (Loratadina,Epinastina, Fexofenadina)
* Corticoides nasales para persistencia o recurrencia
* Antileucotrienos como 3era linea
* Uso corto de descongestionantes nasales
110
Agente causal más común en epiglotitis
Haemophilus Influenzae
RECUERDA QUE LA EPIGLOTITIS ES UNA INFECCIÓN GRAVE QUE AMENAZA LA VIDA
111
Son manifestaciones clinicas en epiglotitis
Inicio abrupto y progresivo con fiebre, dolor faringeo intenso, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica y voz apagada o ausente. Posición de tripode
112
Qué compone las 4 D´s de epiglotitis
1. Drooling (Sialorrea)
2. Disfagia
3. Disfonia
4. Disnea
113
Cuál es el metodo diagnóstico de eleccición
Vizualización del edema epiglotico mediante laringoscopia directa, las alternatovas son nasofibroscopia, Rx de tórax lateral, TAC o RMN para los diferenciales
114
En dónde se encuentra el signo del pulgar
Epiglotitis
115
Cuál es el tratamiento para epiglotiti
* Asegurar via aerea
* Admisión a los cuidados intensivos pediatricos
* Evitar agitación al niño (EMPERORA EL CUADRO)
* Antibiótico por 7 a 10 días con Ceftriaxona y cefotaxima
116
Antibiótico de elección como profilaxis a los contactos del paciente con epiglotitis
Rifampicina
117
Principal agente causal de laringotraqueitis o CRUP
Virus parainfluenza tipo 1, 2 y 3. Seguido del VSR
118
Edades tipicas de presentación
Principalmente en hombres entre otoño e invierno de edades entre 6 meses a 3 años
119
Triada clásica de Laringotraqueitis
Tos traqueal, Estridor inspiratorio, Disfonía
120
Como se clasifica la gravedad de la Laringotraqueitis
* Leve: Ausencia de estridor y dificultad respiratoria o respiratoria leve
* Moderada: Estridor con dificultad respiratoria en reposo o agitación
* Severa: Estridor y dificultad respiratoria grave con paciente agitado o lertargico
121
A qué se le conoce como el signo de la aguja o torre en la Rx de cervical
Signo clásico de laringotraqueitis, debido al estrechamiento subglótico
122
Cuál es el tratamiento principla para los casos leves o moderados
Uso de esteroides como dexametasona 0.6 mg/kg dosis unica o prednisona 1 mg/kg
123
En qué pacientes utilizamos epinefrina racemica como tratamiento
Pacientes graves o que no respondan a esteroides. En caso de no contar con racemica utilizar L-epinefrina 4 ampulas de 1 mg (1ml) nebulizadas
124
Es la complicación asociado a la laringotraqueitis
Neumonía de origen viral o bacteriana secundaria
125
Agente causal en bronquiolitis
Virus sincitial respiratorio
126
Agente etiológico bacteriano más frecuente en bronquiolitis
Mycoplasma pneumoniae
RECUERDA QUE BRONQUIOLITIS ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HOSPITALIZACIÓN EN LACTANTES
127
Edad tipica de presentación de la bronquiolitis
< 2 años con una media de 3 a 6 meses
128
Cuál es el tiempo de incubación del VSR
4-6 días
129
Forma clinica de presentación de la bronquiolitis
* Infección por VSR, posteriormente se presenta tos, rinorrea y coriza que progresan en 3-7 días a una respiración ruidosa con sibilancias audibles, fiebre leve, prolongación de la fase espiratoria y las formas severas pueden producir cianosis
130
Es la escala para valorar la gravedad de la bronquiolitis
Escala de Wood-Downes
131
Cómo son la nebulizaciones en un paciente con bronquiolitis
Con solución salina hipertónica al 3%
132
Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con Bronquiolitis
Medidas de soporte.
