Pervazivni razvojni poremećaji Flashcards
(47 cards)
šta su pervazivni razvojni poremećaji?
grupa poremećaja koje karakteriše kvalitativno oštećenje:
- recipročnih socijalnih interakcija
- verbalne i neverbalne komunikacije
- imaginativnih sposobnosti i kreativne igre (ograničen, stereotipan i repetitivni obrazac ponašanja)
kad počinju pervazivni razvojni poremećaji?
rano, obično prije 3. godine, ali može postojati i period normalnog razvoja
šta znači “pervazivni”?
onaj koji sve obuhvata, sve prožima
promjena naziva pervazivnih razvojnih poremećaja?
naziv će se promijeniti u Poremećaji iz spektra autizma
- jer manifestacije autizma pokrivaju širok spektar - od pojedinaca sa teškim oštećenjima do visoko funkcionalnih pojedinaca
dimenzionalni ili kategorijalni pristup PSA/ASD?
zbog kvantitativnih razlika u stepenu izraženosti simptoma javlja se potreba za dimenzionalnim, a ne kategorijalnim pristupom
koji su pervazivni razvojni poremećaji (MKB10)?
F84.0 Dečji autizam
F84.1 Atipični autizam
F84.2 Retov sindrom
F84.3 Drugi dezintegrativni poremećaj detinjstva
F84.4 Hiperkinetički poremećaj udružen sa mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima
F84.5 Aspergerov sindrom
F84.8 Drugi pervazivni razvojni poremećaj
F84.9 Pervazivni razvojni poremećaj, nespecifikovan
pervazivni razvojni poremećaji prema MKB10?
- Kvalitativno oštećenje recipročnih socijalnih interakcija i obrazaca komunikacije
- Oskudan, stereotipan, repetitivni repertoar interesovanja i aktivnosti
- Pervazivne karakteristike
- U većini slučajeva razvoj je izmenjen od najranijeg detinjstva i uz retke izuzetke, stanje postaje izraženo tokom prvih 5 godina života
DSM4 klasifikacija pervazivnih razvojnih poremećaja?
A:
1. Kvalitativno oštećenje socijalnih interakcija
2. Kvalitativno oštećenje komunikacije
3. Restriktivni,repetitivni i stereotipni obrasci ponašanja,interesovanja i aktivnosti
B: Kašnjenje ili izmenjeno funkcionisanje u najmanje jednoj od navedenih oblasti, sa početkom pre 3 godine života:
1. Socijalne interakcije
2. Upotreba govora u socijalnoj komunikaciji
3. Simbolična ili imaginativna igra
C: Smetnje se ne mogu pripisati Retovom poremećaju ili dezintegrativnom poremećaju u detinjstvu
kako DSM4 opisuje pervazivne razvojne poremećaje?
Postojanje kvalitativnih promena pre 3. godine života:
1. oštećenje recipročnih socijalnih interakcija
- ne prepoznaju osećanja drugih, ne moduliraju ponašanje u skladu sa zahtevima socijalne sredine
2. oštećena je verbalna i neverbalna komunikacija
- izostaje komunikacija gestom, pokretima tela ili mimikom
- govor nije u funkciji komunikacije
- prisutne eholalije, agramatičnost, neobična prozodija
3. promene u ponašanju
- oskudni, repetativni i stereotipni obrasci ponašanja i interesovanja
- uznemirenost pri promenu rutine
zašto su kriterijumi u DSM5 promijenjeni u odnosu na DSM4?
jer je DSM4:
- nedovoljno precizan – isti simptom različito tumačenje
- opisuje skup ponašanja – tipičan autizam, Asperger, PDD-NOS
- isključuju se faktori koji nisu suštinski značajni (IQ, pojava govora na vreme)
novi kriterijumi su temeljniji i strožiji
šta uključuju kriterijumi poremećaja spektra autizma u DSM5?
- poremećaje u komunikaciji, u socijalnim interakcijama, ograničene interese i ponavljajuća ponašanja
kriterijumi iz oblasti komunikacije i socijalnih interakcija su spojeni u „socijalno / komunikacijsko smanjenje sposobnosti”
ko dobija dijagnozu poremećaja socijalne komunikacije?
Osobe koje imaju socijalne/komunikacijske deficite, ali nemaju restriktivna i repetitivna ponašanja (ranije sagledavani kao nespecifikovani pervazivni razvojni poremećaj)
razlike u klasifikaciji autizma između MKB10 i DSM5?
