Psiquiatria Flashcards

Question

Tratamento de dependência de anfetaminas

Answer 1

Dificil. Craving muito intenso Benzodiazepínicos podem ser úteis no estresse agudo Antidepressivos **NÃO** são eficazes **Abordagem psicossocial** é o pilar do tratamento

Answer 2

Abordagem psicosocial

Answer 3

Arritmias / IAM Miocardite / Cardiomiopatia PCR AVC / AIT HSA Convulsões

Answer 4

Psicose paranoide aguda ou crônica Flashbacks Despersonalização, ansiedade, depressão

Answer 5

Agonistas parciais dos receptores 5-HT2A (serotonina)

Answer 6

PCP (feniciclidina) Ketamina

Answer 7

Fenilciclidina

Answer 8

Cocaine Bugs ! Típico de cocaina

Answer 9

Hiponatremia

Answer 10

Nistagmo horizontal

Answer 11

Risco é que ainda não houve dano à saude (física, social, etc) Nocivo é que já houve risco

Answer 12

Questionário AUDIT

Answer 13

8 - 15 pontos: consumo de risco » Aconselhamento simples 16 - 19 pontos: consumo nocivo » Intervenção breve e acompanhamento \> 20 pontos: provável dependência » referenciar pro CRIE

Answer 14

1 bebida padrão = 10g de álcool

Answer 15

Homens: 2 bebidas padrão, ou seja, 20g de álcool Mulheres: 1 bebida padrão, ou seja, 10g de álcool \> 65 anos: 1 bebida padrão, ou seja, 10g de álcool

Answer 16

Efeito de prazer: liberação de dopamina e opioides no sistema mesolímbico Efeito ansolítico: aumento da atividade GABA

Answer 17

* Lavagem gástrica * se nas primeiras fases de intoxicação. Inútil tardiamente * Tiamina é fundamental * Solução glicoasada * Benzodiazepínico * Usar APENAS no contexto agudo

Answer 18

Usar apenas na intoxicação aguda se agitação psicomotora Na desintoxicação por um período curto, 10 dias

Answer 19

Sintomas Iniciais Tremores de mãos, pernas e tronco (sinal mais precoce e comum) Agitação, ansiedade Náuseas, vômitos, hipersudorese Insônia Sintomas Tardios Alterações de sensopercepção: alucinações, objetos distorcidos Por último Crises epilépticas Após 48 horas » Delirium Tremens

Answer 20

Obnubilação da consciência Desorientação temporo-espacial Alterações na memória a curto prazo Alucinações vívidas Agitação e inquietação severa, gritos e sensação de medo Mãos trêmulas Ataxia do tronco Disautonomia: sudorese, febre, taquicardia, hipertensão Distúrbios hidroeletrolíticos e desidratação Leucocitose e alteração da função hepática

Answer 21

3 a 4 dias

Answer 22

Encefalopatia de Wernicke Psicose de Korsakoff

Answer 23

Neurotoxicidade direta Deficiência vitamínica Alterações vasculares TCE

Answer 24

* Oftalmoplegia (pode ter nistagmo) * Ataxia * Alterações do estado mental * Confusão * Apatia * Dificuldades de Concentração Agudo e reversível

Answer 25

* Diminuição grave da memória (amnésia anterógrada e retrógrada) * Confabulação Grave, crônico e irreversivel

Answer 26

Degeneração dos corpos mamilares

Answer 27

GGT * Elevado em 70% dos doentes * Quanto mais elevado, maior o consumo VCM * Elevado em 60% dos doentes * Só normalzia ao fim de várias semanas de abstinência Esses exames NÃO DEVEM SER FEITOS COMO RASTREIO

Answer 28

Casos menos graves, com famílias com bom suporte social, possibilidade de visita diária podem ser feitos ambulatorialmente. Casos graves, com comorbilidades médicas, psiquiátricas, sem suporte social devem ser hospitalizados

Answer 29

1ª opção: Benzodiazepinas Escolhas em PT: lorazepam, oxazepam, clonazepam 2ª opção: Carbamazepina Alternativa aos Benzodiazepinas NÃO HÁ BENEFÍCIO na ASSOCIAÇÃO BENZO + CARBA

Answer 30

Psicosocial !

