Wady wrodzone

Question 1

Zwężenie ujścia zewnętrznego cewki moczowej u dziewcząt - na jakiej wysokości cewki występuje?

Answer 1

1/3 dalsza cewki

Question 2

Rozpoznanie zwężenia ujścia zewnętrznego cewki moczowej u dziewcząt

Answer 2

Kalibracja cewki zgłębnikiem Bougie a boulie, określenie średnicy cewki w jednostkach French (20+wiek = średnica w F)

Question 3

Leczenie zwężenia ujścia zewnętrznego cewki moczowej u dziewcząt

Answer 3

Poszerzanie zgłębnikami, w ostateczności nacięcie uretrotomem

Question 4

Jak dzielimy odpływy pęcherzowo - moczowodowe?

Answer 4

Pierwotny i wtórny, Bierny i czynny

Question 5

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy pierwotny - przyczyna

Answer 5

Nieprawidłowy rozwój podśluzówkowego odcinka moczowodu i trójkąta pęcherza moczowego

Question 6

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy wtórny - przyczyny

Answer 6

• Powikładne zakażenie E.coli - anatomiczna przeszkoda podpęcherzowa - dyssynergia zwieraczowo-wypieraczowa

Question 7

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy bierny - kiedy stwierdzamy

Answer 7

Jego obecność stwierdzamy po podaniu środka cieniującego, jeszcze przed mikcją

Question 8

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy czynny - kiedy stwierdzamy

Answer 8

Jego obecność stwierdzamy podczas mikcji

Question 9

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy pierwotny - przyczyna

Answer 9

Zbyt krótki odcinek podśluzówkowy moczowodu ( na skutek wzrostu ciśnienia następuje uciśnięcie zastawki pęcherzowo-moczowodowej)

Question 10

W jakiej skali ocenisz odpływ pęcherzowo-moczowodowy?

Answer 10

IRSC - International reflux study committe, V-stopniowa

Question 11

Skala IRSC

Answer 11

Stopień I: odpływ do nieposzerzonego moczowodu (…) Stopień V: Moczowód i miedniczki poszerzone, kolbowate kielichy, kręty przebieg moczowodu

Question 12

Dlaczego odpływ pęcherzowo-moczowodowy uszkadza nerki?

Answer 12

1) Działanie w mechanizmie “młota wodnego” - jałowe mechaniczne uszkodzenie struktur nerki 2)Zapalenie odmiedniczkowe nerek Oba mechanizmy prowadzą do powstania blizn miąższowych

Question 13

Nefropatia refluksowa - co to?

Answer 13

-tworzenie blizn miąższowych w nerce -utrata czynności nerki - nadciśnienie tętnicze (aktywacja RAA)

Question 14

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy - diagnostyka

Answer 14

Badanie potwierdzające:uretrocystografia mikcyjna Pomocnicze: USG- ocena miąższu nerki, bliznowacenia Urografia: ocena wydzielania przez nerkę

Question 15

Leczenie zachowawcze odpływu pęcherzowo-moczowodowego

Answer 15

Teoria dojrzewania trójkąta pęcherza - z wiekiem wydłuża się odcinek podśluzówkowy moczowodu, a objawy ustępują Odkażanie układu moczowego - nitrofurantoina

Question 16

Leczenie zabiegowe odpływu pęcherzowo-moczowodowego : jakie metody?

Answer 16

-endoskopowa: stworzenie podparcia odcinkowi podśluzówkowemu przez wstrzyknięcie pasty teflonowej lub kolagenu - chirurgiczna: chirurgiczne wytworzenie odpowiednio długiego odcinka podśluzówkowego

Question 17

Leczenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego wtórnego polega na…

Answer 17

…leczeniu przyczyny wyjściowej

Question 18

Stosunki ujść zdwojonych moczowodów do pęcherza

Answer 18

Górny segment uchodzi niżej i bardziej przyśrodkowo Dolny segment uchodzi do pęcherza wyżej i bocznie

Question 19

Jakie ryzyko niesie zdwojenie moczowodu?

Answer 19

• zbyt krótki odcinek podśluzówkowy segmentu dolnego (a co za tym idzie - reflux) - ektopowe ujście moczowodu

Question 20

Ektopia moczowodu - jakie skutki?

Answer 20

* ujście w obrębie mięśniówki - nadmierny ucisk ujścia, utrudnienie odpływu z górnego segmentu nerki–>moczowód olbrzymi, wodonercze *u dziewcząt - położenie ujścia w obrębie struktur Mullerowskich powoduje tzw. moczenie moczowodowe *u chłopców - ektopia do struktur nasiennych - zapalenie pęcherzyków nasiennych, prostaty, najądrzy

Question 21

Uterocele - co to?

Answer 21

Torbielowate zakończenie ujścia moczowodu

Question 22

Uterocele ektopowe - jakiej struktury dotyczy?

Answer 22

Moczowodu drenujacego górny segment nerki (związane zawsze z wadą typu zdwojenie)

Question 23

Nerka dystopowa - co to?

Answer 23

Nerka położona w innym miejscu niż prawidłowe

Question 24

Nerka dystopowa miedniczna - z czym związane są dolegliwości?

Answer 24

Ucisk na moczowód przez nieprawidłowo położone naczynia nerkowe

Question 25

Nerka podkowiasta - jakie dolegliwości?

Answer 25

Wodonercze, kamica,

Question 26

Wodonercze wrodzone - mechanizm

Answer 26

Zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym wywołany występowaniem bezpośrednio pod miedniczką wąskiego, aperystaltycznego odcinka moczowodu

Question 27

Wodonercze wrodzone - skąd się bierze zwężenie moczowodu?

Answer 27

• zastąpienie włókien mięśniowych spiralnych podłużnymi lub tkanką włóknistą -przewieszenie moczowodu na włóknistych zrostach będących pozostałocią po naczyniach płodowych -

Question 28

Czym jest spodziectwo?

Answer 28

Nieprawdłowe ujście cewki moczowej, proksymalnie od jego prawidłowego ułożenia

Question 29

Jakie inne wady towarzyszą spodziectwu?

Answer 29

Rozszczep napletka na stronie brzusznej, “kaptur mnisi” - nadmiar napletka na stronie grzbietowej prącia Struna - przygięcie prącia po stronie grzbietowej

Question 30

Spodziectwo - czym jest struna?

Answer 30

Pozostałość nieprawidłowo rozwiniętego ciała gąbczastego cewki, powoduje przygięcie prącia

Question 31

Podział spodziectwa

Answer 31

-żołędziowe - rowkowe (w roku zażołędnym) -prąciowe -mosznowe -kroczowe -spodziectwo bez spodziectwa

Question 32

Co to spodziectwo bez spodziectwa?

Answer 32

Przygięte prącie, ale ujście cewki na szczycie żołędzi

Question 33

Spodziectwo - podstawy hormonalne

Answer 33

• niedobór alfareduktazy -niedobór hormonu antymullerowskiego