Questions complémentaires 2 Flashcards

1
Q

Lequel des symptômes suivants est attribuable à une malabsorption de protéines ?

  • cécité nocturne
  • diarrhée
  • flatulences
  • glossite
  • oedème
A

oedème

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Q

Définition de malabsorption

A

La malabsorption est le défaut d’acheminement des nutriments ingérés vers le flot sanguin.

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Q

La malabsorption peut être … (2)

A
  • spécifique à un nutriment en particulier (ex. lactose)
  • généralisée à plusieurs nutriments (ex. maladie coeliaque)
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4
Q

On parle de maldigestion lors de quoi?

A

lors d’un défaut de dégradation surtout enzymatique (muqueuse intestinale normale)

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5
Q

On parle de malabsorption lors de quoi?

A

lors d’un défaut d’absorption de la paroi intestinale ou du système lymphatique

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6
Q

Les signes et symptômes varient selon quoi?

A

l’étiologie de la malabsorption et les déficits nutritionnels secondaires

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7
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Perte de poids, malnutrition

A

Anorexie, malabsorption des nutriments

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8
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Diarrhée

A

Trouble d’absorption ou sécrétion d’eau et d’électrolytes; sécrétion de liquide au niveau du colon secondaire à la malabsorption des sels biliaires et acides gras

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9
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Flatulences

A

Fermentation bactérienne des carbohydrates non absorbés

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10
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Glossite, chéilite, stomatite

A

Déficit en fer, vitamine B12, acide folique et vitamine A

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11
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

douleur abdominale

A

Distension intestinale ou inflammation, pancréatite

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12
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

douleur osseuse

A

Malabsorption de calcium, vitamine D, ostéoporose, déficit en protéines

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13
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Tétanie, paresthésies

A

Malabsorption de calcium et magnésium

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14
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Faiblesse

A

Anémie, déplétion électrolytique (surtout hypokaliémie)

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15
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Azotémie, hypotension

A

Déshydratation, déplétion électrolytique

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16
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Aménorrhée, diminution de la libido

A

Déficit en protéines, diminution des calories absorbées, hypopituitarisme secondaire

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17
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Anémie

A

Malabsorption de fer, d’acide folique, de vitamine B12

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18
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Saignement

A

Malabsorption de vitamine K, hypoprothrombinémie

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19
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Cécité nocturne, xérophtalmie

A

Malabsorption de vitamine A

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20
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Neuropathie périphérique

A

Déficit en vitamine B12 et thiamine

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21
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

Dermatite

A

Malabsorption de vitamine A, déficit en zinc et en acides gras essentiels

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22
Q

Associer le mécanisme responsable aux signes et symptômes suivants :

oedème

A

Malabsorption des protéines

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23
Q

Lequel de ces nutriments est absorbé par transport actif principalement au niveau du duodénum ?

  • acides aminés
  • acides gras
  • calcium
  • magnésium
  • vitamine B12
A

calcium

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24
Q

Le fer est absorbé où?

A

Intestin grêle proximal (duodénum)

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25
Q

Le calcium est absorbé où?

A

Intestin grêle proximal (duodénum)

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26
Q

L’acide folique est absorbée où?

A

Intestin grêle proximal (duodénum)

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27
Q

La vitamine B12 est absorbée où?

A

Iléon terminal

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28
Q

La magnésium est absorbé où?

A

Iléon terminal

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29
Q

Les sels biliaires sont absorbés où?

A

Iléon terminal

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30
Q

Le glucose est absorbé où?

A

Intestin grêle sur toute sa longueur

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31
Q

Les acides aminés sont absorbés où?

A

Intestin grêle sur toute sa longueur

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32
Q

Les lipides sont absorbés où?

A

Intestin grêle sur toute sa longueur

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33
Q

Les lipides sont surtout absorbés où?

A

jéjunum

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34
Q

Les vitamines liposolubles sont absorbées où?

A

Intestin grêle sur toute sa longueur

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35
Q

Nommer les vitamines liposolubles

A

A, D, E K

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36
Q

À la clinique médicale, un homme de 27 ans consulte pour des douleurs abdominales diffuses évoluant depuis quelques semaines. Au questionnaire, il dit que ces selles flottent dans l’eau de la toilette.

