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Diagnostic différentiel et intervention en 1ère ligne > Quadrant supérieur 24 octobre 2017 > Flashcards

Quadrant supérieur 24 octobre 2017 Flashcards

1
Q

• Sensation de tourner en rond dans l’espace ou de sentir les objets autour de la personne

A

• Vertige:

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Q
  • Sensation non spécifique
  • Peut impliquer un ou plusieurs symptômes:
  • Nausées
  • Sensation d’ébriété
  • Sensation de tête légère
  • Sensation de flottement
  • Démarche chancelante, d’instabilité
A

Étourdissement:

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Q

• Sensation d’évanouissement ou sensation de perte de conscience qui n’est pas associée avec une illusion de mouvement

A

• Présyncope:

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4
Q

• Sensation de déséquilibre sans vertige associé

A

• Déséquilibre:

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Q

Vertige: Sensation de ______ dans l’espace ou de sentir _____ autour de la personne

A

Vertige: Sensation de tourner en rond dans l’espace ou de sentir les objets autour de la
personne

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6
Q 
Étourdissement:
• Sensation \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Peut impliquer un ou plusieurs symptômes:
• \_\_\_\_
• Sensation \_\_\_
• Sensation de \_\_\_\_\_
• Sensation de \_\_\_\_\_
• Démarche \_\_\_\_\_\_, d’instabilité
A 
Étourdissement:
• Sensation non spécifique
• Peut impliquer un ou plusieurs symptômes:
• Nausées
• Sensation d’ébriété
• Sensation de tête légère
• Sensation de flottement
• Démarche chancelante, d’instabilité
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7
Q

Présyncope:

• Sensation _______ ou sensation de perte de conscience qui n’est pas associée avec une illusion de ______

A

• Présyncope:
• Sensation d’évanouissement ou sensation de perte de conscience qui n’est pas associée
avec une illusion de mouvement

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8
Q

Déséquilibre:

• Sensation de déséquilibre sans _____ associé

A

Déséquilibre:

• Sensation de déséquilibre sans vertige associé

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9
Q

Faut-il différencier étourdissement VS vertige
Avis partagé, mais certaines descriptions des symptômes peuvent aider à orienter le diagnostic

Vertige:
• Suggère souvent une atteinte _______
• 35 à 55% des étourdissements

Présyncope:
• Suggère une atteinte _________
• Choc vasovagal
• Hypotension orthostatique
• Hyperventilation
• Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle)
• De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des étourdissements

Déséquilibre:
Suggère une atteinte __________

A

Faut-il différencier étourdissement VS vertige
Avis partagé, mais certaines descriptions des symptômes peuvent aider à orienter le diagnostic

Vertige:
• Suggère souvent une atteinte vestibulaire
• 35 à 55% des étourdissements

Présyncope:
• Suggère une atteinte vasculaire au SNC
• Choc vasovagal
• Hypotension orthostatique
• Hyperventilation
• Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle)
• De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des étourdissements

Déséquilibre:
Suggère une atteinte neuromusculaire

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10
Q

Faut-il différencier étourdissement VS vertige
Avis partagé, mais certaines descriptions des symptômes peuvent aider à orienter le diagnostic

Vertige:
• Suggère souvent une atteinte vestibulaire
• 35 à 55% des ______

Présyncope:
• Suggère une atteinte vasculaire au SNC
• Choc vasovagal
• _______
• ______
• Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle)
• De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des ______

Déséquilibre:
Suggère une atteinte neuromusculaire

A

Faut-il différencier étourdissement VS vertige
Avis partagé, mais certaines descriptions des symptômes peuvent aider à orienter le diagnostic

Vertige:
• Suggère souvent une atteinte vestibulaire
• 35 à 55% des étourdissements

Présyncope:
• Suggère une atteinte vasculaire au SNC
• Choc vasovagal
• Hypotension orthostatique
• Hyperventilation
• Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle)
• De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des étourdissements