Answer 31

Dissulfiram Acamprosato

Answer 32

IC DAC HAS Psicose Gravidez

Answer 33

Naltrexona / Acamprosato Dissulfiram tem muito efeito colateral

Answer 34

Antes de cessar totalmente, trocar para um benzodiazepínico de longa duração, exemplo: diazepam

Answer 35

* Ansiedade: 8 - 12 semanas * Insonia: 4 semanas Se prolongar, tenho que referenciar

Answer 36

Quitter´s Flu * Cefaleia * Irritabilidade * Insonia * Odinofagia * Fadiga

Answer 37

* \> 10 cigarros/dia * Primeiro cigarro 30min após acordar * Insucesso com abordagem motivacional * Desejo do fumador

Answer 38

Vareniclina Terapia de substituição de nicotina Bupropiona

Answer 39

1 Transdérmico / Patch » Dose constante + Opções de ação rápida SOS * Spray, Pastilha, rebuçado

Answer 40

Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Binge Eating

Answer 41

Baixo peso e Restrição Alimentar * Peso muito baixo (IMC \< 17.5) * Restrição do consumo de energia relativamente Às necessidades Medo de Engordar * Medo de ganhar peso/engordar * Desejo intenso de ser magro * Comportamento persistente que interferem com o ganho de peso Distorção da imagem corporal * Pertubação da apreciação do peso ou forma * Influência excessiva do peso no valor pessoal * Falta de reconhecimento da gravidade do baixo peso

Answer 42

Anorexia nervosa **restritiva** (perda de peso através de dieta, jejum e exercício) Anorexia nervosa **purgativa** (perda de peso através de binge seguido de vômitos, laxativos, diuréticos, etc)

Answer 43

Amenorreia Depressão / ansiedade Pensamentos obsessivos Isolamento social Diminuição do interesse sexual Labilidade emocional

Answer 44

Lanugo (pelagem em costas, antebraço e face) - tentativa do corpo de reter calor ! Hipotermia Bradicardia Hipotensão Prolonga QT Hipertrofia de parótidas

Answer 45

* Hipercolesterolemia * Hipofosfatemia * Desidratação * Hipocalemia, hiponatremia * Osteopenia e osteoporose

Answer 46

**Geral** * IMC \< 14 * Hipotermia **Cardiovasculares** * Bradicardia / hipotensão * Arritmia * QTc \> 500ms **Analítico** * Hipocalemia * Hipofosfatemia * Hipoglicemia * Neutropenia

Answer 47

**Antidepressivos** em alta dose ## Footnote **Antipsicóticos NÃO SÃO RECOMENDADOS**

Answer 48

Aumento de 0.5Kg na semana Alvo: IMC \> 18,5Kg

Answer 49

Binge Eating * Episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva caracterizados por comer grande quantidade de alimentos e ou sensação de perda de controle Comportamento compensatório * Vomitar, laxantes, diuréticos, medicamentos Sobrevalorização da imagem

Answer 50

Anorexia tem EMACIAÇÃO (magreza)

Answer 51

Bulimia Necessário medicar » Fluoxetina

Answer 52

Refluxo GI Permólise (destruição de peças dentárias) Sinal de Russel (dedos com calosidades)

Answer 53

* TCC é primeira linha * Fluoxetina são frequentemente necessários se psicoterapia ineficaz ou indisponível)

Answer 54

Binge-Eating * Episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva Ausência de comportamentos compensatórios * Não tenho mecanismos compensatórios como na bulimia nervosa Sofrimento * MAl estar / culpa * Insatisfação com o corpo

Answer 55

Disfunção sexual * compromete prazer ou performance Parafilias * Preferência sexual anômala Disforia de gênero * Incongruência entre identidade de gênero e gênero anatômico

Answer 56

6 meses de sintomas

Answer 57

* Diuréticos e antihipertensivos * Betabloq * CaBloq * Espironolactona * Antidepressivos e estabilizadores do humor * SSRI * Tricíclicos * I. Mao * Litio * Ansiolíticos e hipnóticos * Antipsicóticos * Substâncias de abuso (alcool, heroina, anfetamina, etc)

Answer 58

Primária: presente desde a primeira relação sexual * baixo drive vs. ansiedade de performance Secundária: após um período de funcionamento normal * Baixa drive, perda de interesse no parceiro, ansiedade, depressão, doença orgânica * Maior chance de ter causa orgânica por trás

Answer 59

Inibidores da fosfodiesterase 5 ## Footnote Primeira linha Efeitos secundários: cefaleia, flushing, dispepsia, congestão nasal Importante: não induz a ereção. Ainda é preciso estímulo sexual

Answer 60

Falso. O efeito é dose dependente e não há tolerância.

