Scoliose antalgique - Incl. lat. de la col. vertébrale, avec ou sans ? ___ rotation des épineuses dans la concavité. - Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de ______ la douleur. - Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine _____ et/ou ____ - Souvent appelées ______;

- Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité. - Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur. - Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI - Souvent appelées fausses scolioses;

scoliose Flashcards by Stéphanie Cormier Boucher

◦ est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Flexion latérale, rotation et flexion-extension
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de tassement, de vissage…

La scoliose

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Définition :
◦ La scoliose est une _______ morphologique ________ de la colonne vertébrale
• ________, ______ et ________
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de ______, de _______…

◦ La scoliose est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Flexion latérale, rotation et flexion-extension
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de tassement, de vissage…

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Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une _______ des ____

Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une rétraction asymétrique des spinaux

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 Scolioses posturales

 Scolioses structurales

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Type de Scolioses posturales

Scoliose antalgique

2. Attitude scoliotique

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Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité.
Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.

scoliose antalgique

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Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)

Attitude scoliotique

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la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI

- Souvent appelées fausses scolioses;

scoliose antalgique

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Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
 La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité

Scoliose structurale

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Scoliose antalgique

Incl. lat. de la col. vertébrale, avec ou sans ? ___ rotation des épineuses dans la concavité.
Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de ______ la douleur.
Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine _____ et/ou ____
Souvent appelées ______;

Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité.
Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.
Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI
Souvent appelées fausses scolioses;

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Scoliose idiopathique+ scoliose antalgique

Scoliose antalgique additionnée

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Attitude scoliotique
Incl. lat. des vertèbres, avec ou sans ____ rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause _______ apparente (____ occultée et/ou résolue)

Attitude scoliotique
Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)

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Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont en ________

Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont en cyphose dorsale

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Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne ave cou sans ? _____ rotation des épineuses et déformation des _____ et des ________
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la ______ et les épineuses dans la ______
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible

Caractéristiques:

 Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
 La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
 Composante antéro-postérieure
 Contracture des tissus mous de la concavité
 Gibbosité du côté convexe
 Scoliose non complètement réductible

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Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des_______ se fait dans la convexités et les _____ dans la concavité
- Composante_________
- Contracture des_______ de la concavité
- _______ du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible

Caractéristiques:

 Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
 La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
 Composante antéro-postérieure
 Contracture des tissus mous de la concavité
 Gibbosité du côté convexe
 Scoliose non complètement réductible

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Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de l a_______
- Gibbosité du côté____
- Scoliose ________ réductible

Caractéristiques:

 Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
 La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
 Composante antéro-postérieure
 Contracture des tissus mous de la concavité
 Gibbosité du côté convexe
 Scoliose non complètement réductible

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Scolioses structurales
- Les scolioses______ (80-85%) ◦ « vraie scoliose »
- Les scolioses_______ s (malformatives)
◦ Hémi-vertèbres, vertèbre cunéiforme, arthrodèse
vertèbre et spina-bifida
- Les scolioses__________
◦ neurologiques et dystrophiques 
- _______ (tumeur, infection)
◦ En présence de douleur très importante chez les enfants: important de référer à un médecin

- Les scolioses idiopathiques (80-85%) ◦ « vraie scoliose »
- Les scolioses congénitales (malformatives)
◦ Hémi-vertèbres, vertèbre cunéiforme, arthrodèse
vertèbre et spina-bifida
- Les scolioses neuro-musculaires
◦ neurologiques et dystrophiques 
- Autres (tumeur, infection)
◦ En présence de douleur très importante chez les enfants: important de référer à un médecin

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Étiologie de la scoliose idiopathique 
-
-
-
-
-
-

Facteurs génétiques
 Croissance
 Facteurs tissulaires
 Facteurs musculaires
 Facteurs métaboliques et endocriniens
 Troubles neurologiques

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Angle de cobb

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 Angle formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
 Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « ________ »

« vertèbre transitionnelle »

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 Angle de cobb est formé par le plateau_____ de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau ____ de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
 Si présence de __ courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »

 Angle de cobb est formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
 Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »

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Scoliose idiopathique 
- _ à _ % des ados ont une scoliose
◦ définie par flexion latérale > __ (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité

2 à 4 % des ados ont une scoliose

◦ définie par flexion latérale >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité

la scoliose idiopathique
- 2 à 4 % des ados ont une scoliose
◦ définie par _____ >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une ______ des épineuses dans la _______