Parmi les pathologies suivantes, laquelle NE FAIT PAS partie du diagnostic différentiel de ce patient?

  • cirrhose biliaire primitive
  • intolérance au lactose
  • maladie coeliaque
  • maladie de Crohn
  • pancréatite chronique
A

intolérance au lactose

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37
Q

Les sucres alimentaires principaux sont quoi?

A
  • l’amidon (polysaccharide)
  • le sucrose
  • le lactose (disaccharides)
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38
Q

avant d’être absorbés, les sucres alimentaires principaux doivent être quoi?

A

être dégradés en monosaccharides avant d’être absorbés

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39
Q

Décrire la dégradation en monosaccharides des sucres alimentaires

A

Ceci est fait par l’entremise de l’amylase salivaire et pancréatique, puis de disaccharidases qui se trouvent au niveau de la bordure en brosse de la lumière intestinale

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40
Q

Décrire l’absorption des monosaccharides

A

Les monosaccharides sont absorbés par transport actif et passif dans l’intestin grêle

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41
Q

Certains sucres (ex. cellulose) qui ne peuvent être digérés dans la lumière de l’intestin grêle subissent quoi?

A

une dégradation bactérienne dans le côlon

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42
Q

Certains sucres (ex. cellulose) qui ne peuvent être digérés dans la lumière de l’intestin grêle subissent une dégradation bactérienne dans le côlon. Cette fermentation produit quoi?

A

des acides gras à chaîne courte, du CO2, du H2 et du méthane

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43
Q

Une malabsorption de carbohydrates peut ainsi occasionner quoi comme sx?

A

des flatulences et du ballonnement

44
Q

La digestion des protéines débute où?

A

dans l’estomac

45
Q

La digestion des protéines débute dans l’estomac par l’action de quoi?

A

de pepsines gastriques

46
Q

Quelles enzymes y a-t-il dans le duodénum?

A

Dans le duodénum, plusieurs protéases sous forme de proenzymes inactives provenant du pancréas

47
Q

Dans le duodénum, plusieurs protéases sous forme de proenzymes inactives provenant du pancréas sont activées par quoi?

A

l’action de la trypsine

48
Q

Dans le duodénum, plusieurs protéases sous forme de proenzymes inactives provenant du pancréas sont activées par l’action de la trypsine; les protéines sont alors …

A

dégradées en acides aminés, dipeptides ou tripeptides

49
Q

es protéines sont alors dégradées en acides aminés, dipeptides ou tripeptides qui peuvent être absorbés par quoi?

A

les protéines sont alors dégradées en acides aminés, dipeptides ou tripeptides qui peuvent être absorbés par différents transporteurs de la bordure en brosse de l’intestin grêle

50
Q

La digestion des lipides est plus X

A

complexe

51
Q

Les lipides alimentaires sont composés principalement de quoi?

A

triglycérides

52
Q

Les lipides alimentaires composés principalement de triglycérides sont d’abord …

A

émulsifiés par la mastication et le mélange gastrique

53
Q

Digestion des lipides : que se passe-t-il dans le duodénum?

A

gouttelettes de lipides continuent d’être dispersées sous forme de micelles de sels biliaires

54
Q

L’hydrolyse des graisses débute où?

A

dans la bouche et l’estomac

55
Q

L’hydrolyse des graisses débute dans la bouche et l’estomac via l’action de quoi?

A

lipase salivaire

56
Q

L’hydrolyse des graisses se poursuit où?

A

duodénum

57
Q

L’hydrolyse des graisses se poursuit dans le duodénum via l’action de quoi?

A

avec la lipase pancréatique

58
Q

La lipase pancréatique a besoin, pour exercer son action, de quoi?

A

de l’aide d’une coenzyme, la colipase

59
Q

Particularité de la colipase

A
  • Cette coenzyme a une force de liaison avec les lipides supérieure à celle des sels biliaires
  • s’attache aux agrégats de lipides
  • attire la lipase qui scinde les triglycérides en 2 acides gras libres et un monoglycéride
60
Q

Les monoglycérides et les acides gras à chaîne longue sont absorbés par quoi?

