Teratoma pulmonar. Flashcards
(10 cards)
¿Qué es un teratoma mediastínico?
Es un neoplasma compuesto por las tres capas germinales.
¿Cuáles son las características generales de los teratomas mediastínicos en imágenes?
El mejor indicio diagnóstico es la presencia de calcificaciones dentro de una masa torácica ubicada en el centro.
La mayoría se originan en el mediastino, típicamente en la parte anterior del mediastino superior.
El teratoma intrapulmonar es extremadamente raro.
El tamaño varía, pero típicamente son grandes y pueden crecer rápidamente en un corto período de tiempo.
¿Cuáles son los hallazgos ultrasonográficos en un teratoma mediastínico?
Masa compleja y heterogénea que contiene tanto componentes quísticos como sólidos.
Las calcificaciones son la característica más específica, pero no siempre están presentes.
Ubicación en la línea media del tórax, empujando los pulmones lateralmente, a menudo con líquido pleural que ayuda a la visualización.
El corazón se comprime hacia abajo.
Puede haber derrames pleurales, aislados o con hidrops.
El hidrops es común y puede ser grave con masas grandes, debido a la compresión del retorno venoso y linfático.
Polihidramnios debido a la compresión esofágica o traqueal.
Doppler color muestra vascularidad variable, sin un vaso alimentador dominante, lo que ayuda a diferenciarlo de otras masas pulmonares.
¿Cuáles son los hallazgos en RM de un teratoma mediastínico?
La RM es la mejor modalidad para evaluar la extensión del tumor y las vías respiratorias.
La falta de visualización de las vías respiratorias no significa necesariamente invasión; puede estar comprimida por la masa, pero aún patentada.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial más común para los teratomas mediastínicos?
Teratoma pericárdico: Más común que el teratoma mediastínico o intrapulmonar, y suele tener un derrame pericárdico masivo.
Linfangioma: Masa quística septada sin áreas sólidas o calcificaciones, sin flujo en Doppler color.
Masas pulmonares: Estas surgen del parénquima pulmonar, no del mediastino.
Neuroblastoma: Más común en el abdomen, pero puede ocurrir en el tórax.
¿Cuáles son los problemas clínicos asociados con los teratomas mediastínicos?
La mayoría se presentan en el tercer trimestre, con masa torácica, hidrops y polihidramnios.
Pueden haber tenido un escaneo normal en el segundo trimestre, lo que refleja el rápido crecimiento de la masa.
Los teratomas mediastínicos son raros, representando menos del 10% de los teratomas fetales, la mayoría son pericárdicos.
¿Cuál es la historia natural y el pronóstico de un teratoma mediastínico?
El pronóstico es variable, dependiendo del tamaño de la masa y la extensión de la implicación local.
Las masas grandes con hidrops son a menudo fatales.
Para aquellos resecados en el período neonatal, el grado de hipoplasia pulmonar y el estado de la tráquea son los principales indicadores pronósticos.
Aunque la vía aérea no esté invadida, la tráqueomalacia es común debido a la compresión externa, lo que a menudo causa una morbilidad significativa.
¿Cómo se trata un teratoma mediastínico?
Se ha reportado resección in útero.
El tratamiento de ex utero intraparto (EXIT) puede ser necesario para establecer la vía aérea.
La resección inmediata de la masa es necesaria y requiere un enfoque multidisciplinario planificado.
¿Cuáles son los puntos clave en el diagnóstico de un teratoma mediastínico?
Considerar el diagnóstico cuando haya una masa torácica ubicada en la línea media.
Considerar el diagnóstico cuando se encuentren calcificaciones dentro de la masa torácica.
