Sd Diarreica Flashcards
(119 cards)
1
Q
Diarreia definicao
A
Peso das fezes > 200g/dia
2
Q
Classificacao diarreia por tempo
A
Padrao: aguda <2sem, persistente 2-4sem e cronica >4sem
Facilitada aguda<3-4sem, cronica>3-4sem
3
Q
Diferencas diarreia alta e baixa
A
Alta: grande volume, fc baixa, com restos alimentares
Baixa: pequeno vol, fc alta, com tenesmo, sg e muco
4
Q
Diarreia formula do gap e dif de diarreia osmotica e aquosa
A
290 -2x (na +k)
Osmotica: cessa com jejum, gap alto >125 exceto int a lactose
Secretoria: nao melhora com jejum, grande volume, gap <50
5
Q
Diarreia apos colecistectomia ou vagotomia troncularar
Causa e cd
A
Diarreia dos acidos biliares
Colestiramina
6
Q
Geca viral principal agente ccas
A
Rotavirus, diarreia mais grave em <2a
7
Q
Diarreia do viajante
A
E coli enterotoxigenica
8
Q
Principais causas de febre e disenteria
A
Shigella e e.coli invasiva
9
Q
Fazem sd hemolitico-uremica (shu)
A
Shigella
e.coli entero-hemorragica (O157H7) (nessa nao faz atb)
10
Q
Diarreia com guillain-barré
Atb de escolha
A
Campylobacter
Eritromicina
11
Q
Diarreia que faz pseudoapendicite (mta dor)
A
Campylobacter e yersinia
12
Q
Diarreia em que o tempo de ingestao do alimento e mto curto (1-6h) e nao morre se esquentar a comida (toxina termoestavel)
“Comeu salada de batatas”
A
S aureos
13
Q
Disenteria + alteracoes da consciencia (convulsoes, delirio, coma) e cd
A
Shigella
Tratar TODOS com cipro
14
Q
Diarreia que pode complicar a distancia: abcessos, snc (meningite), pulmonares, ossos (osteomielite na anemia falciforme), articulacoes
A
Salmonella
15
Q
Atb mais relacionados a colite pseudomenbranosa
A
Clindamicina, ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas, quinolonas
16
Q
Diarreia que comeca dentro de 4-9dias apos inicio de atb
E diag
A
Colite pseudomenbranosa (clostridium difficile)
Deteccao de toxina a ou b nas fezes ou
Deteccao de c difficile na coprocultura/pcr ou
Pseudomembrana na eda
17
Q
Colite pseudomembranosa ttm
A
Suspender atb
Metronidazol 500mg de 8/8 VO
Casos graves: vancomicina ou fidaxomicina
18
Q
Ttm recorrencia colite pseudomembranosa
A
1 recorrencia: metronidazol
2 : vanco
Multiplas : vanco
19
Q
Diarreia muito volumosa tipo agua de arroz com desidratacao rapida devido agua e alimentos contaminados
E ttm
A
Vibrio cholerae
Hidratacao + eritro/azitro/cipro
20
Q
Diarreia de notificacao compulsoria
A
Colera (vibrio cholerae)
21
Q
Sinais de alarme da diarreia aguda para investigar
A
Diarreia abundante com desidratacao, fezes sanguinolentas, febre 38,5, ausencia de melhora em 48h, surto, dor abdominal em >50anos, idosos (>70), imunocomprometido, uso recente de atb
22
Q
Contra indicacao ao antidiarreico
A
Febre e sinais de disenteria
23
Q
Indicacoes atb diarreia aguda
A
Febre alta, disenteria, fc>8 evacuacoes diarias, >7d, desidratacao importante, idosos, imunocomprometidos, graves em viajantes, valvulas recentes, internados
Cipro
24
Q
Pesquisa de esteatorreia (fezes amareladas, brilhantes, fetidas, aderentes, que boiam)
A
Teste quantitativo >7g/24h ou qualitativo (sudam)
25
Diferencia disabsorcao da deficiencia de digestao (ins pancreatica)
```
Teste da d-xilose
Teste normal (eliminacao 25% na urina): dca pancreatica (digestao)
Teste anormal: deficiencia absorcao
```
26
Testes diretos (colhem o secrecao) de insuficiencia pancreatica
Teste de lundh (alimento)
| Teste de estimulo hormonal (secretina e colecistoquinina)
27
Testes indiretos da ins pancreaticos
Tripsinogenio serico<20
Elastase fecal<200
Teste do pancrelauril
28
Causas de def de B12
Ma nutricao, acloridria gastrica, anemia perniciosa ou gastrectomia (def fator intrinseco), ins pancreatica, supercresc bact, doenca ileal
29
Teste de schiling etapas
1: ingere b12: eliminacao <8% ma absocao
2: b12+fator intrinseco: normal e anemia perniciosa
3: b12+secrecao pancreatica: normal e ins pancreatica
4: b12+atb: normal e supercresc bact
30
Testes para supercresc bact
Teste de exalacao de xilose marcada
Teste de exalacao de hidrogenio da sacarose >20
Cultura do delgado >100000
Anemia macrocitica com def b12 e acido folico alto
31
Dg de intolerancia a lactose
Teste de exalacao de hidrogenio da lactose pico >20
Teste de absorcao da lactose aumento da glic<20
Ph fecal<5,5
Gap osmolar alto
32
Crianca com diarreia cronica, distencao abdominal, deficit ponderoestatal, alt do humor, hiporexia, atraso motor, hipotonia, perda musc (atrofia glutea), edema
