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medical.résidanat > pédiatrie > Flashcards

pédiatrie Flashcards

1
Q

encéphalopathie bilirubinémique

A 
AIGUE = 
léthargie
hypotonie 
cri aigu monocorde
hypertonie + opisthotonos 
chronique =
convulsion 
mvt choéro-athétosique 
retard mental 
paralysie oculomotrice = regard en coucher de soleil
 hypoacousie
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2
Q

diarrhée bactérienne

A
  • fièvre plus de 48h
  • gairo-sanglante
  • dr abdo + ténesme
    (salmonlla = 3jr , trés contagieuse , bactériémie
    yersinia = érythém noueux )
    ==== trt : rocéphine
    shigella = convulsion , SHU
    clostridium difficil : post atb (B lactam) ==== trt : flagyl
    cryptosporidie = ID , VIH
    entamoeba histo / staph doré = non fébrile
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3
Q

laryngite sous glottique virale

A 
dyspnée laryngée inspiratoire nocturne
\+
toux 
\+
voix rauque
\+
cornage
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4
Q

indication d’EEG

A

c pas urgent

  • crise fébrile complexe
  • spasme
  • crise atypique
  • crise partielle
  • coma
  • méningite encéphalite
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5
Q

crise fébrile simple

A

durée < 15 mn

1 épisode/24h

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6
Q

germe < 3mois

A

strepto grp A
E.coli
listeria

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7
Q

3mois-2ans

A

pneumocoque
méningocoque
hi

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8
Q

plus de 2ans

A 
pneumocoque
méningocoque
strepto grp B 
staphylo
entérobactérie
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9
Q

rougeole

A

contagiosité : 5e jr au 5jr de l’éruption
ROR : 11-18 mois

complication :
pneumopathie interstitielle 
encéphalopathie = méningite = 3e semaine
laryngite
panencéphalite nécrosante subaigue aprés plusieurs année
PTAI 15j 
adénite mésentérique
cécité
surinfection bactérienne
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10
Q

vaccination

A

naissance :
BCG-HVB

2-4-12 mois =
D-T-Ca-Hib -VPI–HVB
Pneumococ

ROR : 11-18 mois

4-12 mois =
          VPO
6ans =
        D-T-Ca(enfant)
        VPI
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11
Q

9 mois

A 
assis sans appui
pouce index
peur de l'étranger
réagit à son prénom
répéte une syllabe
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12
Q

déclenchement de crise vaso oclusive chez drépanocytaire

A 
par :
fiévre 
hypoxie 
douche froide
climat chaud
dsh
stress
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13
Q

exsudat

A

rapport Prot pl/s > 0.5 ;
LDH > 200 UI/L
et/ou LDH pl/s > 0.6.

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14
Q

pneumopathie

A

streptococcus pyogènes= amoxicilline
pneumopathie communautaire sans signe de gravite nécessite un traitement
probabiliste par amoxicilline

pneumopathie excavatrice doit faire rechercher la présence de staphylocoque
aureus producteur de la toxine de Panton-Valentine (PVL)

Fluoroquinolones sont CI en pédiatrie

principales étiologies des pleuropneumopathies de l’enfant :
pneumocoque (30%),
streptocoque A = cocci Gram positif en chaînettes,dépourvus de
catalase et d’oxydase, sensible à l’amoxicilline(30%)
staphylocoque aureus 10%)

cas de gravité : Augmentin / cefotaxime

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15
Q

hyponatrémie + perte de poids

A

déshydratation extracellulaire (perte de poids, pression
artérielle basse, fréquence cardiaque haute, pli cutané persistant)
hyponatrémie qui s’accompagne d’une hyposomolarité et donc
d’une hyperhydratation intracellulaire.

l’eau suit la NA+

na+ normal = 133 et 143 mmol/L

na+ < 120 mmol/l signe la sévérité de l’hyponatrémie

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16
Q

glucosé hypotonique

A

risque d’hyponatrémie sévère

en prévention des déshydratations intra et extracellulaires

traitement et la prévention de la cétose

une solution hypotonique de glucose doit être évitée en pédiatrie pour limiter la survenue d’encéphalopathies par hyponatrémie de dilution

17
Q

sténose du pylore

A

vomissements alimentaires
d’aggravation progressive
post prandiaux tardifs

18
Q

sd X fragile

A

1ére cause de retard mental

dominant

19
Q

trisomie 21

A

disjonction meiotique

20
Q

aa indispensable chez nv né

A

histidine

cystine

21
Q

rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique

A

liée à l’X

22
Q

PNO suffocant:

A 
inhalation amniotique ou méconial
, retard de résorption du liquide alvéolaire,
 MMH,
 infection,
 ventilation artificielle
23
Q

