Profiel van oudere

Question 1

fysische kwetsbaarheid oorzaak

Answer 1

1. oorzaak
   - moleculaire veranderingen vb: oxidatieve stress & genen
   - acute ziekte = korte episode van kwetsbaarheid die reversibel is afh van kwetsbaarheid voor ziekte
   - chronische aandoeningen
2. preklinische fase
   - veranderde fysiologische functies
   - inflammaging
   - geen medicatie hiervoor

Question 2

fysische kwetsbaarheid gevolgen

Answer 2

1. klinische symptomen
   - sarcopenie
   - gewichtsverlies
   - vermoeidheid
   - vertraagd functioneren
   - lagere activiteitsgraad
2. gevolgen
   - geriatrisch syndroom
   - afhankelijkheid
   - overlijden

Question 3

definitie van fysische kwetsbaarheid

Answer 3

1. paramters
   - grijpkracht
   - snelheid van stappne
   - gewichtsverlies = 4,5+ kg afgelopen jaar
   - vermoeidheid
   - fysieke activiteit
2. criteria
   - kwetsbaar = 3+ symptomen
   - intermediair = 1-2 symptomen
3. verschil comorbiditeit, disability & kwetsbaarheid
   - comorbiditeit = andere ziektes aanwezig
   - disability = functie verlies aanwezig

Question 4

verschil sarcopenie, fraility & cachexie

Answer 4

1. voor alle = verminderde kracht
2. sarcopenie
   - traagheid
   - minder spiermassa
3. cachexie
   - minder spiermassa
   - anorexia = lage bloedeiwitten
   - vermoeidheid
4. kwetsbaarheid
   - gewichtsverlies
   - vermoeidheid
   - traagheid
   - lage fysieke activiteit

Question 5

globale kwetsbaarheid

Answer 5

1. algemeen
   - gemeenschappelijke pathofysiologische achtergrond
   - interactie van kenmerken bij motorische achteruitgang
2. inclusie
   - pychische factoren = cognitie & stemming
   - sociale factoren

Question 6

kwetsbaarheid spectrum

Answer 6

1. algemeen
   - leeftijdsgebonden
   - vatbaarheid voor stressoren & verandingeren
   - daling van reserve/intrinsieke capaciteit
   - stijging van risicofactoren
   - verhoogd risico op functionele achteruitgang
2. clinical frailty scale
   - onderverdeling in 9 categorien
   - pre-frail
   - full blown fraility

Question 7

screening voorwaarden

Answer 7

1. voorwaarden
   - hoge prevalentie
   - therapie mogelijk
   - verwikkelingen aan verbonden
2. belangerijke gevolgen
   - mortaliteit = duidelijke correlatie met levensverwachting
   –> in rekening nemen bij besluitvorming therapie
   - morbiditeit
   - hospitalisatie & opname WZC
   - geriatrische syndromen

Question 8

morbiditeit kwetsbaarheid

Answer 8

1. fysiek
   - atypische presentatie bij acute aandoening
   - effect & bijwerkingen medicijnen
   - incontinentie
   - verminderde mobiliteit
   - vallen
2. gedrag
   - cognitieve stoornis & delerium
   - depressie
   - sociale problematiek

Question 9

andere voorwaarden kwetsbaarheid

Answer 9

1. hoge prevalentie
   - 35-50% pre-frail
   - 10-30% fail
   - afh van land tot land
2. therapie mogelijk
   - vooral wisselwerking pre-frail/frail
   - terug naar frail mogelijk
   - er is een groep waarbij het niet reversibel is

Question 10

preventie van kwetsbaarheid

Answer 10

1. screening verlies van capaciteit
   - kine = kracht, gang, mobiliteit & evenwicht
   - arts = chronische ziektes & bloeddruk
2. gang
   - screening
   - GRP
   - basisassessment
3. gevolg
   - multidisciplinair team
   - gepersonaliseerde care
4. instrumenten
   - veel verschillende prevalenties afh van tools
   - ideaal instrument bestaat niet
   - afh van type patient
   - vb: G8 bij oncologie

Question 11

screening in ziekenhuizen

Answer 11

1. ISAR identification of senior at risk
   - laatste 6m in ziekenhuis
   - stoornissen van zicht
   - stoornissen van geheugen
   - nood aan hulp voor opname
   - nu nood aan hulp
   - meer dan 3 geneesmiddelen
2. interpretatie
   - totaal score op 6 hoeveel keer ja
   - afkapwaarde 2 of 3
3. GRP geriatisch risicoprofiel
   - cognitieve stoornis
   - alleen wonen zonder caregiver
   - probleem stappen/transfer
   - polyfarmacie
   - recent hospitalisatie

Question 12

indien positieve screening

Answer 12

1. comprehensive geriatric assessment
   - in kaart brengen van de ouderen
   - koppelen van therapie aan assessment
2. functies
   - lichamelijk = onderliggende (verouderings)ziekten
   - psychische = stemming & cognitief
   - sensorisch
3. functionele status
   - zelfredzaamheid
   - mobiliteit
   - voedingstoestand
   - chronische pijn
4. andere
   - medicijn gebruik
   - sociale omstandigen

