Urazy urologiczne

Question 1

Ile stopni ma skala uszkodzeń nerek?

Answer 1

5

Question 2

Pierwszy stopień uszkodzenia nerki

Answer 2

Stłuczenie, krwiak podtorebkowy

Question 3

Drugi stopień uszkodzenia nerki

Answer 3

Krwiak okołonerkowy lub rozdarcie miąższu <1cm

Question 4

Trzeci stopień uszkodzenia nerki

Answer 4

Rozdarcie miąższu >1cm, bez uszkodzenia dróg moczowych

Question 5

Czwarty stopień uszkodzenia nerki

Answer 5

Duże rozdarcie miąższu + uszkodzenie dróg moczowych,

Powiększający się krwiak

Izolowane uszkodzenie tętnicy/żyły nerkowej

Question 6

Piąty stopień uszkodzenia nerki

Answer 6

Oderwanie szypuły naczyniowej, rozkawałkowanie nerki

Question 7

Co może wskazywać na uraz nerki?

Answer 7

Krwiaki w okolicy lędźwiowej

Wlot rany

Tkliwość, obrona mięśniowa

Wyczuwalny guz (krwiak lub moczokrwiak)

Krwiomocz - może być, ale nie musi

Question 8

Podejrzenie urazu nerki - jakie badania wykonasz?

Answer 8

TK i USG

Question 9

Uraz nerki - USG - co możemy zbadać?

Answer 9

• Czy jest uszkodzony miąższ?
• Czy występuje krwiak?
• Określenie ewolucji krwiaka

Question 10

Uraz nerki - TK - co możemy zbadać?

Answer 10

Czy uszkodzony jest miąższ?

Czy występuje krwiak/moczokrwiak?

Czy są uszkodzone drogi moczowe?

Urografia - czynność nerki

Question 11

Czy każdy uraz nerki należy operować?

Answer 11

I,II,III stopień - zwykle nie

IV, V stopień - w zależności od stanu pacjenta

Question 12

Tępy uraz moczowodu - u kogo i w jakiej części?

Answer 12

U dzieci, przy połączeniu moczowodu z miedniczką

Question 13

Przyczyny urazów moczowodu

Answer 13

• Ostry uraz okolicy pleców, klatki, pośladka
• Jatrogennie - niezamierzone przecięcie lub podwiązanie w trakcie operacji

Question 14

Najczęstszy objaw urazu otwartego moczowodu

Answer 14

Krwiomocz (80%)

Question 15

Urazy moczowodu - uraz bez całkowitego przerwania ciągłości - leczenie

Answer 15

Cewnikowanie moczowodu, przetoka przezskórna

Question 16

Uraz moczowodu - przerwanie ciągłości - leczenie

Answer 16

Chirurgiczne - zespolenie kikutów moczowodu

Question 17

Zamknięte urazy pęcherza moczowego to inaczej…

Answer 17

Pękniecia

Question 18

Otwarte urazy pęcherza moczowego to inaczej…

Answer 18

zranienia

Question 19

Tępy uraz pęcherza moczowego, przepełnionego - najczestsza lokalizacja w pęcherzu i powikłanie

Answer 19

Szczyt pęcherza, skutkuje wylaniem moczu do jamy otrzewnowej ( w tym miejscu pęcherz jest pokryty otrzewną)

Question 20

Urazy miednicze - jaka częśćpęcherza uszkodzona i jakie powikłanie?

Answer 20

Dolna, pozaotrzewnowa część pęcherza.

Powikłanie : zaciek moczowy, krwiak, deformacja i przesunięcie pęcherza

Question 21

Objawy urazu pęcherza

Answer 21

• krwiomocz
• oddawanie niewielkiej ilości moczu (mocz ulewa się do otrzewnej lub przestrzeni zaotrzewnowej)
• bolesne parcie na mocz

Question 22

Wewnątrzotrzewnowe uszkodzenie pęcherza - objawy

Answer 22

Objawy typowe dla zapalenia otrzewnej - obrona mięśniowa, objaw Blumberga, porażenie perystaltyki jelit

Question 23

Zewnątrzotrzewnowe uszkodzenie pęcherza - objawy

Answer 23

Brak objawów otrzewnowych, zaciek moczowy, bolesność uciskowa nad spojeniem łonowym, póżniej - ropowica krocza, moszny, pachwin

Question 24

Uraz pęcherza moczowego - diagnostyka

Answer 24

Badanie per rectum, urografia, cystografia

Question 25

Urazy pęcherza moczowego - leczenie

Answer 25

Zszycie chirurgiczne, założenie cewnika lub przetoki nadłonowej, drenowanie okolicy zranienia

Question 26

Jakie szwy w chirurgicznym zaopatrywaniu urazu pęcherza?

Answer 26

Rozpuszczalne - w przeciwnym wypadku ryzyko kamicy

Question 27

Jaka struktura dzieli cewkę moczową męska na przednią i tylną?

Answer 27

Przepona moczowo-płciowa

Question 28

Urazy przedniej części cewki moczowej są zwykle wynikiem...

Answer 28

Tępych urazów krocza - np. kopnięcie, uderzenie. Jest to wywołane miażdżeniem tkanek cewki o kości łonowe

Question 29

Urazy tylnej części cewki moczowej są zwykle wynikiem...

