SCA sem supra

Question 1

Segundo a 4ª definição de IAM: infarto do tipo 1 é causado por …

Answer 1

Aterotrombose coronária.

Question 2

Segundo a 4ª definição de IAM: infarto do tipo 2 é causado por …

Answer 2

Consumo maior que a oferta de oxigênio.

Question 3

Segundo a 4ª definição de IAM: infarto do tipo 3 é causado por …

Answer 3

Morte súbita precedida de evidência isquêmica.

Question 4

Segundo a 4ª definição de IAM: infarto do tipo 4 é causado por …

Answer 4

Periprocedimento.

Question 5

Infarto tipo 4b.

Answer 5

Trombose de stent

Question 6

Infarto tipo 4c.

Answer 6

Reestenose de stent

Question 7

Segundo a 4ª definição de IAM: infarto do tipo 5 é associado a…

Answer 7

Revascularização cirúrgica.

Question 8

Fisiopatologia do IAM sem supra de ST.

Answer 8

Rompimento da placa que leva a ativação plaquetária + cascata de coagulação, formando o trombo branco, que não oclui completamente o vaso mas causa isquemia.

Question 9

Duas entidades da SCA sem supra.

Answer 9

IAM sem supra
Angina instável

Question 10

ECG normal descarta SCA. V ou F?

Answer 10

F

Question 11

As derivações …, … e … devem ser realizadas em pacientes que permanecem sintomáticos e que apresentam ECG não diagnóstico.

Answer 11

V3R, V4R e V7-9

Question 12

Classificação da dor: Desconforto retroesternal precipitado pelo esforço, com irradiação típica para o ombro, mandíbula ou face interna do braço esquerdo, aliviado pelo repouso ou nitrato.

Answer 12

Tipo A ou definitivamente anginosa

Question 13

Classificação da dor: Dor torácica cujas características faz da Síndrome Coronariana Aguda a principal hipótese diagnóstica, porém com necessidade de exames complementares para a confirmação do diagnóstico

Answer 13

Tipo B ou provavelmente anginosa

Question 14

Classificação da dor: A: Dor torácica cujas características não faz da Síndrome Coronariana Aguda a principal hipótese diagnóstica, mas devido à existência de múltiplos fatores de risco, doença coronária prévia ou mesmo dor sem causa aparente, necessita de outros exames para excluí-la.

Answer 14

Tipo C ou provavelmente não anginosa

Question 15

Classificação da dor: : Dor torácica cujas características não incluem a Síndrome Coronariana Aguda no diagnóstico diferencial.

Answer 15

Tipo D ou definitivamente não anginosa

Question 16

O exame físico do paciente com SCA geralmente é normal. V ou F?

Answer 16

V

Question 17

A troponina ultassensível detecta valores até … a …x menores no sangue.

Answer 17

10-100

Question 18

A solicitação de troponina ultrassensível dispensa a solicitação de outros marcadores de necrose miocárdica. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

Quantas dosagens de troponina são necessárias?

Answer 19

Duas medidas seriadas com intervalo de 1h; a terceira somente se o diagnóstico ainda for inconclusivo.

Question 20

A … é o primeiro marcador a se alterar no infarto agudo do miocárdio, sendo liberada na corrente sanguínea dentro de 1 hora após a lesão.

Answer 20

Mioglobina

Question 21

Critérios de reinfarto: aumento de …% ou mais da troponina ultrassensível ou aumento de …

Answer 21

20
CKMB

Question 22

Outras situações em que há aumento da troponina.

Answer 22

Sepse
IC
Miocardite
Taquiarritmia
Crise hipertensiva

Question 23

Causas de troponina aumentada porém estável.

Answer 23

Injúria miocárdica crônica - IC ou DRC.

Question 24

Causas de troponina aumentada, com curva, mas sem clínica de isquemia aguda.

Answer 24

FA
Miocardite
Sepse

Question 25

Escore de risco que auxilia o médico assistencialista a tomar a decisão de internar o paciente ou não.

Answer 25

Escore HEART

Question 26

Pacientes com escore HEART menor ou igual a ... + troponina negativa, ECG sem alteração isquêmica e ausêmcia de antecedentes de DAC podem ser liberados do serviço de emergência para avaliação ambulatorial.

Answer 26

3

Question 27

Escore TIMI para pacientes com SCA sem supra.

Answer 27

65 anos ou mais (1) 3 ou mais fatores de risco (1) Lesão coronariana maior ou igual a 50% (1) 2 crises de angina em menos 24h (1) Desvio do segmento ST maior ou igual a 0,5 mm (1) Aumento de marcador de necrose (1) Uso de AAS nos últimos 7 dias (1)

Question 28

0 a 2 pontos no TIMI escore.

Answer 28

Baixo risco

Question 29

3 a 4 pontos no TIMI escore.

Answer 29

Risco intermediário

Question 30

5 ou mais pontos no TIMI escore.

Answer 30

Alto risco.

Question 31

Escore que avalia risco de sangramento na dupla antiagregação plaquetária.

Answer 31

Escore de Crusade

Question 32

Elementos do escore de Crusade que aumentam o risco de sangramento na SCA sem supra.

Answer 32

Ht basal Clearence de creatinina FC alta Sexo feminino Sinais de IC na apresentação Doença vascular prévia DM PAS baixa

Question 33

Ht baixo aumenta o risco de sangramento na dupla antiagregação. V ou F?

Answer 33

V

Question 34

Clearence de creatinina alto aumenta o risco de sangramento na dupla antiagregação. V ou F?

Answer 34

F Baixo.

Question 35

Sexo masculino e presença de DM 2 aumentam o risco de sangramento. V ou F?

Answer 35

F Sexo feminino aumenta o risco.

Question 36

PAS baixa e FC alta aumentam o risco de sangramento. V ou F?

Answer 36

V

Question 37

Sinais de IC na apresentação aumentam o risco de sangramento. V ou F?

Answer 37

V

Question 38

Pacientes que tem indicação de CATE imediato (em até 2h).

Answer 38

Instabilidade hemodinâmica Choque cardiogênico Angina refratária ou recorrente IC aguda Arritmias malignas PCR Alterações dinâmicas recorrentes de ST-T Complicações mecânicas do infarto

Question 39

Pacientes que tem indicação de CATE precoce (em até 24h).

Answer 39

GRACE > 140 Aumento ou queda da troponina compatível com IAM Alterações dinâmicas do segmento ST ou onda T

Question 40

Em pacientes oncológicos com expectativa de vida < ... meses, pode ser adotada uma estratégia conservadora.

Answer 40

6

Question 41

A dose de ataque com clopidogrel não é recomendada se CATE < ...h.

Answer 41

24

Question 42

A dupla antiagregação é mantida por ... meses independente da terapia selecionada; se paciente de alto risco de sangramento, esse período cai para ... meses.

Answer 42

12 6

Question 43

Quanto à anticoagulação, a preferência é da...

Answer 43

Enoxaparina.

Question 44

Doses de enoxaparina.

Answer 44

< 75 anos: 1 mg/kg a cada 12h >= 75 anos: 0,75 mg/kg a cada 12 horas Clearence de creatinina < 30: 1 mg/kg 1x ao dia

Question 45

Até quando manter a enxaparina?

Answer 45

8 dias ou até a alta hospitalar.

Question 46

NÃO SE TROMBOLISA IAM SEM SUPRA.

Answer 46

NÃO SE TROMBOLISA IAM SEM SUPRA. SÓ PRA LEMBRAR MESMO.