soins diabétique type 2 Flashcards Preview

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Flashcards in soins diabétique type 2 Deck (132)
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1

comment peut on expliquer la décision d'un médecin de ne pas débuter les traitements tout de suite lors de diagnostic de diabète de type 2 (db2)

si l'HbA1c est moins de 1,5% en haut de la cible on peut tenter de réduire les taux de glucose sanguins en changeant ses habitudes de vies

2

après combien de temps doit on vérifier si les habitudes de vie permettent d'atteindre les cibles

après 3 mois

3

que fait on si l'HbA1c est 1,5% en haut de la cible ou que les habitudes de vie n'ont pas permis de réduire le taux de glucose sanguins suffisament

débuter metformin

4

à quelle fréquence devrait-on tester l'hémoglobine glyquée lorsque l'on fait des changements pour atteindre les cibles

3-6 mois

5

quelles sont les MNPs du diabète

-activité physique (au moins 150min d'intensité modérée à élevée + au moins 2 séances de renforcement musculaire chaque semaine (à adapter selon patient)
-alimentation équilibrée
-perte de poids

6

quels professionnels peuvent être impliqués dans le dossier d'un patient avec db2

nutritionniste
kinésiologue
infirmière
pharmacien
médecin

7

quel est l'effet de la metformine sur le poids

neutre

8

quelle est l'efficacité de la metformine

diminue HbA1c de 1 à 1,5%

9

quels sont les autres avantages de la metformine

faible cout, innocuité à long terme démontrée et couverte par la ramq

10

quels sont les e2 de la metformine

digestifs: diarrhées, nausées, flatulences, ballonnements
-gout métallique
déficience en B12 à long terme
acidose lactique (rare)

11

que peut on faire pour diminuer les e2 du GI de la metformine

débuter à petite dose (ne pas hésiter trop à commencer à 250mg die par exemple si la personne a tendances à avoir des e2 comme ceux-ci)
+
prendre avec de la nourriture

12

comment fait-on les ajustements de doses de metformine

par palier de 250 à 500mg toutes les 1 à 2 semaines

13

que peut on faire si le patient ne tolère pas bien la metformine malgré la prise de nourriture et les augmentations graduelles de doses

changer pour glumetza (comprimé à libération prolongée)

14

à quelle moment doit on prendre glumetza

die (idéalement au souper)

15

que doit on vérifier (analyse de lab) avant de commencer la metformine

HbA1c, créatinine, RAC urinaire

16

que doit on vérifier tous les 6 mois avec la metformine

créatinine

17

que doit on faire une fois par année avec la metformine

tester RAC urinaire, FSC et vitamine b12

18

quelle est la dose max de metformine

2550mg par jour, mais en clinique on va rarement en haut de 2000 car peu de bénéfices par rapport aux effets GI

19

quelles sont les comorbidités à considérer lorsque l'on choisit un tx pour le db2

IR
maladie hépatique
IC
hypoglycémie

20

quels sont les rx à éviter/surveiller en IR

metformine, sulfonylurées, isglt2

21

quels sont les rx à favoriser en ir

méglitinides, idpp4, insuline

22

quels sont les rx à éviter/surveiller lors de maladie hépatique

metformine, sulfonylurées, incrétines, isglt2, TZD

23

quels sont les rx à favoriser lors de maladie hépatique

insuline

24

quels sont les rx à éviter/surveiller en IC

TZD, saxagliptine

25

quels sont les rx à favoriser en IC

isglt2, glp1

26

quels sont les rx à éviter/surveiller si risque d'hypo

sulfonylurées, méglitinides, insuline

27

quels sont les rx à favoriser lors de risque d'hypo

metformine, glp1, idpp4, isglt2, acarbose

28

quels sont les sulfonylurées

glyburide
gliclazide
glimépiride
tolbutamide

29

lequel est le plus prescrit entre glyburide et gliclazide

avant on prescrivait glyburide en premier mais maintenant c'est rare on prescrit plus gliclazide

30

quel est l'effet des sulfonylurées sur le poids

augmente (1,5 à 2,5kg)