Question 13

interRAI

Answer 13

1. resisdent assessment instrument
   - voor belgie BELRAI
   - vragenlijst
   - assesment instrument
   - CAP’s koppelen = clinical attention points
   - zorgschaal
2. types voor ouderen
   - LTCF nursing home
   - HC home care
   - AC acute care hospitals
3. domeinen
   - communicatie & gedrag
   - dagelijks functioneren
   - continentie
   - ziekte beelden
   - …

Question 14

voordelen BELRAI

Answer 14

1. patient
   - betere opvolging
   - langer zelfstandig
   - ziekenhuisbezoek vermijden
2. zorgverlener
   - directe feedback
   - invulwerk = nadeel
3. andere
   - organisatie = direct indicatoren
   - overheid = lange termijn kostbeparend maar opstart kost

Question 15

therapie van kwetsbaarheid

Answer 15

1. verdere diagnostiek = enkel indien therapeutische gevolgen heeft
2. interventie
   - omgeving moet meegenomen worden
   - verlies van capaciteit
   - preventie & therapie chronische ziektes
3. opvolging

Question 16

behandel doelen

Answer 16

1. optimaliseren functioneren
   - welbevinden ≈ADL
   - angst voor lijden, toenemende afhankelijkheid & invaliditeit
   - minder angst voor dood
2. uitvoering
   - geindividualiseerd zorgplan
   - multidisciplinair

Question 17

uitkomsten ingreep

Answer 17

1. kans op dood of achteruitgang
   - op geriatrische afdeling = goed
   - op andere afdeling = positief maar minder uitsproken
   –> door enkel advies van buiten af
2. kans op return to home = zelfde effecten

Question 18

voorzieningen voor ouderen

Answer 18

1. ziekenhuis
   - acute G-dienst
   - ambulant = dagziekenhuis & geriatrisch consult
   - liaison G = intern (binnen ziekenhuis) & extern
   - sp-dienst = specifieke diensten
2. thuisvervangende voorzieningen
   - service flat
   - rusthuis = RVT of kortverblijf
   - dag en/of nachtcentra
   - thuiszorg

Question 19

acute G-dienst

Answer 19

1. inhoud
   - diagnose
   - therapie
   - revalidatie
   - orïentering naar toekomst
   - verzorging & verpleging
2. duur
   - acute & subacute fase van ziek zijn
   - korte opname = dagen tot weken
3. meest frequente indicaties
   - vallen
   - hartfalen
   - infectie

Question 20

ambulante zorg

Answer 20

1. consultatie
   - diagnostiek & therapeutische evaluatie
   - van geriatrische syndromen, fraility & functionaliteit
2. dagziekenhuis
   - vermijden van hospitalisatie
   - geriatrische syndromen

Question 21

liaison team

Answer 21

1. intern
   - 75 plussers met geriatrisch profiel
   - opsoren binnen ziekenhuis
   - zorgadviseren
   - multidisciplinair overleg
2. extern = continuïteit zorg naar residentiele zorg

Question 22

SP diensten

Answer 22

1. specifieke diensten
   - verlengde hospitalisatie voor revalidatie
   - tot enkele maanden
2. onderdelen
   - locomotorische
   - neurologisch
   - cardiale/pneumo
   - psychogeriatrie
   - palliatief

Question 23

thuiszorg

Answer 23

1. verzoring
   - mantelzorg
   - thuisverpleging
2. diensten voor hulp
   - vrijwilligerswerk
   - warme maaltijden
   - uitleendiensten = materiaal
   - poetsdiensten

Question 24

thuisvervangende diensten

Answer 24

1. aantal
   - 85+ = 25%
   - 85-90 = 20%
   - 95+ = 70%
2. assistentiewoningen
   - KATZ O-A
   - beperkte zorg
   - geen reguliere zorg = thuiszorg diensten
   - noodopzoep systeem
3. hogere zorgbehoefte
   - KATS Ad, B, Bd, C & Cd
   - verzorgingstehuis
   - afhankelijk van derden

Question 25

andere woonzorgcentra

Answer 25

1. kortverblijf - na opname ziekenhuis = revalidatie - ter ontlasting mantelzorger 2. dagcentra/nachtcentra - revalidatie en activiteit voor ouderen overdag - onlasten familie 1. andere - belegeid wonen voor dementie - kangeroo of aanleun woningen - cluster woningen

Question 26

KATZ schaal

Answer 26

1. onderdelen - wassen - kleden - transfers - toilet - continentie - eten 2. score - 1-4 - 1 = zelfstandig - 4 = volledige ondersteuning 3. vervolgscore = bewustheid in - tijd - plaats

Question 27

categoriën vanuit KATZ

Answer 27

1. O = fysiek onafhankelijk 2. A = afhankelijk - fysiek = wassen en/of kleden - of pyschisch = gedesoriënteerd tijd & ruimte 2. B = afhankelijk - fysiek = wassen, kleden, transfers & toiler - of pyschisch fysiek = wassen, kleden & gedesoriënteerd 4. C = alles 3. Cd = dement