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Flashcards in pharmaco maladies inflammatoires Deck (73)
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1

pourquoi est-il difficile d'avoir des données fiables pour les proportions de patients avec le syndrome du colon irritable (SCI)

pas de définition précise
pas de test de dépistage
pas de sx spécifiques

2

quelles sont les raisons pour lesquelles les patients avec SCI consultent

facteurs psychologiques, émotifs, isolement
coût (doivent s'absenter souvent)
affecte leur qualité de vie

3

V/F les hommes sont plus touchés par le SCI

F, les femmes sont plus touchées

4

quels seraient les éléments de la pathophysiologie du SCI

-trouble de motilité
-hypersensibilité viscérale
-inflammation à bas bruit
-stress
-facteurs génétiques
-facteurs biopsychosociaux

5

que peut on faire pour établir un diagnostic

questionner le patient
chercher les facteurs déclenchants

6

que veut on dire par 'le SCI est une maladie fonctionnelle'

pas d'anomalie visible de l'intestin, c'est son fonctionnement qui est affecté

7

quelles sont les caractéristiques du SCI

-douleur abdominale
ET
-troubles à la défécation

peut aussi avoir une distension abdominale, ballonnements mais pas essentiels

8

quelle est la durée des sx qui permettent d'établir le dx

doivent être présents depuis au moins 6 mois puisque c'est une maladie chronique

9

quels sont les différents critères établis pour faire le dx

critères de Kruis
critères de Manning
critères de Rome IV

10

quels sont les critères de rome V

1. douleur abdominale récurrente
2. présence d'au moins 2 signes parmi: (douleur reliée à la défécation, modification de la fréquence des selles, modification de la consistance des selles)

+

sx chroniques (au moins 6 mois)
sx récurrents (au moins une journée par semaine au cours des 3 derniers mois)

11

quelles sont les différentes entre les critères de rome 3 et 4

critère 1: douleur au lieu de douleur ou inconfort
critère 2: douleur reliée à la défécation au lieu d'améliorée par
récurrence: 1 journée par semaine au lieu de 3 jours par mois

12

quels sont les quatre sous types de SCI

constipation
diarrhée
mixte
indéterminé

13

comment peut on évaluer le patient a quel type de SCI

échelle de bristol

14

quels types de selle sont associés à la constipation

1-2-3

(mais 3 ne sera pas considéré quand on veut qualifier le sous type de SCI)

15

quels types de selles sont optimales

4-5

16

quels types de selles sont associés à la diarrhée

6-7

(mais 6 peut petre acceptable sous certaines conditions)

17

quelles sont les caractéristiques des douleurs abdominales lors de SCI

-en lien avec défécation
-peut être associé à un changement dans la fréquence ou consistance des selles
-peut être aggravé en post prandial
-rarement la nuit
-zone diffuse, surtout en bas de l'abdomen

18

presque tous les patients avec SCI ont des ...

ballonnements

19

quels sx du TGI qui ne sont pas associés au colon peuvent survenir

no
dyspepsie
rgo

20

quels sx extra digestifs peuvent être associés au SCI

céphalées, migraines
nycturie, polyurie, urgences mictionnelles
asthénie, état dépressif
douleur pelvienne
syndromes musculosquelettiques

21

quelles sont les comorbidités associées au SCI

fibromyalgie
syndrome fatigue
troubles psychiatriques (dépression, anxiété)
somatisation
maladie coeliaque
intolérance au gluten, lactose
MICI

22

quelles sont les interventions lorsqu'on suspecte un SCI chez un patient en bas de 50 ans

aucune investigation poussée si les sx sont évocateurs (sqauf si échec au tx symptomatique ou atcd familiaux de cancer du colon)

si les signes sont moins évocateurs on peut faire une sigmoidoscopie, bilan sanguin, bilan selles

23

quelles sont les interventions lorsqu'on suspecte un SCI chez un patient en haut de 50 ans

investigation plus poussée pour exclure tout (dont une coloscopie)

24

quels sont les signaux d'alarme pour la SCI

-en haut de 50 ans
-homme
-sx apparu récemment
-sx nocturnes
-atcd familiaux cancer colon
-rectorragies
-perte de poids
-anomalie examen physique
-fièvre
-usage récent d'atb

25

quels sont les dx différentiels de la SCI

grossesse
intolérance (lactose, aliments...)
intoxication alimentaire
diarrhée du voyageur
stress aiguë
MICI
douleurs urologiques ou gynécologiques
cancers

26

quels sont les objectifs de tx du SCI

-soulager douleur
-corriger troubles du transit
-améliorer le ballonnement
-traiter autres sx associés
-améliorer qualité de vie

27

pourquoi est-il important de prendre le temps de développer une relation avec le patient atteint de SCI, reconnaitre sa souffrance et l'écouter

40% ont répondu au placebo selon une méta analyse

28

quelle diète le consensus canadien de 2019 suggère-t-il d'offrir aux patients avec SCI

FODMAP

29

quels changements au niveau de l'apport en fibres devraient être apportés

-favoriser fibres solubles (avoine, haricots...)
-fibres insolubles à éviter (exemple son, pelure de fruits/légumes)

30

quelles sont les caractéristiques de suppléments de fibres (psyllium)

-mieux tolérés que aliments fibreux
-permet un plus grand apport que les aliments seuls
-aucun effet sur la douleur
-aide à la constipation