2 à 4 % des ados ont une scoliose

◦ définie par flexion latérale >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité

 Seulement__% des ados avec scolioses nécessiteront un traitement médical (corset/chx)
 Si angle de Cobb ~ __ → ≈ ♀ ≥ ♂
 Si angle de Cobb >___ → 9-10♀ : 1♂
 __ ont 10X plus de chance de progression de courbe que __

- Seulement 10% des ados avec scolioses nécessiteront un traitement médical (corset/chx)
- Si angle de Cobb ~ 10degrés → ≈ ♀ ≥ ♂
- Si angle de Cobb >30degrés → 9-10♀ : 1♂
- ♀ ont 10X plus de chance de progression de courbe que ♂

 Scoliose à ___ courbure  Scoliose à______ courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

 Scoliose à une courbure  Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée ______ (courbure primitive selon King)

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus _______ et la plus importante à la fois en _____et en ____ est appelée majeure (courbure primitive selon King)

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King) ◦ Les formes thoracique __/lombaire __ sont, de loin, les plus fréquentes.  Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à ___

Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King) ◦ Les formes thoracique D/lombaire G sont, de loin, les plus fréquentes.  Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à droite

Pierre Stagnara a appelé ________ les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (<10% de différence d’angulation) et de rigidité identique

Pierre Stagnara a appelé doubles-majeures les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (<10% de différence d’angulation) et de rigidité identique

Facteurs de risque de progression positifs : Âge chronologique Angulation (Cobb) Âge osseux (Risser)

Âge chronologique : > à 14 ans Angulation (Cobb) : < à 20degrés Âge osseux (Risser) ≥à3

Age du patient - Plus jeune apparait la scoliose, plus il y a du temps de _______ devant -Plus ou moins? ____ il y a de risque d’aggravation

- Plus jeune apparait la scoliose, plus il y a du temps de croissance devant - Plus il y a de risque d’aggravation

L'importance de l'angulation -  plus il y a angulation, plus ou moins ?____ il y a un risque d’aggravation -  Corset recommandé à partir de___° -  Chirurgie envisagée à partir de____°

 plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation  Corset recommandé à partir de 20°  Chirurgie envisagée à partir de 45-50°

 plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation _____ recommandé à partir de 20° ______ envisagée à partir de 45-50°

 plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation  Corset recommandé à partir de 20°  Chirurgie envisagée à partir de 45-50°

Pic/vitesse de croissance ◦ Ce pic de croissance arrive en moyenne à ___ ans chez les filles et __ ans pour les garçons, période de la puberté ◦ Pic de croissance dure ~ __ ans

◦ Ce pic de croissance arrive en moyenne à 12 ans chez les filles et 14ans pour les garçons, période de la puberté ◦ Pic de croissance dure ~ 2 ans

Pic/vitesse de croissance ◦ Test de mesure _____ et ____ : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres ◦ Ado qui grandissent __ cm/mois → ALERTE... on vérifie assis et si __ cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres ◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE... on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des ___ membres > ___ tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → ___ tronc >___membres ◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE... on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

Répartition de la croissance - ___ ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS  - ___ ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS -  ___ ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS

``` Répartition de la croissance - 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS  - 5-10ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS - 10-15ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS ```

Répartition de la croissance - 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS  - 5-10ans: __ TRONC + ___ MEMBRES INFÉRIEURS -  10-15ANS:___ tronc +__ MEMBRES INFÉRIEURS

Répartition de la croissance - 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS  - 5-10ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS -  10-15ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS

Laxité ligamentaire  Les scolioses chez les « laxes » vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la _____ et ____ → Moins bon pronostic  Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à ____

 Les scolioses chez les « laxes » vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la rotation et l’aggravation → Moins bon pronostic  Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à stabiliser

Une scoliose ______ va s’aggraver en empirant une courbe

Une scoliose déséquilibrée va s’aggraver en empirant une courbe

La composante de _____ -  Important ++ car capacité d’aggravation de la scoliose -  Difficile à corriger dans les corsets

La composante de rotation -  Important ++ car capacité d’aggravation de la scoliose -  Difficile à corriger dans les corsets

Causes irréversible - -

 Déformations osseuse | hémi-vertèbres

Traitement de la scoliose  Conservateur ◦ ◦  Médical ◦ ◦

 Conservateur ◦ Physiothérapie ◦ Exercices / Sports  Médical ◦ Corset ◦ Chirurgie

 R.C. : DOULEUR ◦ Contrôler les _____:  Limiter les_______... ◦ Ensuite, limiter la progression des _____ R.C. : SCOLIOSE ◦ Limiter la progression des _____  Si possible même l’améliorer (RPG/Exs)

 R.C. : DOULEUR ◦ Contrôler les douleurs:  Limiter les problèmes superposés... ◦ Ensuite, limiter la progression des courbes  R.C. : SCOLIOSE ◦ Limiter la progression des courbes  Si possible même l’améliorer (RPG/Exs)

Plan de traitement physio :  Si ado avec beaucoup de facteurs de risque : → ___________

 Si ado avec beaucoup de facteurs de risque : | → Rééducation posturale globale (RPG)

