Urazy urologiczne Flashcards

1
Q

Ile stopni ma skala uszkodzeń nerek?

A

5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pierwszy stopień uszkodzenia nerki

A

Stłuczenie, krwiak podtorebkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Drugi stopień uszkodzenia nerki

A

Krwiak okołonerkowy lub rozdarcie miąższu <1cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Trzeci stopień uszkodzenia nerki

A

Rozdarcie miąższu >1cm, bez uszkodzenia dróg moczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czwarty stopień uszkodzenia nerki

A

Duże rozdarcie miąższu + uszkodzenie dróg moczowych,

Powiększający się krwiak

Izolowane uszkodzenie tętnicy/żyły nerkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Piąty stopień uszkodzenia nerki

A

Oderwanie szypuły naczyniowej, rozkawałkowanie nerki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co może wskazywać na uraz nerki?

A

Krwiaki w okolicy lędźwiowej

Wlot rany

Tkliwość, obrona mięśniowa

Wyczuwalny guz (krwiak lub moczokrwiak)

Krwiomocz - może być, ale nie musi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Podejrzenie urazu nerki - jakie badania wykonasz?

A

TK i USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Uraz nerki - USG - co możemy zbadać?

A
  • Czy jest uszkodzony miąższ?
  • Czy występuje krwiak?
  • Określenie ewolucji krwiaka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Uraz nerki - TK - co możemy zbadać?

A

Czy uszkodzony jest miąższ?

Czy występuje krwiak/moczokrwiak?

Czy są uszkodzone drogi moczowe?

Urografia - czynność nerki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czy każdy uraz nerki należy operować?

A

I,II,III stopień - zwykle nie

IV, V stopień - w zależności od stanu pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tępy uraz moczowodu - u kogo i w jakiej części?

A

U dzieci, przy połączeniu moczowodu z miedniczką

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyny urazów moczowodu

A
  • Ostry uraz okolicy pleców, klatki, pośladka
  • Jatrogennie - niezamierzone przecięcie lub podwiązanie w trakcie operacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Najczęstszy objaw urazu otwartego moczowodu

A

Krwiomocz (80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Urazy moczowodu - uraz bez całkowitego przerwania ciągłości - leczenie

A

Cewnikowanie moczowodu, przetoka przezskórna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Uraz moczowodu - przerwanie ciągłości - leczenie

A

Chirurgiczne - zespolenie kikutów moczowodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zamknięte urazy pęcherza moczowego to inaczej…

A

Pękniecia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Otwarte urazy pęcherza moczowego to inaczej…

A

zranienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tępy uraz pęcherza moczowego, przepełnionego - najczestsza lokalizacja w pęcherzu i powikłanie

A

Szczyt pęcherza, skutkuje wylaniem moczu do jamy otrzewnowej ( w tym miejscu pęcherz jest pokryty otrzewną)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Urazy miednicze - jaka częśćpęcherza uszkodzona i jakie powikłanie?

A

Dolna, pozaotrzewnowa część pęcherza.

Powikłanie : zaciek moczowy, krwiak, deformacja i przesunięcie pęcherza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Objawy urazu pęcherza

A
  • krwiomocz
  • oddawanie niewielkiej ilości moczu (mocz ulewa się do otrzewnej lub przestrzeni zaotrzewnowej)
  • bolesne parcie na mocz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wewnątrzotrzewnowe uszkodzenie pęcherza - objawy

A

Objawy typowe dla zapalenia otrzewnej - obrona mięśniowa, objaw Blumberga, porażenie perystaltyki jelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Zewnątrzotrzewnowe uszkodzenie pęcherza - objawy

A

Brak objawów otrzewnowych, zaciek moczowy, bolesność uciskowa nad spojeniem łonowym, póżniej - ropowica krocza, moszny, pachwin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Uraz pęcherza moczowego - diagnostyka

A

Badanie per rectum, urografia, cystografia

25
Q

Urazy pęcherza moczowego - leczenie

A

Zszycie chirurgiczne, założenie cewnika lub przetoki nadłonowej, drenowanie okolicy zranienia

26
Q

Jakie szwy w chirurgicznym zaopatrywaniu urazu pęcherza?

A

Rozpuszczalne - w przeciwnym wypadku ryzyko kamicy

27
Q

Jaka struktura dzieli cewkę moczową męska na przednią i tylną?

A

Przepona moczowo-płciowa

28
Q

Urazy przedniej części cewki moczowej są zwykle wynikiem…

A

Tępych urazów krocza - np. kopnięcie, uderzenie. Jest to wywołane miażdżeniem tkanek cewki o kości łonowe

29
Q

Urazy tylnej części cewki moczowej są zwykle wynikiem…

A

Złamania kości miednicy - zwykle urazy komunikacyjne.

30
Q

Która część tylnej cewki najczęściej ulega urazom?