133
Anticuerpo monoclonal especifico para VSR que puede ser administrado como profilaxis para bronquiolitis
Palivizumab
134
Qué significa que tu paciente tenga un puntaje de en la escala de Wood-Downes de 1-3 puntos
Bronquiolitis leve
135
Qué significa que tu paciente tenga un puntaje de en la escala de Wood-Downes de 8-14 puntos
Bronquiolitis severa
136
Qué significa que tu paciente tenga un puntaje de en la escala de Wood-Downes de 4-7 puntos
Bronquiolitis moderada
137
Qué evalua la escala de Wood-Downes
Sibilancias, Tiraje, FR, FC, Ventilación y si exite cianosis o no
138
Cuáles son las características de una NAC en un pediatrico
Paciente inmunocompetente, sin hospitalizaciones en los últimos 7 días, presencia de fiebre, tos, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores alveolares y bronquio alveolares, dolor abdomianl o sat. O% < 94 %
139
Son FR para el desarrollo de NAC en un pediatrico
Bajo peso al nacer, desnutrición, sin lactancia materna, hacinamiento, esquema de vacunación incompleto, exposición a humo de tabaco y asistencia a guarderia
140
Son datos clínicos que nos orientan a un estado grave de la NAC
Hipoperfusión tisular
141
Agentes etiológicos de NAC en pediatricos
* Streptococcus pneumoniae
* S. pyogenes
* S. aureus
* H. influenzae
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydia trachomatis
* Chlamydophila oneumoniae
142
Cúal es el tratamiento AB empírico para NAC en pediatría
- Tx ambulatorio ambulatorio (3 meses a 18 años):
* Amoxicilina 90/mg/kg/día en dos dosis v.o por 10 días o Amoxiclav mismas dosis.
* Alternativo: Azitromicina 10 mg/kg/día máx. 500 mg dosis inicial, mantenimiento 5 mg/kg/día máx. 250 mg por 5 días
- Tx hospitalario con vacunas completas (Todas las edades)
* Ampicilina 150 a 200 mg/kg/día I.V en 4 dosis por 10 a 14 días
* Penicilina G sódica: 250 mil a 300 mil UI/kg/día IV en 4 a 6 dosis por 10 a 14 días
* Adicionar Vanco o clinda en sospecha de SAMR 40 mg/kg/día cada 6-8 horas
* ALTERNATIVO: Azitromicina o claritromicina o eritromicina (Macrolido)
- Tx hospitalario con esquema de vacunación incompleto
* Cefotaxima 150 mg/kg/día IV 3 dosis por 10-14 días
* Ceftriaxona 50-100 mg/kg/día IV en 2 dosis de 10-14 días
* Levoflocacino 16-20 mg/kg/día en 2 dosis en niños de 6 meses a 5 años, > 5 años usar de 10 mg/kg/día por 10-14 días dosis máx. 750 mg
143
Cuándo se considera fracaso al tx en una NAC en pediatrico
Desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o alteración del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el tx.
144
Cuál es la complicación de una NAC en pediatría
Derrame paraneumónico
145
En qué pacientes está indicado la toma de hemocultivos en NAC en pediatria
Pacientes hospitalizados, con falla al tx después de 48 horas
146
Agente causal más común en IVU´s
E. coli
147
Síntomas clásicos de IVU´s en pediatria
Disuria, poliaquiuria y urgencia miccional
148
SON DEFINICIONES IMPORTANTES EN IVU
1. Cistitis Aguda: Infección del epitelio vesical que se puede presentar con disuria, frecuencia miccional, urgencia miccional, dolor suprapúbico, hematuria y orina maloliente
2. Pielonefritis Aguda: Infección del parenquima renal y sistema colector, se manifiesta con fiebre > 38.5, escalofíos, dolor en flanco y lumbar, diarrea, náusea y vómitoañadidos a los síntomas de cistitis
3. Pielonefritis crónica: Inlfamación, cicatrización y atrófia del parenquima renal causada por infección persistente (Común en los pacientes con reflujo vesicoureteral)
149
Cómo se define una UTI recurrente en pediatría
