pneumonie

Question 1

wat is een pneumonie

Answer 1

• ontsteking van het longparenchym
• meestal bacterieel maar kan ook viraal of door schimmel
• er is ventilatie-perfusie mismatch (shunting) wat leidt tot hypoxemie

Question 2

soorten pneumonie

Answer 2

• community acquired pneumonia
• nosocomiale pneumonie

Question 3

wat is community acquired pneumonia

Answer 3

buiten het ziekenhuis opgelopen
- veelvoorkomende en ernstige aandeoning

Question 4

mortaliteitspercentage community acquired pneumonia

Answer 4

14%

Question 5

hoeveel % ligt op de ICU met community acquired pneumonia

Answer 5

37%

Question 6

symptomen pneumonie

Answer 6

• koorts
• acute dyspnoe klachten
• koude rillingen
• sputumproductie
• pijnlijke ademhaling (eigenlijk alleen in combi met pleuritis
• crepitaties

Question 7

RF pneumonie

Answer 7

• mannelijk geslacht
• leeftij donder 1 of boven 75
• roken en/of astma/COPD
• DM
• hart en vaat ziekten
• HIV
• aspiratie

Question 8

wat is te horten bij auscultatie van de longen bij een pneumonie

Answer 8

• pleurawrijven
• crepitaties
• eenzijdige ausculatoire afwijkingen
• demping

Question 9

LO pneumonie

Answer 9

• gedempte percussie
• koorts
• tachypneu
• intercostale intrekkingen
• neusvleugelen
• tachycardie
• bleek en cyanotisch
• suf, ontroostbaar huilen
• tekenen van dehydratie

Question 10

diagnostiek pneumonie

Answer 10

• lab: verhoogde CRP, BSE en leukocyten
• bloedkweek
• x-thorax met consolidaties
• sputumkweek bij productieve hoest
• BAL
• eventueel CT-thorax
• urine bij legionella

Question 11

typische verwekkers community acquired pneumonia

Answer 11

s. pneumoniae
h. influenzae
s. aureus
m. catarrhalis

Question 12

infecties community acquired pneumonia van typische verwekkers symptomen

Answer 12

• acuut koorts
• productieve hoest met purulent sputum
• lobaire infiltraten op x-thorax

Question 13

atypische verwekkers community acquired pneumonia

Answer 13

mycoplasma pneumoniae
c. pneumoniae
legionella
influenza
RSV
adenovirus
corona
pjp
TBC

Question 14

infectie community acquired pneumonia door atypische verwekker symptomen

Answer 14

• acuut, semi acuut of chronisch koorts
• hoofdpijn
• niet productieve hoest
• diffuse infiltratieve afwijkingen op x-thorax
• vaker bij kinderen en jong adolescenten

Question 15

hoe wordt onderscheid gemaakt tussen een typische en atypische verwekker bij community acquired pneumonia

Answer 15

gramkleuring: typische verwekkers kleuren goed, atypische verwekkers moeizaam

Question 16

belangrijke dingen bij diagnose atypische verwekker bij community acquired pneumonia

Answer 16

• vogelbezit (psittacosis, chlamydia psittaci)
• boerderijbezoek ( Q-koorts)
• hotel of camping overnachting (legionella)
• immuungecompromitteerd (PJP) -> kan complicaties als pneumothorax en cysteuze afwijkingen in de longen veroorzaken

Question 17

wat geeft een verhoogd risico op typische verwekker bij community acquired pneumonia

Answer 17

roken en alcohol

Question 18

waarvan is de behandeling van community acquired pneumonia afhankelijk

Answer 18

CURB-65 score -> bepaald de ernst

Question 19

curb-65 score

Answer 19

• verwarring
• ureum niveau > 7 mmol/L
• ademhalingsfrequentie > 30
• systolische bloeddruk < 90 mmHg of diastolische bloeddruk < of gelijk aan 60 mmHg
• leeftijd van 65 of ouder

Question 20

welke AB wordt gegeven afhankelijk van een CURB-score

Answer 20

0-1 -> amoxicilline
en bij overgevoeligheid doxycycline
3-5 -> cefalosporine binnen 4 uur

Question 21

behandeling afhankelijk van curb-65 score

Answer 21

• 0-1 patient kan thuis worden behandeld
• 2 ziekenhuisopname kan overwogen worden
• 3 of hoger moet de patient worden opgenomen eventueel op de ICU

Question 22

wat wordt gegeven bij een peumonie door

Answer 22

amoxicilline po of benzylpenicilline iv