A

Błoniasta, ponieważ jest zakotwiczona w przeponie moczowo-płciowej i jest przez to najbardziej podatna na rozdarcie

31
Q

Co to “objaw motyla”?

A

Krwiak krocza o charakterystycznym kształcie, przebiega w uszkodzeniu przedniego odcinka cewki, może sięgać aż do obojczyka

32
Q

Objawy uszkodzenia przedniej części cewki moczowej

A

Krwista wydzielina z cewki, objaw motyla, niemożność oddania moczu

33
Q

Objawy urazu tylnej części cewki

A

Zawsze występuje ze złamaniem kości miednicy lub rozejściem kości łonowych

Per rectum: przemieszczenie prostaty ku górze i tylowi, w jej miejscu miękkie masy krwiaka

34
Q

Czy objaw motyla wystąpi w urazie tylnej cewki?

A

Nie, bo przemieszczanie krwi ogranicza przepona moczowo - płciowa

35
Q

High riding bladder - skąd się bierze?

A

Uniesienie pęcherza i prostaty przez masy krwi i moczu, brak zakotwiczenia w przeponie moczowo-płciowej przez przerwanie tylnej cewki

36
Q

Czy można cewnikować pęcherz przy podejrzeniu urazu cewki?

A

Nie!!! to błąd w sztuce

37
Q

Badanie przy podejrzewniu urazu cewki moczowej

A

Uretrografia wstępująca - cewnik wkłądamy do ujścia zewnętrznego cewki moczowej

38
Q

Stłuczenie przedniej części cewki moczowej - leczenie

A

Jeśli pacjent nie krwawi, oddaje mocz - zachowawczo

39
Q

Częściowe rozerwanie przedniej części cewki moczowej - postępowanie

A

Cewnik do pęcherza lub cystostomia punkcyjna

40
Q

Całkowite przerwanie przedniej części cewki moczowej-postepowanie

A

Najpierw cystostomia punkcyjna, następnie zabieg chirurgiczny

41
Q

Uraz tylnej części cewki moczowej - postępowanie

A

Urolog pod kontrolą RTG- założenie cewnika

Ustawienie kikutów cewki w sąsedztwie, bez szycia

Zszycie cewki (częstym powiklaniem są zaburzenia erekcji, nietrzymania moczu)

42
Q

Uszkodzenie cial jamistych - postępowanie

A

Jak najszybsze zszycie chirurgiczne

43
Q

Oskalpowanie prącia - leczenie

A

Pokrycie przeszczepami skóry, poprowadzenie prącia pod skórą moszny lub tunelem skórnym okolicy łonowej

44
Q

Klasyfikacja amputacji prącia : wymień

A

Całkowita, niecałkowita, zupełna i niezupełna

45
Q

Amputacja prącia całkowita - co to?

A

Linia cięcia przy nasadzie prącia

46
Q

Amputacja prącia niecałkowita - co to?

A
47
Q

Amputacja prącia zupełna - co to?

A

Odcięta część prącia nie łączy się z nasadą

48
Q

Amputacja prącia niezupełna - co to?

A

Część odcięta łączy się z nasadą poprzez szypułę

49
Q

Wymień urazy zamknięte penisa

A

Stłuczenie

Złamanie

Zadzierzgnięcie

Zwichnięcie

50
Q

Co to stłuczenie prącia?

A

Niegroźny krwiak pod skórą prącia

51
Q

Co to złamanie prącia?

A

Rozerwanie osłonek białych ciał jamistych jako wynik gwałtownego zgięcia prącia będącego w stanie zwodu. Objawem jest nagłe ustąpienie zwodu i silny ból

52
Q

Co to zwichnięcie prącia?

A

Przemieszczenie będącego w stanie wzwodu członka pod skórkę pachwin, moszny, okolicy łonowej

53
Q

Co to zadzierzgnięcie prącia?

A

Zaciśnięcie na rowku zażołędnym np. gumy, taśmy, obrączki skutkujące niedokrwieniem i martwicą

54
Q

Urazy moszny i jąder - jak dzielimy?

A

Otwarte i zamknięte (w zależności od tego, czy naruszona jest ciągłość skóry)

55
Q

Podejrzenie stłuczenia/pęknięcia jądra - jakie badanie wykonasz i dlaczego?

A

USG, aby wykluczyć/potwierdzić pęknięcie jądra, określić czy jest krwiak śródjądrowy/w osłonce pochwowej (wtedy trzeba robić operację)

56
Q

Czym grozi zaniechanie operacji pękniętego jądra?

A

Niedokrwiennym zanikiem jądra będącym konsekwencją ucisku tkanek jądra przez krwiak, obrzęk, zakażenie

57
Q

Leczenie operacyjne urazu jądra - na czym polega?

A

Ewakuacja krwiaka, usunięcie tkanek martwiczych, zszycie osłonki białawej

58
Q
A