Déséquilibre:
Suggère une atteinte neuromusculaire

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11
Q
  • Suggère une atteinte vasculaire au SNC
  • Choc vasovagal
  • Hypotension orthostatique
  • Hyperventilation
  • Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle)
  • De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des étourdissements
A

Présyncope:

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12
Q
  • Suggère souvent une atteinte vestibulaire

* 35 à 55% des étourdissements

A

Vertige:

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13
Q

Suggère une atteinte neuromusculaire

A

Déséquilibre:

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14
Q

Questions spéciales pour l’évaluation du patient étourdi

A 
Les 5 D
Dizziness
Diplopie
Dysphagie
Dysarthrie
Drop attack
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15
Q 
3 catégorie de diagnostic céphalé qu’on px aider avec nos interventions
Classification internationale des céphalées
Primitives
-
Secondaires
-
-
Névralgies et autres céphalées
A
  1. Céphalée de tension
  2. Céphalée attribuée à un traumatisme céphalique et/ou cervical
  3. Céphalée ou algie faciale attribuée à une pathologie du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus, des dents, de la bouche ou d’autres structures faciales ou crâniennes, ycompris: 11.2.1 Céphalée d’origine cervicale
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16
Q

Critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques (Sjaastad et coll. 1998)

  1. Douleurs de consultation aggravées par les mouvements du cou ou les positions soutenues (mauvaises postures)
  2. Sensibilité à un ou plus des 3 niveaux en cervical haut (C0/1, C1/2, C2/3) à la palpation
  3. Céphalées unilatérales ou bilatérales avec un côté dominant, combinées à des douleurs cervicales
  4. Diminution de mobilité cervicale globale ou spécifique

__ ou ___ doivent être présents pour conclure au diagnostic ou
__ et ___ doivent être présents pour conclure au diagnostic
*Test de _______ est maintenant reconnue comme un bon test diagnostic

A

Critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques (Sjaastad et coll. 1998)

  1. Douleurs de consultation aggravées par les mouvements du cou ou les positions soutenues (mauvaises postures)
  2. Sensibilité à un ou plus des 3 niveaux en cervical haut (C0/1, C1/2, C2/3) à la palpation
  3. Céphalées unilatérales ou bilatérales avec un côté dominant, combinées à des douleurs cervicales
  4. Diminution de mobilité cervicale globale ou spécifique

1 ou 2 doivent être présents pour conclure au diagnostic ou
3 et 4 doivent être présents pour conclure au diagnostic
*Test de flexion-rotation est maintenant reconnue comme un bon test diagnostic

17
Q

Critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques (Sjaastad et coll. 1998)

  1. Douleurs de consultation aggravées par les ______ ou les _______(mauvaises postures)
  2. Sensibilité à un ou plus des ___ niveaux en cervical ___ à la palpation
  3. Céphalées ______ ou _____ avec un _______, combinées à des douleurs cervicales
  4. Diminution de ______ cervicale globale ou spécifique
A

Critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques (Sjaastad et coll. 1998)

