Psoriasisartrit + spondylartrit

Question 1

Hvad er den typiske debutalder for hudforandringer ved psoriasis?

Answer 1

Ml. 5 og 15 år

Question 2

Hvor mange med PsA får artrit før hudsymptomer?

Answer 2

Op til 17%

Question 3

Hvad ses hyppigt hos patienter med PsA og er relevant diagnostisk?

Answer 3

Negleforandringer – ses hos 80–90 % af patienter med PsA.

Question 4

Hvilke led er ofte involveret ved PsA?

Answer 4

DIP-led, asymmetrisk oligoartrit, evt. aksialt involvering (30 %).

Question 5

Nævn 5 former for ledinvolvering ved PsA ifølge Moll og Wright.

Answer 5

Distal artrit (DIP-led)

Asymmetrisk oligoartrit

Symmetrisk polyartrit

Artritis mutilans

Aksial spondylit

Question 6

Hvilke symptomer er typiske ved PsA?

Answer 6

Morgenstivhed, ledsmerter, hævelse, dactylitis (“pølsefingre”), entesit, træthed, uveit.

Question 7

Hvad er CASPAR-kriterierne for PsA?

Answer 7

Artrit + ≥3 point fra følgende:

Aktuel psoriasis (2)

Tidligere psoriasis (1)

Familiær psoriasis (1)

Negleforandringer (1)

Dactylitis (1)

Negativ RF (1)

Knoglenydannelse på RTG (1)

Question 8

Hvad er første behandlingsskridt ved PsA?

Answer 8

NSAID og lokal steroid; evt. dermatolog ved alvorlig psoriasis.

Question 9

Hvornår går man videre til systemisk behandling ved PsA?

Answer 9

Ved høj sygdomsaktivitet eller billeddiagnostisk progression.

Question 10

Hvad er 2. linje behandling for perifert PsA?

Answer 10

Methotrexat (MTX); alternativt sulfasalazin eller leflunomid.

Question 11

Hvad gives ved primært aksialt PsA-billede?

Answer 11

Gå direkte til fase 3 → biologisk behandling.

Question 12

Hvilke biologiske lægemidler anvendes ved PsA?

Answer 12

TNF-hæmmere: Etanercept, Adalimumab

IL-12/23 hæmmer: Ustekinumab

IL-17 hæmmere: Secukinumab, Ixekizumab

PDE4-hæmmer: Apremilast

JAK-hæmmere: Tofacitinib

Question 13

Hvad er SpA (spondylartrit)?

Answer 13

En gruppe inflammatoriske sygdomme med affektion af columna, SI-led og enteser.

Question 14

Nævn to hovedtyper af SpA.

Answer 14

Axial SpA

Perifer SpA

Question 15

Hvad karakteriserer inflammatoriske rygsmerter ved axial SpA?

Answer 15

Snigende debut <40 år

Morgenstivhed >30-60 min

Bedring ved bevægelse

Ingen bedring ved hvile

Natlige smerter

Question 16

Hvilke kliniske fund er typiske ved axial SpA?

Answer 16

Nedsat bevægelighed i columna

Nedsat thoraxekspansion

Sacroiliitis på MR eller RTG

Question 17

Hvilke perifere manifestationer kan ses ved SpA?

Answer 17

Oligoartrit i UE

Entesitis (Achilles, fascia plantaris)

Daktylit

Hofteledsindskrænkning

Question 18

Hvilke sygdomme kan være associeret med SpA?

Answer 18

Psoriasis, IBD, reaktiv artrit, anterior uveit.

Question 19

Hvilket HLA er stærkt associeret med ankyloserende spondylit?

Answer 19

HLA-B27 (>90 %)

Question 20

Hvad er forskellen mellem radiografisk og non-radiografisk axial SpA?

Answer 20

Radiografisk: RTG/MR viser strukturelle forandringer

Non-radiografisk: MR viser inflammation, men ingen strukturelle RTG-forandringer

Question 21

Hvilke billeddiagnostiske modaliteter bruges ved SpA?

Answer 21

Røntgen af SI-led og columna

MR (STIR-sekvens for knoglemarvsødem)

Question 22

Hvilke laboratorieparametre kan understøtte diagnosen?

Answer 22

Forhøjet CRP/SR, HLA-B27

Question 23

Hvad er første trin i behandling af axial SpA?

Answer 23

Fysisk aktivitet, rygestop, NSAID (prøv ≥2 præparater).

Question 24

Hvilken behandling gives ved manglende NSAID-effekt og inflammation på MR/CRP?

Answer 24

Biologisk behandling: TNF-hæmmere eller IL-17-hæmmere.

Question 25

Hvad gives ved perifer SpA?

Answer 25

NSAID Intraartikulære steroider DMARDs (Sulfasalazin, MTX) Biologiske midler ved svær/udbredt sygdom

Question 26

Hvad er prognosen for radiografisk axial SpA (AS)?

Answer 26

Kronisk, ofte progredierende forløb med øget risiko for kardiovaskulær sygdom og osteoporose.