Answer 29

Złamania kości miednicy - zwykle urazy komunikacyjne.

Question 30

Która część tylnej cewki najczęściej ulega urazom?

Answer 30

Błoniasta, ponieważ jest zakotwiczona w przeponie moczowo-płciowej i jest przez to najbardziej podatna na rozdarcie

Question 31

Co to "objaw motyla"?

Answer 31

Krwiak krocza o charakterystycznym kształcie, przebiega w uszkodzeniu przedniego odcinka cewki, może sięgać aż do obojczyka

Question 32

Objawy uszkodzenia przedniej części cewki moczowej

Answer 32

Krwista wydzielina z cewki, objaw motyla, niemożność oddania moczu

Question 33

Objawy urazu tylnej części cewki

Answer 33

Zawsze występuje ze złamaniem kości miednicy lub rozejściem kości łonowych Per rectum: przemieszczenie prostaty ku górze i tylowi, w jej miejscu miękkie masy krwiaka

Question 34

Czy objaw motyla wystąpi w urazie tylnej cewki?

Answer 34

Nie, bo przemieszczanie krwi ogranicza przepona moczowo - płciowa

Question 35

High riding bladder - skąd się bierze?

Answer 35

Uniesienie pęcherza i prostaty przez masy krwi i moczu, brak zakotwiczenia w przeponie moczowo-płciowej przez przerwanie tylnej cewki

Question 36

Czy można cewnikować pęcherz przy podejrzeniu urazu cewki?

Answer 36

Nie!!! to błąd w sztuce

Question 37

Badanie przy podejrzewniu urazu cewki moczowej

Answer 37

Uretrografia wstępująca - cewnik wkłądamy do ujścia zewnętrznego cewki moczowej

Question 38

Stłuczenie przedniej części cewki moczowej - leczenie

Answer 38

Jeśli pacjent nie krwawi, oddaje mocz - zachowawczo

Question 39

Częściowe rozerwanie przedniej części cewki moczowej - postępowanie

Answer 39

Cewnik do pęcherza lub cystostomia punkcyjna

Question 40

Całkowite przerwanie przedniej części cewki moczowej-postepowanie

Answer 40

Najpierw cystostomia punkcyjna, następnie zabieg chirurgiczny

Question 41

Uraz tylnej części cewki moczowej - postępowanie

Answer 41

Urolog pod kontrolą RTG- założenie cewnika Ustawienie kikutów cewki w sąsedztwie, bez szycia Zszycie cewki (częstym powiklaniem są zaburzenia erekcji, nietrzymania moczu)

Question 42

Uszkodzenie cial jamistych - postępowanie

Answer 42

Jak najszybsze zszycie chirurgiczne

Question 43

Oskalpowanie prącia - leczenie

Answer 43

Pokrycie przeszczepami skóry, poprowadzenie prącia pod skórą moszny lub tunelem skórnym okolicy łonowej

Question 44

Klasyfikacja amputacji prącia : wymień

Answer 44

Całkowita, niecałkowita, zupełna i niezupełna

Question 45

Amputacja prącia całkowita - co to?

Answer 45

Linia cięcia przy nasadzie prącia

Question 46

Amputacja prącia niecałkowita - co to?

Answer 46

Question 47

Amputacja prącia zupełna - co to?

Answer 47

Odcięta część prącia nie łączy się z nasadą

Question 48

Amputacja prącia niezupełna - co to?

Answer 48

Część odcięta łączy się z nasadą poprzez szypułę

Question 49

Wymień urazy zamknięte penisa

Answer 49

Stłuczenie Złamanie Zadzierzgnięcie Zwichnięcie

Question 50

Co to stłuczenie prącia?

Answer 50

Niegroźny krwiak pod skórą prącia

Question 51

Co to złamanie prącia?

Answer 51

Rozerwanie osłonek białych ciał jamistych jako wynik gwałtownego zgięcia prącia będącego w stanie zwodu. Objawem jest nagłe ustąpienie zwodu i silny ból

Question 52

Co to zwichnięcie prącia?

Answer 52

Przemieszczenie będącego w stanie wzwodu członka pod skórkę pachwin, moszny, okolicy łonowej

Question 53

Co to zadzierzgnięcie prącia?

Answer 53

Zaciśnięcie na rowku zażołędnym np. gumy, taśmy, obrączki skutkujące niedokrwieniem i martwicą

Question 54

Urazy moszny i jąder - jak dzielimy?

Answer 54

Otwarte i zamknięte (w zależności od tego, czy naruszona jest ciągłość skóry)

Question 55

Podejrzenie stłuczenia/pęknięcia jądra - jakie badanie wykonasz i dlaczego?

Answer 55

USG, aby wykluczyć/potwierdzić pęknięcie jądra, określić czy jest krwiak śródjądrowy/w osłonce pochwowej (wtedy trzeba robić operację)

Question 56

Czym grozi zaniechanie operacji pękniętego jądra?

Answer 56

Niedokrwiennym zanikiem jądra będącym konsekwencją ucisku tkanek jądra przez krwiak, obrzęk, zakażenie

Question 57

Leczenie operacyjne urazu jądra - na czym polega?

Answer 57

Ewakuacja krwiaka, usunięcie tkanek martwiczych, zszycie osłonki białawej