  1. Douleurs de consultation aggravées par les mouvements du cou ou les positions soutenues (mauvaises postures)
  2. Sensibilité à un ou plus des 3 niveaux en cervical haut (C0/1, C1/2, C2/3) à la palpation
  3. Céphalées unilatérales ou bilatérales avec un côté dominant, combinées à des douleurs cervicales
  4. Diminution de mobilité cervicale globale ou spécifique
18
Q 
Test de flexion-rotation
• Rotation cervicale haute en position de flexion cervicale moyenne et basse.
• Sensibilité élevé (0,83 à 0,90)
• Spécificité élevé (0,83 à 0,92) 
• LR+variede5à10
• LR- varie de 0,11 à 0,20
  • Normale ___ degrés de chaque côté
  • MDC: __ °
  • Une différence de __° peut être détectée à l’œil
  • Une diminution de ___° d’un côté par rapport à l’autre est un critère Dx de céphalée cervicogénique
  • A été corrélé avec ___ et les résultats supportent qu’il s’agit d’un test spécifique à ____.
A 
Test de flexion-rotation
• Rotation cervicale haute en position de flexion cervicale moyenne et basse.
• Sensibilité élevé (0,83 à 0,90)
• Spécificité élevé (0,83 à 0,92) 
• LR+variede5à10
• LR- varie de 0,11 à 0,20
  • Normale 45 degrés de chaque côté
  • MDC: 7°
  • Une différence de 10° peut être détectée à l’œil
  • Une diminution de 10° d’un côté par rapport à l’autre est un critère Dx de céphalée cervicogénique
  • A été corrélé avec IRM et les résultats supportent qu’il s’agit d’un test spécifique à C1-C2.
19
Q
  • Rotation cervicale haute en position de flexion cervicale moyenne et basse.
  • Normale 45 degrés de chaque côté
A

Test de flexion-rotation

20
Q
  • Inflammation neurogénique du système trigemino cervical (syndrome neurogénique)
  • affecte jusqu’à 18% des femmes et 6% des hommes avec une incidence plus élevé entre 25 et 55ans. (Weir et Cader 2011)
  • Provoquée par des facteurs externes comme l’activité physique, le stress, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le sommeil irrégulier, le tabagisme et certains type de nourriture.
A

Migraine

21
Q

Migraine

  • _______ neurogénique du système trigemino cervical (syndrome neurogénique)
  • La Migraine affecte jusqu’à 18% des ____ et 6% des ______ avec une incidence plus élevé entre ___ et ___. (Weir et Cader 2011)
  • Provoquée par des facteurs externes comme ____, le ____, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le _____ irrégulier, le _____ et certains type de nourriture.
A

Migraine

  • Inflammation neurogénique du système trigemino cervical (syndrome neurogénique)
  • La Migraine affecte jusqu’à 18% des femmes et 6% des hommes avec une incidence plus élevé entre 25 et 55ans. (Weir et Cader 2011)
  • Provoquée par des facteurs externes comme l’activité physique, le stress, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le sommeil irrégulier, le tabagisme et certains type de nourriture.
22
Q
  • Céphalée modérée ou sévère
  • Unilatérale
  • Périodique et récurrente
  • Pulsatile
  • êpar
  • repos (sommeil)
  • médication
  • Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie
  • Peut être avec ou sans « aura »
  • Aura = Symptômes neurologiques transitoires souvent symptômes associées aux fonctions des nerfs crâniens… (étourdissements, diminution de sensibilité, troubles olfactifs…)
A

Migraine

23
Q 
Migraine
• \_\_\_\_ modérée ou sévère
• \_\_\_ilatérale
• Périodique et récurrente
• Pulsatile
• dim par : \_\_\_\_ , \_\_\_\_\_
• Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie
• Peut être avec ou sans « aura »
A 
Migraine
• Céphalée modérée ou sévère
• Unilatérale
• Périodique et récurrente
• Pulsatile
• dim par : repos (sommeil), médication
• Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie
• Peut être avec ou sans « aura »
24
Q 
Migraine
• Céphalée modérée ou sévère
• Unilatérale
• \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_
• dim par : repos (sommeil), médication
• Peut-être associée à \_\_\_\_\_, \_\_\_\_, étourdissements, photo ou phono phobie
• Peut être avec ou sans « \_\_\_\_ »
A 
Migraine
• Céphalée modérée ou sévère
• Unilatérale
• Périodique et récurrente
• Pulsatile
• dim par : repos (sommeil), médication
• Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie
• Peut être avec ou sans « aura »
25
Q

Symptômes neurologiques transitoires souvent symptômes associées aux fonctions des nerfs crâniens… (étourdissements, diminution de sensibilité, troubles olfactifs…)

A

Aura =

Diagnostic différentiel et intervention en 1ère ligne (18 decks)

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