A

la muqueuse intestinale surtout au jéjunum

61
Q

Une fois absorbés, les triglycérides sont quoi?

A

sont resynthétisés et combinés à des protéines, cholestérol et phospholipides pour former des chylomicrons

62
Q

Qu’arrive-t-il aux chylomicrons?

A

transportés dans le sang via le système lymphatique

63
Q

qu’est-ce qui passent directement dans le sang mésentérique, puis portal?

A

Les acides gras à chaîne courte et moyenne

64
Q

Les principales pathologies qui causent des syndromes de malabsorption sont … (3)

A
  • Pathologies affectant l’absorption des glucides
  • Pathologies affectant l’absorption des graisses
  • Pathologies affectant l’absorption des protéines
65
Q

Mécanisme impliqué dans ce syndrome de malabsorption :

Pathologies affectant l’absorption des glucides

A

Digestion diminuée

66
Q

Exemple de pathologies affectant l’absorption des glucides

A

intolérance au lactose

67
Q

Mécanismes impliqués dans ce syndrome de malabsorption :

Pathologies affectant l’absorption des graisses (2)

A
  • Sels biliaires
  • Digestion diminuée des graisses
68
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - 4 types

A
  • Diminution de synthèse
  • Diminution de sécrétion
  • Diminution de conjugaison
  • Diminution de réabsorption à l’iléon
69
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de synthèse - exemple

A

Cirrhose hépatique

70
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de sécrétion - exemple

A

Cirrhose biliaire primitive (cholestase)

71
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de conjugaison - exemple

A

Prolifération bactérienne

72
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - sels biliaires - diminution de réabsorption à l’iléon - exemple

A

Maladie de Crohn

73
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - 4 types …

A
  • Diminution de la lipolyse
  • Diminution de l’absorption de la muqueuse intestinale
  • Diminution du transport
  • Diminution des chylomicrons
74
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution de la lipolyse - exemple

A

Pancréatite chronique

75
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution de l’absorption de la muqueuse intestinale - exemple

A

Maladie coeliaque

76
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution du transport - exemple

A

Lymphangiectasie intestinale (atteinte lymphatique)

77
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des graisses - Digestion diminuée des graisses - Diminution des chylomicrons - exemple

A

Abêtalipoprotéinémie

78
Q

Mécanismes impliqués dans ce syndrome de malabsorption :

Pathologies affectant l’absorption des protéines

A

Diminution de la protéolyse

79
Q

Mécanisme impliqué dans le syndrome de malabsorption des pathologies affectant l’absorption des protéines - Diminution de la protéolyse - Exemple

A

Atteinte inflammatoire de la muqueuse de l’intestin grêle

*Rarement une atteinte isolée

80
Q

À l’urgence d’un hôpital régional, un homme de 25 ans consulte pour de la fièvre, des douleurs abdominales et des diarrhées hémorragiques depuis plus de 24 heures. Il était en bonne santé avant le début des symptômes.

Quels agents infectieux (germes) pourraient être responsables de ce type de diarrhée?

  1. Campylobacter jejuni
  2. Entérocoque
  3. Escherichia coli entérohémorragique (O157:H7)
  4. Giardia lamblia
  5. Listériose
  6. Neisseria gonorrhoeae
  7. Rotavirus
  8. Salmonella (non typhi)
  9. Shigella
  10. Staphylocoque aureus
  11. Vibrio cholera
  12. Yersinia enterolitica
A
  • Campylobacter jejuni
  • Escherichia coli entérohémorragique (O157:H7)
  • Salmonella (non typhi)
  • Shigella
  • Yersinia enterolitica
81
Q

Les diarrhées hémorragiques sont secondaires à quoi?