Answer 61

Bupropiona

Answer 62

Perturbação tem dano, mal estar ou défices no indivíduo Parafilia por si só não requer necessariamente intervenção clínica

Answer 63

Comprometimento cognitivo em pacientes com depressão maior. População mais acometia são os idosos

Answer 64

Delirium Hiperativo Delirium Hipoativo Delirium Misto (intercala entre hiperativo e hipoativo)

Answer 65

Antipsicóticos: Haloperidol \> Atípicos

Answer 66

Demência de Corpúsculos de Lewy

Answer 67

Compromisso em 2 ou mais domínios E Impacto no funcionamento social ou ocupacional

Answer 68

Compromisso de 2 ou mais domínios SEM impacto no funcionamento social ou ocupacional

Answer 69

Hidrocefalia de Pressão Normal / Síndrome de Hakim-Adams

Answer 70

* Demência * Ataxia de marcha * Incontinência urinária

Answer 71

No LCR: * Redução do amiloide AB42 (deposição amiloide cortical) * Aumento Tau total e Tau fosforilada

Answer 72

Défices olfativos

Answer 73

Atrofia hipocampal é o marcador de imagem mais fiável

Answer 74

Gene APP PSEN1 PSEN2

Answer 75

Doença de Alzheimer familiar de início precoce

Answer 76

Tranças neurofibrilares (TAU) Placas senis (amiloide)

Answer 77

Sd de Down tem trissomia do 21. Gene APP encontra-se no cromossomo 21 Trissomia do 21 = aumento da expressão do APP = aumento da deposição amiloide

Answer 78

Inibidores da Acetilcolinesterase * Diminuem degradação da acetilcolina na fenda sináptica, aumentando disponibilidade * Exemplo: Donepezila, Rivastigmina, Galantamina * Indicados na DA ligeira a moderada Memantina * Antagonista dos receptores NMDA do glutamato * Indicada na DA moderada e grave * Melhor tolerada que inibidores da colinesterase Não é recomendado associação das duas classes

Answer 79

Verdadeiro. 40 - 70% NÃO progridem em 10 anos

Answer 80

Não há. Sem evidência de inibidores da colinesterásicos

Answer 81

Demência vascular

Answer 82

Forma subcortical de pequenos vasos

Answer 83

Pois a lesão é predominantemetne na substância branca, que RNM vê melhor

Answer 84

CADASIL Arteriopatia autossômica dominante cerebral

Answer 85

Comportamento: Sintomas psiquiátricos mais importantes: alteração de personalidade, agressividade, depressão, apatia, embotamento. Hiperoralidade (desejo por alimentos doces) Linguagem: ecolalia Parkinsonismo

Answer 86

TC e RM Com atrofia focal e assimétrica temporal e frontal

Answer 87

Nenhum tratamento mostrou melhora. Anti colinesterásicos não tem efeito e podem agravar sintomas comportamentais

Answer 88

* Declínio cognitivo progressivo com flutuações ao nível da cognição e atenção (delirium-like) * Alucinações visuais recorrentes * Parkinsonismo

Answer 89

Antipsicóticos

Answer 90

Rivastigmina

Answer 91

Grupo A: paranóide, esquizóide e esquizotípico Grupo B: antissocial, borderline, histriônica e narcisística Grupo C: evitante, dependente e obsessivo compulsivo

Answer 92

* Muito suspeitos e sensíveis * Estão constantemente à procura de tentativas de outros para enganá-los ou explorá-los * Noção de auto-importância, mas facilmente sentem vergonha e humilhação * Dificuldade em fazer amigos e evitam envolvimento em grupos * Geralmente são desconfiados e muitas vezes ciumentos * Facilmente ofendidos, encontrando críticas sem intenção * Podem ficar ressentidos e guardar rancor, envolvendo-se em litígios e muitas vezes contra todos os conselhos

Answer 93

* Pessoas emocionalmente frias, distantes, introspectivas * Incapazes de expressar sentimentos de ternura ouraiva e mostram pouco interesse em relacionamentos afetivos ou sexuais * Solitários, muitas vezes permanecem solterios * Demonstram pouca sensação de prazer ou prazer nas atividades que a maioria das pessoas gosta, o que contribui para sua separação dos demais * Propensos a fantasia, interassam-se por assuntos intelectuais e tem um mundo interno complexo de fantasia, embora sem conteúdo emocional

Answer 94

* Socialmente ansiosos - dificuldade em formar relacionamentos e carecem de amigos e confidentes * Comportam-se de forma excêntrica - maneirismos estranhos, escolhas inusitadas de roupas, desrespeito Às covnenções e cimportamento social desajeitado * Podem experienciar distorções cognitivas e perceptivas - ideias de referência (mas não delírios), crenças estranhas e pensamento mágico (por exemplo, crença em clarividência, leitura da mente e telepatia), consciência de uma presença ou experiências que beiram as alucinações, estranhezas de fala e respostas emocionais inadequadas * Relacionada com a esquizofrenia

