sarcomi uterini

Question 1

origine tumori

Answer 1

Sono tumori che derivano dallo stroma di riempimento.

Question 2

classificazione tumori

Answer 2

Sono il 2-3% di tutti i tumori uterini e li dividiamo in:
1. Leiomiosarcomi
2. Tumori dello stroma endometriale
a. noduli stromali
b. sarcomi stromali a basso grado
c. sarcomi stromali ad alto grado (sarcomatosi maligna)
3. Tumori misti mulleriani maligni detti carcinosarcomi [a componente omologa o eterologa

Question 3

peculiarità

Answer 3

• DISSEMINAZIONE Disseminano quasi solo per via ematica (scarso linfotropismo)
• RISPOSTA ALLA TERAPIA Non rispondono alla chemioterapia
• CLINICA
• Anemia sproporzionata all’entità delle perdite ematiche
• Febbre per la necrosi ischemica
• Sintomi myomas-like
• Markers negativi
  MORFOLOGIA Utero consistenza molliccia

Question 4

modalità di diffusione

Answer 4

• Si disseminano/propagano solo per via ematologica, mai per continuità!
• La caratteristica dei sarcomi, come anche dei tumori dei tessuti molli, è che danno metastasi ematica.
  CON CHE ORDINE SI HA LA METASTATIZZAZIONE
• polmone, fegato, ossee, cervello e cutanee, le cutanee sono davvero brutte nei sarcomi dell’utero!
• Durante la rimozione del tumore è possibile talvolta riscontrare delle metastasi metacrone (Metacrono: termine che si usa per indicare una o più metastasi o un tumore di tipo diverso che si sviluppano dopo una neoplasia precedentemente individuata)

Question 5

prognosi dei sarcomi, com’è , da che cosa dipende

Answer 5

La prognosi è intuibile dal referto anatomo-patologico, perché dipende solamente dal numero delle mitosi. Come spartiacque si utilizza il numero maggiore o minore di 10 mitosi. A 30 mitosi la media è ad un anno di vita, e muoiono male perché danno metastasi a polmoni, fegato (le peggiori sono le metastasi cutanee brutte sanguinanti che si sfaldano e non si possono asportare).

Question 6

terapia sarcomi uterini

Answer 6

• Chirurgia: isterectomia con annessectomia (non c’è necessità di fare linfadenectomia perché metastatizza per via ematica);
  COSA FARE NEL CARCINOSARCOMA nel carcinosarcoma si esegue anche la linfadenectomia, che ha valor diagnostico e non terapeutico. Infatti anche se si rimuove il linfonodo maligno non cambia nulla.
• Chemioterapia:
  FARMACI UTILIZZATI IN CHEMIOTERAPIA fosfamide e l’adriamicina (anche se si è visto che con o senza chemioterapia non cambia molto la sopravvivenza, a sassari si esegue comunque, non sempre, non per il valore terapeutico ma per far vedere alla donna che non è abbandonata; si associa il sodio mercaptoetansolfonato (MESNA) perché l’ifosfamide può indurre emorragie vescicali;
• Radioterapia:
  BASI SCIENTIFICHE RADIOTERAPIA anche qui non ci sono evidenze di azione terapeutica.
  QUANDO SI ESEGUONO RADIO E CHEMIOTERAPIA Radioterapia e chemioterapia sono post-operatorie