Quiste broncogenico Flashcards
(16 cards)
¿Qué son los quistes broncogénicos?
Son parte de la familia de los quistes de duplicación del intestino anterior, que incluye los quistes enterogénicos y neurentéricos.
¿Dónde se localizan los quistes broncogénicos?
Pueden ser mediastínicos o en el parénquima pulmonar.
- La mayoría se encuentran en el mediastino medio o posterior, siendo la ubicación más común peritraqueal o carinal.
- Los quistes parenquimatosos típicamente se localizan en el 1/3 medial de los pulmones.
- También se han reportado ubicaciones en el cuello y en los tejidos subcutáneos (usualmente en el pecho superior).
- Ocasionalmente, pueden encontrarse en el timo, diafragma, pericardio y retroperitoneo.
¿Cuál es la morfología típica de los quistes broncogénicos?
Uniloculares y simples.
- Casi siempre solitarios.
- Pueden contener material ecogénico y ser difíciles de diferenciar de los tejidos circundantes.
- Pueden ejercer un efecto de masa y comprimir el esófago o el bronquio adyacente, especialmente si son grandes.
- En casos de compresión significativa de las estructuras mediastínicas, pueden causar polihidramnios o hidrops.
¿Qué características se observan en Doppler color para los quistes broncogénicos?
No muestran flujo en Doppler color.
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales más comunes de los quistes broncogénicos?
- Malformación congénita de las vías respiratorias pulmonares (CPAM): Aunque generalmente son más complejos y multiloculares, un CPAM unilocular podría tener una apariencia similar.
- Cisto de duplicación esofágica: Puede ser redondo o tubular y siempre está ubicado en el mediastino posterior.
- Cisto neurentérico: Asociado con anomalías espinales.
¿Cómo se origina un quiste broncogénico?
Es un brote supernumerario o anómalo del intestino anterior que ocurre entre los días 26-40 de la gestación.
¿Cuál es el manejo clínico recomendado para los quistes broncogénicos?
- Normalmente, se trata de un hallazgo incidental en el feto.
- Se recomienda la resección quirúrgica postnatal.
¿Cuáles son los hallazgos ultrasonográficos típicos de un quiste broncogénico?
- Unilocular y simple, rara vez multilocular.
- Casi siempre solitario.
- Puede contener material ecogénico y ser difícil de diferenciar de los tejidos circundantes.
- Puede ejercer un efecto de masa y comprimir el esófago o el bronquio adyacente, especialmente si es grande.
- Puede causar polihidramnios si hay obstrucción esofágica.
- La obstrucción bronquial significativa puede causar distensión y un segmento pulmonar ecogénico distal al punto de obstrucción debido al fluido pulmonar fetal retenido, lo que puede imitar una masa pulmonar ecogénica.
- No muestra flujo en Doppler color.
¿Cuáles son los hallazgos en RM de un quiste broncogénico?
- Baja intensidad de señal en T1WI.
- Alta intensidad de señal en T2WI.
¿Qué recomendaciones de imágenes se sugieren para los quistes broncogénicos?
- Buscar cuidadosamente anormalidades espinales; si están presentes, es más probable que se trate de un quiste neurentérico.
- Se debe realizar RM si se sospecha de anormalidades espinales.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial para un quiste broncogénico?
- Malformación congénita de las vías respiratorias pulmonares (CPAM): Aunque generalmente más complejas y multiloculares, un CPAM unilocular podría tener una apariencia similar.
- Cisto de duplicación esofágica: Puede ser redondo o tubular y siempre se encuentra en el mediastino posterior.
- Cisto neurentérico: Se origina por una separación incompleta del intestino anterior del notocordio y está asociado con anomalías espinales, como hemivertebras, vértebras mariposa, vértebras faltantes o meningocele torácico.
¿Cómo se origina un quiste broncogénico?
- Es un brote supernumerario o anómalo del intestino anterior que ocurre entre los días 26-40 de gestación.
- El brote anómalo no entra en contacto con el mesénquima primitivo circundante, por lo que no induce la formación de parénquima pulmonar.
- El brote temprano da lugar a quistes mediastínicos, mientras que el brote tardío da lugar a quistes en el parénquima pulmonar.
- La comunicación original con el intestino anterior típicamente involucra, resultando en una bolsa ciega o quiste.
¿Cuáles son los problemas clínicos asociados con los quistes broncogénicos?
- Normalmente se trata de un hallazgo incidental en el feto.
- Generalmente no tiene efectos sobre el embarazo.
- Rara vez, los quistes grandes pueden ejercer un efecto de masa significativo, causando compresión de las estructuras mediastínicas y causando hidrops.
- Se ha realizado un procedimiento de tratamiento intraparto en el útero (EXIT) para compromisos de las vías respiratorias.
- Los recién nacidos pueden presentar dificultad respiratoria o problemas para alimentarse.
- Los niños mayores pueden presentar infecciones.
- En algunos casos, permanece asintomático y se descubre incidentalmente más tarde en la vida.
- Se ha asociado con malignidad, siendo el pleuropulmonary blastoma en niños y el carcinoma bronquioloalveolar en adultos los más comunes.