Answer 95

* Insensível falta de preocupação com os sentimentos dos outros - falta de empatia, desconsideração das leis e normas sociais, exploradores e até violentos. geralmente com início na adolescência * Impulsividade - raramente planejam com antecedência e geralmente tem um histórico de trabalho instável, sem culpa ou remorso, não aprendem com as experiências adversas * Charme superficial mas seus relacionamentos são superficiais e de curta duração * Evicção de responsabilidade, transferindo a culpa para outras pessoas e racionalizando suas próprias falhas * Comportamento anormal agravado pelo abuso de álcool ou drogas * DSM 5 **EXIGE** transtorno de conduta antes dos 15 anos

Answer 96

* Experenciam a sua vida como sendo dominada por emoções fortes e flutuantes que muitas vezes as sobrecarregam * Pretendem afeto e intimidade mas ficam frequentemente desiludidos - podem esgotar os parceiros com a intnesidade de suas demandas emocionais * Confusos com a força e a imprevisibilidade de seus humores à medida que mergulham na raiva ou desespero * Inseguros na sua identidade pessoal e rpecisam de segurança e estabilidade, o que pode ser constrangedor e irritante * Comportamentos autolesivos são comuns - tentativas de suicídios ou mutilações para liberar a tensão - tal comportamento autodestrutivo pode ser extremo e pode dominar a relação com os serviços de saúde * O abuso de subtância também é comum - tentativa de atenuar suas emoções angustiantes * Mais em mulheres relativamente jovens * Sobreposição com pertubação bipolar também é controversa e pode ser clinicamente problemática

Answer 97

* Autodramatização é uma caracterísica marcante - pode incluir chantagem emocional, cenas de raiva e tentativas de suicidos demonstrativas * Sugestionáveis e facilmente influenciados por outros, especialmente por figuras de autoridade * Procuram atenção e excitação, ficam facilmente entediados, entusiasmo de curta duração * Efeito lábil superficial * Podem ser inadequadamente sedutores * Muitas vezes inseguros - preocupação excessiva com a aparência física * Egocêntricos e vãos

Answer 98

* Senso grandioso de alta importância, arrogantes e pretensiosos - comportam-se de maneira paternalista ou condescente * PReocupados com fantasias de sucesso ilimitado, poder, beleza ou brilho intelectual - consideram-se especiais e esperam que os outros os admirem e ofereçam serviços e favores especiais, procuram associar-se a pessoas de alto status * Não demonstram empatia ou preocupação com seus sentimentos * Invejam posses e conquistas de outros e esperam que esses indivíduos os invejem da mesma maneira

Answer 99

* Sentem-se inseguros e carecem de auto-estima - semtem-se socialmente inferiores pouco atratentes e socialmente ineptos * Preocupados com a possibilidade de rejeição, desaprovação ou crítica, possibilidade de serem envergonhados ou ridicularizados * Cautelosos sobre novas experiências, evitam riscos e evitam atividades sociais * Poucos amigos íntimos mas não são emocionalmente frios e anseiam por relacionamentos sociais que não conseguem alcançar

Answer 100

* Permite que outros assumam a responsabilidade * Indevidamente compatível * Não está disposto a fazer exigências razoáveis * Sente-se incapaz de cuidar de si mesmo * Medo de ser deixado para cuidar de si mesmo * Precisa de ajuda excessiva para tomar decisões * Dificuldade em iniciar projetos * Faz esforços excessivos para obter suporte * Busca urgentememte um relacionamento de apoio

Answer 101

* Preocupados com detalhes e regras, ordem e horários * PRefeccionismo inibidor que torna o trabalho comum um fardo, pois estão imersos e detalhes sem fim * Altos padrões morais, muitas vezes são excessivamente conscienciosos e podem ser bastante críticos * Podem parecer sem humor e pouco à vontade * Rígidos e inflexíveis, evitando mudanças e preferindo uma rotina familiar - dificuldades de adaptação novas situações * Incomodados por dúvidas e cautelas excessivas, levando à indecisão

Answer 102

ISRS Antipsicóticos Antiepilépticos

Answer 103

* Perturbação do Sintoma Somático: tenho um sintoma físico. Já investiguei e esse sintoma não tem uma causa definida. A possibilidade de doença grave e a preocupação com o sintoma gera ansiedade e medo. O paciente TEM SINTOMA. * Perturbação de Ansiedade de Doença: não tenho sintoma. Tenho medo de ter alguma doença grave.

Answer 104

Stress psicológico, físico, trauma convertido em sintomas neurológicos. Sintomas mais comuns: paralisia, cegueira, mutismo

Answer 105

Simulação de doença sem o objetivo de recompensas materiais ou evicção de responsabilidades. Necessário identificar que a intenção do doente é assumir ou fazer assumir o papel de doente e obter o tratamento e atenção inerente. Sd. de Munchausen

Psiquiatria Flashcards

(138 cards)