Fistule oesotrachéale

A

ballonnement abdominale

opacification sélective de l’œsophage cervicale

24
Q

Dyspnées obstructives =Cyanose avec signes francs de lutte

A

1-L’atrésie des choanes: cyanose qui disparait au cri et s’exagère à la tétée, obstacle infranchissable à 35mm de chaque côté lorsqu’on tente d’aspirer le nez
pose de canule de Mayo en attente de la chirurgie

2-Syndrome de Pierre Robin: hypoplasie du maxillaire inférieur, fente palatine, chute de la langue en arrière
Mise en décubitus ventral et alimentation par gavage duodénal
3-Accès d’asphyxie intermittents: secondaires à une masse pédiculée du cavum ou du pharynx
4-Obstacle sus glottique: dyspnée inspiratoire, voix étouffée, dysphagie (tumeur, lymphangiome, méningocèle)
5-Obstacle laryngé: dyspnée inspiratoire, tirage, cornage (kyste laryngé)
6-Obstacle trachéal: dyspnée au 2 temps (tumeur cervicale)

25
Q

Emphysèmes chirurgicaux

A

Détresse respiratoire après un intervalle libre et installation progressive

Obstruction par bouchon méconial

26
Q

Détresse Respiratoire Néo Natale d’origine Médicale

A

1/Insuffisance du surfactant = MMH = rapport lécithine / sphingomyéline <1,5 dans le liquide amniotique + râles crépitant diffus

27
Q

surfactant

A

Le début de la production du surfactant fœtal se fait à22 SA, et il commence à être sécrété vers 32 SA

28
Q

Inhalation du liquide méconial:

A

association opacités alvéolaires nodulaires à limite floue,
de zones d’atéléctasie localisées et dispersées irrégulièrement dans les 2 poumons
et de zones claires d’emphysème obstructif

29
Q

diarrhée chronique

A 
Anorexie:malabsorption intestinale
Boulimie:insuffisance pancréatique externe
Soif: intolérance aux sucres
Douleurs abdominales:colites 
Vomissements:APLV
30
Q

Stridor

A

bruit aigu à l’inspiration → obstacle sus-glottique

31
Q

Cornage

A

bruit rauque à l’inspiration → obstacle sous-glottique

32
Q

Atrésie duodénale

A

Vomissements bilieux le plus souvent (l’obstacle est sous-vatérien)
Abdomen plat sauf dans la région épigastrique.
Pas d’élimination méconiale.
Double bulle gastroduodénale à l’ASP , sans aération du grêle si l’obstacle est complet.
Pronostic excellent

33
Q

Iléus méconial de la mucoviscidose

A

Diagnostic prénatal

ASP :
-distension du grêle avec niveaux
Hydroaériques en ellipse,
-granité de la fosse iliaque droite
(méconium anormalement épais impacté dans l’iléon)

  • L’opacification par voie basse , avec un produit hydrosoluble, fait le diagnostic en montrant les billes méconiales de l’iléon et un microcolon non fonctionnel -constitue le premier temps thérapeutique.
  • Si l’obstacle n’est pas levé par le lavement opaque, nécessité d’une intervention

Confirmer le diagnostic de mucoviscidose par la génétique et le test de la sueur

test à la sonde négatif

34
Q

Syndrome du petit colon gauche (ou plug syndrome ou bouchon méconial):

A
  • Pas de diagnostic prénatal
  • C’est l’obstruction du colon et rectum en aval de l’angle gauche par un bouchon méconial
  • A évoquer chez les nouveau-nés de mère diabétique ou traitée par des neuroleptiques ou toxicomane
  • ASP : occlusion basse
35
Q

Maladie de Hirschsprung (ou mégacolon congénital):

A

Pas de diagnostic prénatal

  • Due à une absence de cellules ganglionnaires dans les plexus nerveux de la paroi intestinale .
  • Touche 80 % de garçons .

Le plus souvent atteint le rectum et la jonction rectosigmoïdienne (80% des cas),

Parfois, la maladie de Hirschsprung est compliquée d’emblée par une perforation.
Elle peut aussi se révéler plus tardivement, au sevrage ou dans la petite enfance

ASP : distension des anses avec niveaux hydroaériques, absence d’aération du petit bassin
Après l’ASP, la montée de sonde rectale prudente, entraînant une débâcle de méconium et de gaz est très évocatrice du diagnostic et permet le déballonnement de l’enfant.
Le traitement est chirurgical et consiste en une résection de la zone aganglionnaire dans les premières semaines de vie

test à la sonde +
dg confirmé par biopsie rectal

medical.résidanat (22 decks)

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