PH-endoquiz Flashcards
(75 cards)
Vad är de vanligaste orsakerna till hyperkalcemi?
• De vanligaste orsakerna är:
– Hyperparatyroidism
– Skelettmetastaser
– Tiaziddiuretika
• Mindre vanliga är:
– Hypertyreos
– Mjölk-‐alkalisyndrom
– FHH
– Sarkoidos
– Cancer (lymfom, myelom etc.)
Vad betyder FHH?
Familjär hyperkalcemisk hypokalciuri
Vad är de vanligaste symtomen vid primär hyperparatyroidism?
Vanligaste i fet o kursiv stil
• Bones:
– Skelettvärk, ledvärk, (frakturer – idag ovanligt)
• Stones:
– Njursten/”njurgrus”
• Moans:
– Förstoppning, pankreatit, ulcus (alla dessa ovanliga)
• Groans:
– Trötthet, depression, glömska, svaghet (fatigue)
Vilket labtest diagnosticerar pHPT bäst?
- S-kalcium, korrigera mot s-albumin
- S-PTH
- Samtidig förhöjning av bägge är diagnostiskt
Från vilka embryologiska ursprung kommer paratyoroideakörtlarna?
- Övre paratryoidea: Gälficka 4
- Nedre paratyroidea: Gälficka 3
Vilka histopatologiska diagnoser orsakar pHPT – och till vilken frekvens?
- Adenom ca 85%
- Hyperplasi ca 14%
- Cancer < 1%
Hur lokaliserar man bäst ett paratyroideaadenom innan operationen?
- Ultraljud
- Sestamibi-skintigrafi
- Båda har ungefär 75-90% sensitivitet
Vilka komplikationer kan uppkomma efter paratyroideakirurgi?
- Hypokalcemi – om alla 4 körtlarna tagits bort eller cirkulationen till dom påverkats under operationen
- Rekurrenspares – sällan, i < 1%
Vilka kliniska tecken indikerar postoperativ hypokalcemi?
- Stickningar i fingrar (bilateralt) och runt munnen
- Stelhet i finger/handmusklerna
- Chvostek’s tecken: Slå på n.facialis på kinden, leder till spasm i facialismuskulaturen
Hur behandlas akut postop hypokalcemi?
- Ge iv kalcium, 10 ml, vilket kan upprepas om symtomen inte försvinner inom 15 min
- Ge peroralt kalcium – oftast kalcium brustabletter 1g x 4-6
- På längre sikt fungerar vitamin D-behandling (Etalpha, Rocaltrol), men effekten kommer först efter ca 2-3 dagar.
Vilka patientgrupper ska man misstänka har högre risk att ha hyperplasi (dvs flera sjuka paratyroideakörtlar)?
- Unga – högre risk för MEN-1
- Vitamin D-brist (typexempel är uremiker och de med malabsorption)
Vilka är de huvudsakliga symtomen vid hypertyroidism?
Takykardi, ångest, oro, trötthet, ökad aptit, viktnedgång, värmeintolerans
Vilka är de två vanligaste typerna av hypertyreos (med egennamn!)
• Grave’s sjukdom (= Mb Basedow)
– Autoimmun sjukdom, diffus förstoring av tyroidea
• Plummer’s sjukdom
– Uppstår i en multinodös struma
Vilket laboratorietest är det bästa för att diagnosticera hypertyreos?
• TSH
– Är då nedpressat pga tyroideas autonoma funktion – dvs är
urkopplat ur hypfys-tyroideaaxeln
Vilka grundläggande behandlingsmetoder finns för hypertyreos?
Kirurgi, tyreostatika, radiojodbehandling
Vilka artärer försörjer tyreoidea (och var kommer de ifrån)?
- A. tyroidea sup från a. carotis ext
- A. tyroidea inf från tr. tyreocervicalis från a. subclavia
Beskriv ursprung och förlopp för n. laryngeus recurrens p. bägge sidor.
- Höger: utgår från n. vagus, rundar a. subclavia dx och går i fåran mellan trakea och esofagus.
- Vänster: utgår från n. vagus, rundar aortabågen och går upp i fåran mellan trakea och esofagus.
Vad har n. laryngeus superior för funktion?
Slutsträckningen av stämbanden – innerverar m. cricotyroideus
Vilka symtom får en patient om n. laryngeus superior skadas peroperativt?
Lägre röst (typfall – Rod Stewart gick från tenor till baryton efter en halsoperation)
Vilken operation görs vanligen vid Grave’s sjukdom?
Total tyroidektomi – Viktigt att ta med lobus pyramidalis
Hur konstateras bäst att en patient har stämbandspares?
Direkt laryngoskopi
Hur konstateras om en patient har skada på n. laryngeus sup?
Finns inget enkelt test – man kan misstänka vid lägre röst postop.
Annars EMG på larynxmuskulaturen.
Vilken är den vanligaste typen av cancer som disgnosticeras med cytologi?