Al menos 3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses puede ser cuasado por reinfección o recidiva
150
Principales agentes etiológicos de UTI no complicada
- E. coli (80%)
- Klebsiella
- Proteus
- Enterobacter
- Enterococcus
151
Estandar de Oro para el Diagnóstico de una UTI
Urocultivo
152
Cuántas UFC se necesitan para dar positivo en un urocultivo si la muestra se toma por punción suprapúbica, cateterismo vesical, Chorro intermedio
* Suprapúbica: 10,000
* Cateterismo vesical: 100,000
* Chorro medio:
- Gram (-): 1,000,000
- Gram (+): 100,000
RECUERDA QUE TODA PACIENTE < 6 MESES A 2 AÑOS (EN NIÑAS) SE DEBE UTILIZAR CATETERISMO VESICAL PARA LA TOMA DE MUESTRA
153
En qué pacientes está indicado la toma de un USG renal
Niños y niñas < 3 años por las malformaciones congénitas
154
Prueba diagnóstica utilizada en sospecha de reflujo vesicoureteral o pielonefritis
Cistograma miccional y gammagrama renal respectivamente
155
Tx AB empirico para niños con UTI no complicada de origen en la comunidad
* TMP-SMX 8-12 mg de TMP/kg/día en 2 dosis
* Amoxicilina 25-50 mg/kg/días en 2-3 dosis
* AmoxiClav 40-45 mg de amoxicilina/kg/dóa en 3 dosis
* Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/día en 4 dosis
* Cefalosporinas de 2da o 3era genereación
* Complicación usar aminoglucosido, cefuroxima, cefotaxima o ceftriaxona
156
Qué niños con bacteriuria asintomática requieren tx
Antes de procedimientos urológicos invasivos, trasplante renal y neutropenicos
157
Son complicaciones de la UTI
Absceso renal o perinefrico, pielonefritis efisematosa y pionefrosis
158
Son causas de piuria esteril
* Infecciosas: Ureoplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, M. Tuberculosis, Hongos
* No infecciosas: Cálculos, Nefritis intersticial, Enf. poliquistica renal
159
Agente etiológico principal de orquitis en pediatrícos
1ro VIRAL 2do Bacteriano
160
Son FR para el desarrollo de orquitis
Antecedentes de parotiditis, aplicación de vacuna SRP, infección urinaria o respiratoria, malformaciones congénitas, practicas sexuales riesgosas, antecedente de epididimitis
161
Qué es el signo de Prehn
Alivio del dolor con la elevación testicular
162
Son manifestaciones clínicas de orquitis
Dolor, edema, eritema escrotal, fiebre, hiperestesia, mialgias, naúseas, cefalea e hipodinamia
RECUERDA NIÑOS= VIRAL, PREPUBERES= CHLAMIDYA TRACHOMATIS, ADOLESCENTES SEXUALEMENTE ACTIVOS=NEISSERIA GONORRHOEAE
163
Tx en niños con orquitis de etiología viral
Analgésicos, antiinflamatorios y suspensorio.
Tx AB en pacientes con sospecha de bacteria TMP/SMX, si es sexualmente activo utilizar ceftriaxona dosis unica o azitromicina con mantenimiento por 14 días con doxicilina
164
Complicación más frecuente en orquitis
Atrofia testicular
165
AL IGUAL QUE ORQUITITS EPIDIDIMITIS LA ETIOLOGÍA CORRESPONDE A LA EDAD DEL PACIENTE Y SI SE ENCUENTRA SEXUALMENTE ACTIVO O NO
.
166
Son manifestaciones clínicas que se presentan en adolescentes sexualmente activos en epididimitis
Secreción uretral, disuria, dolor escrotal, edema escrotal y fiebre
167
Son dos signos positivos a la exploración física en un paciente con epididimitis
Signo de Prehn y Reflejo cremasterico
168
Cómo se divide la epididimitis
Aguda < 6 semanas y Crónica > 6 semanas (PACIENTES SE DEBE TOMAR SEROLOGÍAS PARA HIV, TINCION DE GRAM Y CULTIVO DE LA SECRECIÓN URETRAL)
169
Que se debe solicitar en caso de que el paciente curse con una epididimitis crónica
EGO, Bh, Urocultivo seriado, USG testicular y gonadal
170
Cuáles son las posibles complicaciones en epididimitis
Absceso del epididimo, oligoastenospermia, oligoastenisteratospermia, azoospermia y dolor crónico.