MKB:
- kategorijalno
- zovu se pervazivni razvojni poremećaji
DSM:
- dimenzionalno
- posmatra se nivo funkcionisanja u oblastima komunikacije, socijalne interakcije i ponašajnih obrazaca
- autizam je spektar
koji su osnovni dijagnostički kriterijumi pervazivnih razvojnih poremećaja u MKB10?
- poremećaji u socijalnom funkcionisanju
- poremećaji u ostvarivanju komunikacije
- prisustvo restriktivnih, repetitivnih i stereotipnih obrazaca ponašanja
kako se definiše poremećaj spektra autizma u DSM5?
- teškoće u socijalnoj komunikaciji
- teškoće u socijalnim interakcijama
- prisustvo repetitivnih, stereotipnih i restriktivnih obrazaca ponašanja (teškoće u socijalnoj imaginaciji)
Podrazumeva sve pervazivne razvojne poremećaje opisane u MKB-10 (izuzev dezintegrativnog poremećaja u detinjstvu i Retovog sindroma).
šta se omogućava korišćenjem riječi “spektar”?
omogućava se šire posmatranje manifestacija
komorbiditet dječijeg autizma?
- oko 50% ima i intelektualnu ometenost (IQ < 70)
-preko 70% bar još jedan fizički ili mentalni problem
najčešće problemi:
- spavanje
- problemi s ishranom
- epilepsija
- anksiozni poremećaji
- depresija
- problemi pažnje
- problemi motorne koordinacije
- senzorna senzitivnost
- samodestruktivna ponašanja i samopovređivanje
istorijat autizma?
Prvi put ga opisuje Leo Kaner (1943) bazirajući ga na opservaciji 11 dece koja već na veoma ranom uzrastu izbegavaju kontakt sa ljudima (“Autistic disturbance of Affective Contact” u časopisu Nervous Child)
Termin autizam uveo je Blojler da njime označi “bežanje od realnosti”, kod pacijenata sa shizofrenijom
Autizam je sve do 1983. smatran najranijom formom shizofrenije
etiologija autizma?
Etiologija PSA je kompleksna i multifaktorijelna, sadejstvo genetskih i sredinskih faktora
Nijedna od postojećih teorija ne objašnjava u potpunosti kliničku sliku autizma, što govori u prilog multietiološkom sindromu
koje su biološke teorije etiologije autizma?
- genetika
- neurorazvojni model
- neuropsihološke teorije
- metabolički faktori
- imunološki faktori
genetičko objašnjenje etiologije autizma?
- Konkordansa kod jednojajčanih blizanaca 60-90%,
kod dvojajčanih blizanaca 10%, a stopa autizma kod braće i sestara iznosi oko 5% - 24 - 60% dece sa sindromom fragilnog X ima karakteristike PSA
- 36%-79% osoba sa tuberoznom sklerozom imaju komorbidno i PSA
objašnjenje etiologije autizma prema neurorazvojnom modelu?
Neke osobe sa PSA imaju abnormalnosti, naročito unutar limbičkog sistema (amigdala, ventromedijalni prefrontalni korteks, temporo-parijetalna veza, orbitofrontalni korteks, prednji cingulum), uvećanje ukupne moždane mase - prekomerni rast mozga tokom prve dve godine života
objašnjenje etiologije autizma prema neuropsihološkim teorijama?
Autizam kao disegzekutivni poremećaj:
- teškoće inhibicije
- smanjena sposobnost planiranja
- teškoće sa socijalnim pravilima, samoregulacije ponašanja
- metabolički poremećaj
metabolički faktori u etiologiji autizma?
Deo dece sa poremećajima autističnog spektra pokazuje gastrointestinalne probleme i neravnotežu u predominaciji Clostridium bakterije nađenoj u fecesu i abnormalnom prisustvu varijacija propionske kiseline, masnih kiselina i sl.
Nepotpuno varenje određenih proteina (najčešće glutena iz žitarica i kazeina iz mlečnih proizvoda) može rezultirati produkcijom peptida koji mogu imati dejstvo slično opioidima.
Uvođenje dijete bazirane na ishrani bez glutena i kazeina može eliminisati neka negativna ispoljavanja (auto i heteroagresivnosti, hiperaktivnosti, bolji kontakt očima, bolje spavanje).