PLACENTA PREVIA Flashcards
QUÉ ES LA PLACENTA PREVIA
Implantación anormal de la placenta que cubre parcial o totalmente el OCI
FACTORES DE RIESGO DE LA PLACENTA PREVIA
CESAREA PREVIA O ITERATIVA CICATRICES UTERINAS (LUI, miomectomía) Edad avanzada Multiparidad Aborto previo Tabaquismo Técnicas de reproducción asistida
CLASIFICACIÓN DE LA PLP
- PLACENTA PREVIA
INSERCIÓN BAJA: borde inf de la placenta se encuentra a menos de 20mm del OCI sin llegar a obstruirlo
INSERCIÓN NORMAL: borde inf por encima de 20 mm del OCI - ACRETISMO PLACENTARIO
DIAGNÓSTICO DE PLP
Ecografía 20 SDG
USG ADB y confirmar con USG ENDOVAGINAL
CUADRO CLÍNICO PLP
STV en el segundo trimestre (29-32 SDG) 79-88%
STV rojo rutilante, indoloro, intermitente, tono uterino normal
Presentación fetal anómala
FCF normal
QUÉ ES EL ACRETISMO PLACENTARIO
Placenta adherente parcial o totalmente a la pared uterina
CLASIFICACIÓN DEL ACRETISMO PLACENTARIO
De acuerdo con el grado de invasión:
ACRETA: adherencia sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio
INCRETA: invasión de las vellosidades al miometrio
PERCRETA: invasión de las vellosidades de la serosa y órganos vecinos
QUÉ ES LA VASA PREVIA
Trayecto de vasos sanguíneos fetales sin la protección habitual de la placenta o el cordón umbilical a través de las membranas, ya sea a nivel del OCI (a <2cm) o por delante de la presentación fetal
MANEJO DE LA PLP, ACRETISMO Y VASA PREVIA
VALORAR ESTADO HEMODINÁMICO MATERNOFETAL
PRUEBAS CRUZADAS
ESTABLES: HOSPITALIZACIÓN, NO TACTO Y MONITOREO
INESTABLES: RESOLUCIÓN DEL EMBARAZO
- MADURACIÓN PULMONAR 28-32 SDG
- VÍA VAGINAL: PLP marginal o inserción baja sin FR
- CESÁREA: PLP con FR, acretismo, vasa previa 34-36 SDG
- CESÁREA + HTA: PLP + ACRETISMO
GENESIS DEL ACRETISMO PLACENTARIO
Adherencia de las vellosidades placentarias al miometrio por la ausencia parcial o total de la decidua basal y desarrollo imperfecto de la cara de Nitabuch o fibrinoide
