Random 8 Flashcards
(25 cards)
Cuál de los siguientes síntomas negativos de la esquizofrenia está mejor correlacionado con un mal pronóstico funcional?
Abulia
Mecanismo de accion del litio
litio modula múltiples vías intracelulares, incluyendo la GSK-3, implicada en la neuroplasticidad y regulación del estado de ánimo
Cuál es el efecto adverso hematológico más temido asociado a la carbamazepina?
Agranulocitosis
Cuál de los siguientes es el estabilizador del ánimo más seguro durante el embarazo?
A) Litio
B) Ácido valproico
C) Carbamazepina
D) Lamotrigina
E) Topiramato
Lamotrigina es el estabilizador del ánimo más seguro en el embarazo, especialmente frente a los efectos teratogénicos del litio o valproato.
Precipitantes para un delirium
Aunque la causa suele ser multifactorial, están predispuestos los pacientes con una baja reserva cerebral (ancianos, Alzheimer, niños…), influyendo también la enfermedad de base u otros precipitantes, como en este caso parece ser el lormetazepam.
El tratamiento debe ser etiológico. En este caso, el dato clave parece ser la benzodiacepina de reciente introducción, por lo que habrá que retirarla. Por otra parte, aunque con un papel puramente sintomático, habría que administrar un neuroléptico, preferentemente el haloperidol.
De los siguientes antipsicóticos, ¿cuál tiene menos efectos sedantes?
Olanzapina. Tioridacina. Haloperidol. Clozapina.
Los efectos sedantes de los antipsicóticos dependen sobre todo de su capacidad de bloqueo H1. También contribuyen a la sedación los efectos anti- alfa- 1 adrenérgicos y los efectos anticolinérgicos. Los fármacos de baja potencia, que necesitan altas dosis para alcanzar el efecto antipsicótico, son los que con más frecuencia producen efectos secundarios por este tipo de bloqueos. Dentro de las opciones, son de baja potencia (y por tanto sedantes):
- Tioridacina y clorpromacina (antipsicóticos típicos).
- Clozapina y olanzapina (antipsicóticos atípicos).
El haloperidol es un antipsicótico típico de alta potencia, con efectos casi exclusivamente antidopaminérgicos. Por su efecto rápido y contundente, es el de elección en la agitación psicomotriz. En ocasiones, se usan dosis bajas de antipsicóticos sedantes para favorecer el sueño en pacientes psiquiátricos, aunque es una práctica muy controvertida, por el riesgo de discinesias (sobre todo tardías).
De los siguientes fármacos ansiolíticos señale cual posee menos acción sedante:
Buspirona. Diacepam. Alprazolam. Meprobamato.
una de las particularidades que debemos conocer, es la existencia de la buspirona, un agonista parcial del receptor serotoninérgico 5HT- 1a, propuesto como ansiolítico puro, que carece de efecto en dosis única, sin sedación, sin presentar tolerancia cruzada con otros depresores del SNC, en el que no se ha detectado síndrome de abstinencia y presenta latencia de respuesta (recuerda más a un antidepresivo)
Efectos adversos en sangre alcohol
Es una causa muy frecuente de macrocitosis , tanto el déficit de folato como por la toxicidad del propio alcohol sobre la médula ósea.
El alcoholismo se relaciona con el síndrome de de Zieve que combina esteatosis grave, con anemia hemolítica (con acantocitos), hiperlipoproteinemia, ictericia y dolor abdominal (por pancreatitis).
Por el hiperesplenismo secundario a la cirrosis e hipertensión portal se explica la trombopenia.
La leucopenia se debe tanto al hiperesplenismo como al efecto tóxico del alcohol sobre la médula ósea; esto explica la tendencia a las infecciones bacterianas.
tioridacina
Antipsicotico de 1 generacion, muy sedante
Cuál de los siguientes fármacos presenta MENOS efectos anticolinérgicos?:
Tioridacina. Amitriptilina. Biperiden. Nortriptilina.
El biperidén es un anticolinérgico puro que se vende como tal, mientras que todos los otros fármacos presentan un efecto anticolinérgico parcial, entre otras actividades más. Los distintos tricíclicos comparten básicamente la estructura química, pero sus efectos noradrenérgicos, serotoninérgicos y anticolinérgicos no son homogéneos: la desipramina y la nortriptilina son muy noradrenérgicas, poco serotoninérgicas y muy poco anticolinérgicas (respuesta 5); la amitriptilina es noradrenérgica y muy anticolinérgica; la clorimipramina es serotoninérgica y muy anticolinérgica. Entre los neurolépticos, son los antiguos sedativos (sobre todo las fenotiacinas, como la clorpromacina y la tioridacina) los más anticolinérgicos; en cambio, los incisivos como el haloperidol son poco anticolinérgicos
La presencia de convulsiones y pupilas midriáticas en un paciente intoxicado del que se sospecha el abuso de opiáceos orienta hacia una de las siguientes sustancias:
Meperidina (petidina). Naloxona. Propoxifeno. LAAM (levo-alfa acetato de metadilo).
