Verslaving Flashcards
(22 cards)
Indicaties voor (medicinale) cannabis?
Epilepsie, MS, misselijkheid/ braken (vooral tijdens chemo-, radio- en HIV combinatie therapie), slaapproblemen, depressie, pijn tijdens kanker
Negatieve effect cannabis?
Er is associatie aangetoond met depressie en schizofrenie
- THC verhoogt afgifte dopamine in mesolimbische gebieden (positieve symptomen inductie)
3-MMC
- werkingsmechanisme?
- bijwerkingen?
- werkingsmechanisme: remt re-uptake van noradrenaline, dopamine en serotonine
- bijwerkingen: hartritme stoornissen, hyperthermie en convulsies
Abstinentie syndroom (lichamelijke afhankelijkheid
Stimulatie opioid receptor leidt tot
- verlaging cAMP
- opening kalium kanalen (hyperpolarisatie)
- sluiting calcium kanalen (transmitter release daalt)
Reactie lichaam
- down regulatie receptor
- up regulatie calcium kanalen
- meer adenylyl cylase
Tolerantie
- werkingsmechanisme
- downregulatie receptoren
- upregulatie cAMP in locus coeruleus
- afgenomen receptoraffiniteit
- versneld metabolisme (leidt tot kortere halfwaardetijd)
Betrokken neurotransmitters bij craving?
- werkingsmechanisme
- GABA, dopamine, endogene opioiden
- werkingsmechanisme: in nucleus accumbens komt veel dopamine vrij
Therapie om craving tegen te gaan?
- partiële D receptor agonist
Tijdens periode hoog dopamine leidt partiële D agonist tot kleiner effect en we zullen dit zien als antagonisme. Tijdens periode laag dopamine leidt partiële D agonist toch tot enig effect
Werking Mu receptor (opioid receptor)?
- remmende effect van GABA valt weg
Behandelingsmogelijkheden verslaving?
- GABA stimulantia: gabapentine, topiramaat
- opioid receptor antagonist (naloxon, naltrexon)
- helpt ook tegen acute ernstige bijwerking heroine
- clonidine (a2 receptor agonist; onderdrukt sympatisch zenuwstelsel —> verhoogde aanwezigheid cAMP): onderdrukt autonome component abstinentie syndroom
- methadon (natuurlijk beloop van afbouwen wordt nagebootst) —> specifiek gebruik voor heroine verslaving
- buprenorphine (partiële agonist) —> specifiek gebruik voor heroine verslaving
- precursors noradrenaline/ dopamine (tyrosine) en/of serotonine (tryptofaan) —> bij cocaine verslaving
Detox opname alcoholverslaving
- herstel GABA Glutamaat balans
- voorkomen delirium en convulsies
- afbouwschema benzodiazepines
- altijd thiamine geven tegen Korsakov
Welke stoffen bevinden zich in papaverbol?
- morfine
- codeine
- noscapine
- papaverine
Verschil opiaten en opioiden?
- opiaten: stoffen met morfine achtige structuur
- opioiden: stoffen die effecten morfine kunnen nabootsen
Waarom hebben drugsverslaafden liever heroïne dan morfine?
- heroine is beter wateroplosbaar en passeert bloed hersen barriere sneller
Symptomen heroine abstinentie syndroom
- ademhaling (in uiterste gevallen ademstilstand)
- midriasis
- diarree
- kippenvel
- Werking cocaine
- gevolgen cocaine overdosis
- vermindert slaap en eetbehoefte
- leidt tot hyperactiviteit
- vasoconstrictie
- tachycardie
- verhoogt zelfvertrouwen
Bij overdosis: paranoïde psychose, stereotiep gedrag, convulsies en (dodelijke) coronairspasmen of ritmestoornissen
Symptomen cocaïne abstinentiesundroom
- agitatie
- dysforie
- honger
- lethargie
Wat zijn problemen die optreden bij snuiven van coke?
- septum perforatie
- chronsiche rhinitis
- necrose mucosa
Welke stof wordt verantwoordelijk gehouden voor alcohol gerelateerde ziektes en verslavingsproces?
- aceetaldehyde
Afbraak alcohol (enzymen)
- alcohol dehydrogenase
- aldehyde dehydrogenase
- nulde ord eproces: vaste hvlheid wordt per tijdseenheid afgebroken (NAD+ is beperkende factor)
- Aziaten beschikken over minder actieve variant aldehyde dehydrogenase
- thiram (rubberindustrie) leidt tot remming aldehyde dehydrogenase
- bij alcoholisten cytochroom P450
Deze receptoren zullen veranderen tgv langdurig alcoholgebruik:
- downregulatie GABAa receptoren
- upregulatie calciumkanalen
- upregulatie glutamaatreceptoren
Symptomen alcoholabstinentiesyndroom
- <24 uur: tremor, zweten, bloeddrukstijging en tachycard, misselijkheid, agitatie en slaaptekort
- 1-2 dagen: convulsies en delirium tremens
Behandeling alcoholisme
- benzodiazepines (slaaptekort en convulsie tegen)
- clonidine en propranolol (sympatische activatie tegen)
- acamprostaat (NMDA receptor antagonist)
- naltrexon (antagonist opioid receptor)
- topiramaat