A

l’envahissement de la paroi intestinale par les bactéries = mécanisme entéro-invasif

82
Q
A
83
Q

Une femme de 30 ans consulte à la clinique pour une douleur abdominale chronique. Elle accuse une alternance de constipation et de diarrhée depuis plusieurs années. Afin de mieux contrôler ses symptômes (ballonnement, flatulences), elle limite la prise alimentaire de viandes rouges. La FSC effectuée démontre une anémie microcytaire hypochrome.

Parmi les éléments du bilan martial, la baisse de quel élément permettra de confirmer le déficit en fer de cette patiente?

  • Capacité de fixation du fer total (CFFT)
  • Ferritine
  • Fer sérique
  • Saturation de la transferrine
  • Transferrine
A

Ferritine

84
Q

Qu’est-ce qui est en étroite corrélation avec les réserves totales en fer de l’organisme?

A

Le taux de ferritine sérique

85
Q

la ferritine est également un marqueur de quoi?

A

un marqueur inflammatoire de phase aiguë

86
Q

le taux de ferritine sérique augmente quand?

A

dans les maladies inflammatoires et infectieuses et dans des maladies néoplasiques

87
Q

La ferritine sérique est habituellement mesurée dans les cas de quoi?

A

d’anémie microcytaire hypochrome OU dans les cas d’anémie normocytaire normochrome pour aider à préciser le diagnostic

88
Q

Valeur ferritine sérique

< 15 ug/L

A

anémie ferriprive

89
Q

Valeur ferritine sérique

20-60 ug/L

A

2 interprétations possibles

  1. valeur normale
  2. état ferriprive peut être présent surtout si un état inflammatoire coexistant. Pas de bon test disponible pour confirmer dans un tel cas, à part essai thérapeutique avec fer et documentation de la réponse (c.-à-d. si Hb augmente)
90
Q

Valeur ferritine sérique

200-300 ug/L

A

un manque de fer est exclu

91
Q

Valeur ferritine sérique

> 300 ug/L

A

état inflammatoire non spécifique

92
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.

Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?

Bilirubine conjuguée (directe)

A

Normal(e) ou légèrement augmenté(e)

93
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.

Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?

Bilirubine non conjuguée (indirecte)

A

Très augmenté(e)

94
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.

Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?

Haptoglobine

A

Abaissé(e)

95
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.

Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?

Hémoglobine libre

A

Augmenté(e)

96
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.

Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?

LDH

A

Augmenté(e)

97
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes.

Dans ce contexte clinique, quelles seront les modifications attendues du bilan biochimiques?

Urobilinogène

A

Augmenté(e)

98
Q

Un homme de 22 ans, originaire du Gabon, consulte pour un épisode de douleur abdominale intense associée à un ictère conjonctival. La FSC démontre une anémie (Hb 90) avec des globules rouges difformes. Ce patient est probablement porteur de quoi?

A

anémie falciforme (drépanocytose) - anémie hémolytique chronique

99
Q

Par quoi est provoquée l’anémie falciforme?

A

par l’hérédité homozygote des gènes de l’hémoglobine (Hb) S

100
Q

anémie falciforme - Les globules rouges en forme de drépanocyte provoquent quoi?

A

une vaso-occlusion et sont sujets à l’hémolyse

101
Q

anémie falciforme - Les globules rouges en forme de drépanocyte provoquent une vaso-occlusion et sont sujets à l’hémolyse, entraînant quoi?

A

des crises douloureuses sévères, une ischémie d’organe et d’autres complications systémiques

102
Q

Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!

Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.

Défécation douloureuse

A

Pathologie du côlon

103
Q

Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!

Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.

Présence de sang ou de mucus dans les selles

A

Pathologie du côlon

104
Q

Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!

Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.

Selles aqueuses ou graisseuses

A

Pathologie de l’intestin grêle

105
Q

Un homme de 35 ans sans problème de santé connu consulte pour de la diarrhée persistante depuis plusieurs semaines. Le diagnostic différentiel est très vaste!

Parmi les caractéristiques suivantes, certaines sont davantage associées à une pathologie de l’intestin grêle, alors que d’autres sont plus fréquentes dans les pathologies du côlon. Choisir la correspondance appropriée.

Selles volumineuses

A

Pathologie de l’intestin grêle