Schizofrenie Flashcards
(24 cards)
Psychosespectrumstoornissen
- schizofrenie
- schizofreniforme stoornis
- kortdurende psychotische stoornis
- waanstoornis
- schizoaffectieve stoornis
- katatonie
- psychotische stoornis door middel/medicatie
- psychotische stoornis door somatische aandoening
Wanneer spreek je van een psychose?
Als iemand >24 uur last heeft van hallucinaties en/of wanen en/of gedesorganiseerd gedrag en/of gedesorganiseerd denken
Wat zijn de 3 symptoom clusters bij schizofrenie?
- positieve symptomen
- negatieve symptomen
- cognitieve symptomen
Definitie - Kortdurende psychotische stoornis
<1 maand positieve symptomen (ongeacht medicatie ter behandeling)
Definitie - Schizofrenie
≥6 maanden positieve, negatieve en cognitieve symptomen
Definitie - Schizofreniforme stoornis
1-6 maanden positieve, negatieve en cognitieve symptomen
Behandeling psychosespectrum stoornis
- neurobiologische behandeling
- antipsychotische medicatie (positieve symptomen), ECT, rTMS
- psycho-educatie
- psychologische behandeling
- psychosociale behandeling/ ondersteuning
Bijwerkingen antipsychotica
- bewegingssymptomen
- subjectieve symptomen
- metabole symptomen
- seksuele symptomen (erectie problemen, menstruatie stoornis, verminderde vruchtbaarheid, tepelafvloed)
- neuroleptische maligne symptomen (gestoord bewustzijn, koorts, spierrigiditeit (verhoogd CK in serum))
Welk(e) middel(en) kunnen leiden tot psychotische stoornis?
- cannabis en evt lachgas
- men krijgt psychose op moment dat er geen intoxicatie meer is
Welke somatische aandoeningen kunne psychotische stoornis veroorzaken?
- metastase en schildklier afwijkingen
- let op: meestal geen negatieve symptomen
Definitie - Schizoaffectieve stoornis
Somberheid en manische klachten + psychotische stoornis (≥6 maanden)
- ook negatieve symptomen komen voor (itt bipolaire stoornis)
Definitie - Waanstoornis
Wanen voor langer dan 1 maand
- vaak behandeling met antipsychotica
Definitie - katatonie
Psychomotore ontregeling, gedesorganiseerd gedrag (ijsberen) of gedesorganiseerd denken
- verminderde darmmotoriek, verteren eten minder goed, verminderde ademhaling
- behandeling met antipsychotica en benzodiazepines
Schizofrenie kan leiden tot andere problemen
- somberheid (bij ziekte besef)
- middelen misbruik (men heeft idee dat ze dan minder last ervaren van hallucinaties/ wanen)
- somatisch probleem
Definitie - hallucinaties
Waarnemingen die optreden bij afwezigheid van ermee correspondeerde sensorische stimuli betreffende zintuig
Definitie - waan
Waan is een persoonlijke, fundamentele, persisterende overtuiging die in strijd is met werkelijkheid en oncorrigeerbaar is, ondanks afdoende bewijs van tegendeel
Definitie - gedesorganiseerd denken/ formele denkstoornis
Stoornissen in beloop en samenhang gesproken taal als gevolg van stoornissen in beloop en samenhang van denken
- verhaal gaat van hak op de tak
Definitie - gedesorganiseerd gedrag
Patroon van sociaal inadequaat, onvoorspelbaar, onlogische, niet doelmatige of ongepast gedrag, soms met agitatie, en gepaard gaande met slechte zelfverzorging
Hypothese pathofysiologie schizofrenie
- positieve symptomen - limbische hyperdopaminerge transmissie
- negatieve symptomen - frontale hypodopaminerge transmissie
Negatieve symptomen (voorbeelden)
- afgevlakt affect
- avolie (initiatief verlies)
- alogie (spraakarmoede; ja/nee antwoorden)
- anhedonie
- associaliteit (verminderde behoefte intieme relaties (familie banden en vrienden); wel nog plezier beleven aan contact)
Prognose schizofrenie
- volledig herstel: 10-15%
- relapse: 80% binnen 5 jaar na eerste psychose
- betaald werk: ong 25%
Pathofysiologie schizofrenie (naast dopaminerge deregulatie)
- in eerste 25 jaar vindt reductie grijze stof plaats. Als laatste in prefrontale en temporo-parietale schors
- synaptische dichtheid neemt af
- vermeerdering myelinisatie
- vermeerdering hvlheid inhibitoir synapsen
Naast genetische invloeden zijn ook omgevingsinvloeden geassocieerd met schizofrenie. Noem er enkele:
- intra uteriene omgevingsfactoren (infecties moeder, ondervoeding moeder, verminderde placenta functie)
- geboorte complicatie (hypoxie)
- opgroeien in grote stad
- migratie
- sociale isolatie
- overmatig gebruik middelen
- negatieve opvoedingsomstandigheden
- andere grote levens gebeurtenissen
Schizofrenie - behandeling
Waar kunnen we ingrijpen?
- moleculair: epi genetische veranderen (methylatie of histonemodificatie tgv verschillende omgevingsvloeden) door omgeving te veranderen of door immuunmodulerende of HPA-as modificerende medicatie te geven
- cellulair: geven van verschillende neurotrofe factoren waardoor synapsen structureel en/of functioneel worden gereconfigureerd
- neuraal netwerk: medicamenten of behandelmethoden als transmagnetische stimulatie zorgen voor resynchroniseren aangedane circuit
- globale hersenfunctie: CGT, andere vormen van psychotherapie gedrag, cognitie, sociale integratie