```  Traitement de la douleur ◦ Conseils _____ ◦ Exercices ______ ◦ Exercices _______ ◦ Exercices de _____, contrôle du neutre ◦ Exercices de détorsion/d’intégration ◦ Exercices de proprioception/équilibre ◦ Travail myofascial des chaines latérales ◦ Thérapie manuelle ??? ◦ Exercices vestibulaires ?? ◦ Travail des réflexes primitifs ????? ```

``` ◦ Conseils posturaux ◦ Exercices respiratoires ◦ Exercices d’assouplissement ◦ Exercices de stabilisation, contrôle du neutre ◦ Exercices de détorsion/d’intégration ◦ Exercices de proprioception/équilibre ◦ Travail myofascial des chaines latérales ◦ Thérapie manuelle ??? ◦ Exercices vestibulaires ?? ◦ Travail des réflexes primitifs ????? ```

-  ÉVITER les exercices de renforcement des _____ | -  Conscientiser à l’importance de ________

 ÉVITER les exercices de renforcement des spinaux |  Conscientiser à l’importance de l’activité physique régulière

 Il est important, même essentiel, que l’enfant/l’ado avec une scoliose demeure ______  Les médecins recommandent la _____... ◦ Moi, n’importe quoi qui les fait bouger! ◦ Mais je recommande d’éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)

 Il est important, même essentiel, que l’enfant/l’ado avec une scoliose demeure actif/active  Les médecins recommandent la natation... ◦ Moi, n’importe quoi qui les fait bouger! ◦ Mais je recommande d’éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)

La méthode de Lyon recommande différent sport en fonction de l’âge: ◦ Avant la latéralisation ( < 7ans):  Les activités qui nécessitent la position____ et la ____ (jouer au parc) ◦ Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles)  Exercices qui travaillent _______(vélo...) ◦ Durant la puberté (11 à 15 ans)  Ajustement des tensions______ paravertébrales (natation...) ◦ Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans)  Activités avec______ (course, basketball)

◦ Avant la latéralisation ( < 7ans):  Les activités qui nécessitent la position debout et la marche (jouer au parc) ◦ Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles)  Exercices qui travaillent l’équilibre (vélo...) ◦ Durant la puberté (11 à 15 ans)  Ajustement des tensions asymétriques paravertébrales (natation...) ◦ Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans)  Activités avec impact (course, basketball)

``` tx médical  Corset ◦ De ___ (22h/24) ◦ De ____  Chirurgie ◦ _____ ◦ Modulation de croissance  Plus tôt dans la croissance, Risser ```

 Corset ◦ De jour (22h/24) ◦ De nuit  Chirurgie ◦ Traditionnelle ◦ Modulation de croissance  Plus tôt dans la croissance, Risser < 2

``` Chez l'adulte Risque d’aggravation  Perte de____  Troubles______ / problème_____  Dégénérescence arthrosique  « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire  Compressions ______  Rachialgie  Troubles______  Troubles cardiaques ```

``` Risque d’aggravation  Perte de taille  Troubles statiques / problème d’équilibre  Dégénérescence arthrosique  « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire  Compressions médullaires  Rachialgie  Troubles respiratoires  Troubles cardiaques ```

La scoliose idiopathique - Si angle de Cobb ___ degrés ◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année - PEUT PROGRESSER À _______

La scoliose idiopathique - Si angle de Cobb <30 degrés ◦ Peu de chance de progression - Si angle de Cobb 30-50 degrés  Progression de +10-15 degrés - Si angle de Cobb >50 degrés ◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année - PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE

La scoliose idiopathique - Si angle de Cobb <30 degrés ◦ ___ de chance de progression - Si angle de Cobb 30-50 degrés  Progression de ____ degrés - Si angle de Cobb >50 degrés ◦ Progression pouvant aller à ____ degrés / année - PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE