Prise de la TA Flashcards Preview

PHA-2045 Final > Prise de la TA > Flashcards

Flashcards in Prise de la TA Deck (12)
Loading flashcards...
1

Décrivez l'évolution de l'hypertension dans la population selon l'âge

  • Augmentation exponentielle avec l'âge
  • Avant 40 ans c'est les hommes qui en souffrent davantage
  • Après c'est les femmes (ne sont plus protégés après la ménopause et vivent plus longtemps que les hommes). 

2

Décrivez les différents mesures de pression de la TA

  • P systolique: pression lors contraction ventriculaire
  • P diastolique: pression résiduelle
  • P pulsée: TAS -TAD (lorsque >50mmHg : aug risque)
  • PAM: 1/3 TAS + 2/3 TAD 

 

  • Pouls: # battements (>84 pathologique)

3

Résumez les valeurs cible de de la PA en clinique; Décrivez aussi quand faut-il référer un pt lors d'une auto-mesure élevée

  • <140/90 mmHG si Pévention primaire (et aînés, mais <150 systolique c'est correct. On veut surtout prévenir HTO ortho).
  • <130/80 Si DB, IR +/- protéinurie ou prévention secondaire. (angine, IM)

 

  • 130-179/85-109: pt devrait parler à son MD
  • >180/110: pt devrait consulter MD
    • Plus étroit si IR, DB, MCV

4

L'évaluation d'une mesure de TA et l'interprétaion du risque qui lui est associé se fait en considération de 4 facteurs. Lesquels?

  • Méthode de mesure utilisée (auscultaroire, oscillométrique, ambulatoire)
  • Autres facteurs de risque en présence (Dyslipidémie, DB).
  • Atteinte des organes cibles (prévention 2e: angine, IM)
  • Présence de S/s (Dim ClCr, albuminérie).

5

Décrivez les differents types et méthodes de mesure de la TA; Quels particularités doivent être pirse en compte lors du Dx de l'HTA

  1. Conventionnelle (standardisation 1980)
    • Ausculatoire (MPAC, MPAD)
  2. Automatique
    • Oscillométrique (MPAD, MPAC-OS, MAPA)

 

  • Il est nécessaire d'effectuer des mesures hors cliniques pour le Dx de l'HTA
    • Effet blousse blanche, HTA masquée, HTA nocturne.
    • MAPA> MPAD > MPAC-OS

6

Décrivez les différents facteurs qui causent des fluctuations dans la TA chez un même individu (-> MAPA)

  • Le TYPE et la MÉTHODE de mesure utilisés pour évaluer la TA peuvent influencer les résultats (+ élevé en clinique)
  • La TA fluctue d'un cycle cardiaque à l'autre (l'importance de prendre +qu'une mesure)
  • La TA est un paramètre clinique qui varie constamment durant la journée: cycle circadien (Favoriser prise de la TA le matin)
  • La TA fluctue en fct des circonstances et de l'environnement. 

7

Décrivez les avantages/inconvenients des différents méthodes utilisées pour mesure la TA

  • Clinique: facile, rapide, standardisée. Base des évidences cliniques. Mesure de la diastolique + précise. Moins répresentative de la réalité de l'individu
  • Domicile: Évaluation complémentaire de TA. Motivation du pt. Pression systolique + précise
  • Ambulatoire: Description détaillée de la TA et réponse au tx. Tension durant la nuit. Effet de blousse blanche/ HTA cachée éliminés. Diastolique - précise.

8

Décrivez les avantages particuliers du MAPA vs mesure conventionnelle (environnement, observateur, patient, valeur en clinique)

  • Environnement: Pas interférence avec bruits ambiants. Milieu naturel
  • Observateur: minimise les erreurs techniques. Ne dépend as de l'expérience de l'observateur. Précision (pas besoin d'arrondir).
  • Pt: Pas de biais dû à la présence de l'observateur. Effet placebo quasi nul. Données exhaustives facilitant dx, pronostique et tx
  • Valeur en clinique; meilleures valeurs dx, pronostique et tx

 

** MAPA doit avor été validé par BHS ou AAMI.

9

Énumerez les indication du MAPA

  1. Évaluation TA limite
  2. Évaluation HTA R- autx
  3. Évaluation HTA épisodique. Syndrome de la blousse blanche.
  4. E2 de la mx suggérant HTO
  5. Évaluation HTA stade 2, 3 sans retentissement viscéral
  6. Évaluation dysfonction SNA

10

À quoi sont associées l'HTA diastolique et l'HTA systolique isolée respectivement

  • HTA diastolique: pt plus jeune; problème de débit cardiaque 
  • HTA systolique: pt plus vieux; maladie évolutive (calcification artères); + fumeurs.

11

Resumez l'algorithme proposé par le PECH pour le Dx de l'HTA

  • 1e visite
    • PA > 180/110 = HTA
    • MPAC-OS > 135/85 ou MPAC > 140/90 = Mesure en ambulatoire (sinon pas HTA, suivi annuel)
  • Mesure en ambulatoire
    • MAPA ou MPAD jour > 125/35 OU MAPA 24h > 130/80 = HTA
      • Si MPAD moyenne <135/85 realiser MAPA ou reprend (pas HTA, suivi annuel)
  • Solution de rechange
    • 2e visite >140/90
      • 3e visite >160/90 = HTA
      • <160/100
        • 4e visite >140/90 = HTA. 

12

Décrivez les particularités importantes lors de la technique de la prise de la TA

  • Allour 3-5min repos. Attendre 30min si caféine, alcool, nicotine.
  • Vérifier tensiomètre calbré et brassard approprié.
  • Bras libre, à la hauteur du coeur. Dos adossé, pieds à plat, jambes non croisées
  • 1e mesure = exploratoire
  • Lors de la 2e mesure, gonfler 30mmHg au-dèla de la PA nécessaire pour disparition du pouls (éviter trouble ausculatoire = calcification artères).
    • Dim de 2mmHg par battement
  • Mesurer 2 bras. Utiliser bras dominant.
  • Lors du calcul de la moyenne des prises, les valeurs ne difèrent pas plus de 5mmHg. Prendre + mesures si arythmie.