En principio, secundario al consumo agudo de opioides se produciría depresión respiratoria, coma y miosis, pero en el caso de la meperidina ( opción 1) ocurre lo contrario, aparece midriasis, hipertensión, convulsiones y arritmias. Estos tres últimos efectos también pueden ocurrir con la codeína y el propoxifeno.
Cuál de los siguientes fármacos antipsicóticos se asocia más con prolongación del QT y riesgo de torsades de pointes?
A) Olanzapina
B) Risperidona
C) Quetiapina
D) Ziprasidona
Ziprasidona está significativamente asociada con prolongación del QT. Este riesgo obliga a hacer ECG antes de iniciar tratamiento en pacientes con factores de riesgo cardíaco.
Farmaco que me puede causar toxicidad por litio
Lithium is excreted by the kidneys and is absorbed primarily by the proximal convoluted tubule as well as the collecting duct. The use of thiazide diuretics inhibits the reabsorption of sodium in the distal convoluted tubule, which can lead to a compensatory increase in sodium and lithium reabsorption in the proximal tubule and collecting duct. This can lead to supratherapeutic levels of lithium in patients who were previously asymptomatic. Dehydration and diuretic use resulting in volume contraction can lead to lithium toxicity even with normal use.
Isrs con mayor riesgo de disfuncion sexual
Paroxetina
Justificación: Es el ISRS con mayor incidencia de disfunción sexual, debido a su mayor potencia serotoninérgica y perfil farmacodinámico. Esto puede incluir anorgasmia, disminución de la libido o disfunción eréctil.
Efefctos secundarios hormonales del valproato
incluyendo síndrome de ovario poliquístico, aumento de andrógenos y hirsutismo, sobre todo en mujeres jóvenes.
Primer tipo de memoria afectada en alzheimer
La memoria episódica (hechos recientes y personales) se afecta primero en Alzheimer. Las otras memorias se alteran más tarde.
Subtipos de tdah
Se reconocen tres subtipos de TDAH: combinado, inatento predominante (como en este caso), e hiperactivo-impulsivo.
En un niño con TDAH, ¿qué cambio cerebral se ha observado consistentemente en estudios de imagen?
Estudios de neuroimagen muestran disminución del volumen del cuerpo estriado y corteza prefrontal dorsolateral, áreas asociadas con control de impulsos y atención.
Tto toc resistente a isrs
Añadir antipsicotico atipico como risperidona o arpiprazol junto a tcc
Qué medicamento ha demostrado ser más eficaz para el tratamiento de la discinesia tardía inducida por antipsicóticos?
Tetrabenazina o valbenazina
Justificación: Son inhibidores selectivos del transportador vesicular de monoaminas (VMAT2) y están aprobados para tratar discinesia tardía inducida por antipsicóticos.
Qué medicamento ha demostrado ser más eficaz para el tratamiento de la discinesia tardía inducida por antipsicóticos?
Donepezilo es un inhibidor de la acetilcolinesterasa, indicado para mejorar síntomas cognitivos en etapas leves a moderadas del Alzheimer
Qué sustancia de abuso puede inducir un cuadro indistinguible de un episodio psicótico agudo con alucinaciones táctiles y paranoia extrema?
Cocaina
terapia más útil en un paciente con depresión bipolar con anergia:
El tratamiento de la depresión bipolar, previniendo la inducción de viraje maníaco: primero se refuerza el eutimizante (litio u otros); segundo se añade lamotrigina o un antidepresivo con poca capacidad de viraje como un ISRS (3% de viraje); si es grave y persiste, se usa TEC o un antidepresivo potente (tricíclicos: 13% de viraje)
consecuencias médicas de la restricción alimenticia grave de la anorexia nerviosa.
El déficit proteico se acompaña de atrofia muscular y disminución del tamaño de muchos órganos, entre ellos el corazón y el cerebro, por el consumo de cualquier proteína (microtúbulos, neurofibrillas) que pueda ser una fuente de aminoácidos esenciales. El aumento de la GH se debe a la imposibilidad de sintetizar IGF-1 por el mismo motivo. La osteopenia depende de una combinación de factores (hipogonadismo, déficit de ingesta de calcio y vitamina D) y es la razón por la que hay que hacer densitometrías óseas a estos pacientes.
Lo que no aparece es hipocolesterolemia, si no HIPERCOLESTEROLEMIA ( opción 1 falsa), de un origen complejo (cambios en el metabolismo del colesterol o de las lipoproteínas).
