Rak pęcherza moczowego

Question 1

Czynniki ryzyka raka pęcherza moczowego - wymień 4

Answer 1

• Palenie papierosów
• Ekspozycja zawodowa (przemysł gumowy, malarze)
• Przewlekłe stany zapalne pęcherza
• Nadużywanie fenacetyny

Question 2

Rak pecherza moczowego - wymień 3 najczęstsze typy

Answer 2

• Rak przejściowonabłonkowy 90%
• Rak kolczystokomórkowy
• Gruczolakorak

Question 3

Rak kolczystokomórkowy pęcherza - u kogo i dlaczego?

Answer 3

Najczęściej w Egipcie (75%), na skutek przewlekłego drażnienia i stanu zapalnego - w tym zakażenia motlicą krwawą

Question 4

Gruczolakorak pęcherza - u kogo i dlaczego?

Answer 4

Powstaje z przetrwałych fragmentów moczownika (pozostałości błony płodowej - omoczni)

Question 5

TURBT - co to?

Answer 5

Przezcewkowa resekcja guza pęcherza

(transurethral resection of bladder tumour)

Question 6

Co to NBI? Na czym polega?

Answer 6

NARROW BAND IMAGING - obrazowanie cienką wiązką. Pozwala na zwiększenie kontrastu między tkanką urotelium a nowotworową. Światło 415 i 540 nm zostaje pochłonięte przez hemoglobinę.

Question 7

Co to PDD?

Answer 7

Diagnozowanie fotodynamiczne czyli cystoskopia fluorescencyjna - z zastosowaniem światła fioletowego po uprzednim podaniu wlewki z ALA lub HAL

Question 8

Jakie badanie do TNM raka pęcherza?

Answer 8

TK / MR

Question 9

Jak się wykonuje cytologię moczu?

Answer 9

Cytologiczne badanie osadu lub popłuczyn z pęcherza - pozwala na wykrycie raka insitu który moze znajdować się na całej dlugości spływu moczu (nawet w miedniczkach)

Question 10

NMIBC (non-muscle invasive bladder cancer) - leczenie - niskie ryzyko

Answer 10

TURBT

Niskie ryzyko: dalej obserwacja cystoskopia 3mc->12mc>co rok przez kolejne 5 lat

Question 11

NMIBC (non-muscle invasive bladder cancer) - leczenie - pośrednie ryzyko

Answer 11

TURBT + chemioterapia (mitomycyna C) lub immunoterapia (BCG),

Następnie obserwacja: cystoskopia i cytologia moczu co 3 miesiące do 5 lat, potem raz w roku

Question 12

NMIBC (non-muscle invasive bladder cancer) - leczenie - wysokie ryzyko

Answer 12

Dopęcherzowa BCG-terapia przez 12-36 miesięcy,

Następnie obserwacja cylologia i uretrocystoskopia co 3 miesiące przez 2 lata, potem co 6 miesięcy do 5 lat po TURBT, potem TK raz w roku

Cystektomia - jeśli wysokie ryzyko progresji

Question 13

MIBC (muscle invasive bladder cancer) - stadium T2-T4a - leczenie

Answer 13

Najpierw chemioterapia neoadjuwantowa, następnie cystektomia radykalna, limfadenektomia, odprowadzenie moczu, chemioterapia

Question 14

MIBC (muscle invasive bladder cancer) - stadium t4B - leczenie

Answer 14

Leczenie paliatywne - cystektomia paliatywna, odprowadzenie moczu, leczenie przeciwbólowe itd