Doenca celiaca
33
Adolescente ou adulto baixa estatura, atraso puberal, irregularidade menstrual, anemia ferropriva refrataria, anemia megaloblastica, hipoplasia do esmalte dentario, artralgias, constipacao, osteoporose, manifestacoes neuropsiquiatricas
Doenca celiaca
34
Doenca celiaca dg
Dosagem de ac antitransglutaminase IgA ou antiendomisio IgA
+ bx de delgado (padrao ouro) 2x (atrofia de microvilosidades, hiperplasia de criptas, aumento de linfocitos que melhora com dieta)
35
Resultado - de anticorpos com clinica mto forte de doenca celiaca
Deficiencia de IgA, dosar iga total e igg antigliadina
36
Diarreia com esteatorreia, artralgia migratoria de grandes art, alt do SNC, demencia, cardiologicas, mioarritmia oculomastigatoria e oculo-facial-esqueletica acompanhada de paralisia do olhar vertical supranuclear
Sintomas sistemicos
Doenca de whipple
37
Doeca celiaca em viajantes de areas tropicais que responde atb
Espru tropical
38
Dg de doenca de whipple e ttm
Bx contendo macrofagos pas-positivos + visualizacao bacilo
| 2sem penicilina g ou ceftriaxona + Smz/tmp completar 1ano
39
Diarreia + distencao abdominal + flatulencia + vomitos
Deficiencia de lactase
40
Principais doencas associadas a doenca celiaca
Dermatite herpertiforme, sd down, def de iga, dm tipo 1, dca tireoide, hepatica, dermatite atopica
41
Paciente que nao responde bem apos restricao do gluten
Cancer: adenocarcinoma de jejuno ou linfoma nao hodgkin
42
Dg diferete doenca celiaca tratado de pediatria nelsom
Anti ttg >10x normal + hla DQ2 ou DQ8
43
Ttm doenca celiaca
Dieta sem gluten (centeio, cevada e trigo): melhora bx, reduz ac
44
Doenca de whipple agente
Tropheryma whipplei
45
Causas de supercrescimento bact e
Billroth 2, anastomose terminoterminal, diverticulo delg, fistulas, enteropatia dm, esclerodermia, enterite actinica
46
Doenca intestinal inflamatoria fatores de risco
H. Familiar (mais importante), tabagismo (DC), uso de Aco, diena, uso de aine, amigdalectomia, fatores psicossociais
Protetores: amamentacao, apendicectomia (rcu)
+ comum 20-29 e segundo pico 60-80
47
Diferencas Dc e Rcu patologia
Rcu: doenca continuar, restrita colon, apenas mucosa, abcesso em criptas
Dc: transmural, salteada da boca ao anus, geralmente poupa o reto, ulceras aftoides e granuloma nao caseoso
48
Clinica RCU
Diarreia baixa com muco, pus e sangue
Pode ter urgencia e incontinencia fecal
Manifestacoes sistemicas
49
Clinica DC
Diarreia + dor abdominal + febre + emagrecimento (+comum ileite - dor no Fossa iliaca direita)
Jejunoileite -ma absorcao, ulceras orais, doenca perianal, massas palpaveis
50
Diferencas endoscopia rcu e dc
RCU: Mucosa eritematosa com superficie granulosa, edemaciavel, friavel, pseudopolipos, criptite
DC: ulceras serpinginosae intercaladas com mucosa normal "pedras em calcamento" ulceras aftosas e granuloma nao caseoso
51
Sorologia na DC E RCU
RCU: p-ANCA + e ASCA -
DC: ASCA + (asca= sc sim crohn) e p-ANCA -
52
Complicacoes RCU E DC
RCU: colite, megacolon toxico, perfuracao, hemorragia
DC: fistulas, estenoses, abcessos
Cancer: as duas principalmente RCU (adenocarcinoma de colon)
53
Principais manifestacoes extraintestinais DII:
Artrite, espondilite anquilosante, sacroileite
Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
Conjuntivite, uveite anterior, episclerite
Colangite esclerosante (RCU)
54
Cirurgia curativa da RCU
Proctocolectomia com ipaa
55
Febre e taquicardia em pessoa com doenca intestinal inflamatoria, timpanismo hepatico, dilatacao transverso ou colon direito maior que 5-6cm e perda das haustracoes
Megacolon toxico
Dieta zero, sng, corticoide, atb
Nao melhora - colectomia a hartmann
56
Cancer na RCU
Fatores de risco: tempo da doenca e extensao, desenvolve a partir de displasia plana
Maior incidencia de tumores sincronicos
Tumores mucinosos e anaplasicos sao comuns
57
Screening em pacientes DII
Pancolite: colono bx anual ou bienal apos 8-10a dca
| Colite esquerda: 12-15a
58
Manifestacao que piora com exacerbacao da atividade das DII
Artrite e eritema nodoso
59
Manifestacoes que independem da atividade da DII
Espondilite anquilosante, sacroileite e colangite esclerosante
60
Manifestacoes mais comum dc
Artrite, esponditilite anquilosante, eritema nodoso, colelitiase, nefrolitiase, epsclerite
61
Manifestacoes extraintestinais que sao mais comuns na Rcu
Pioderma gangrenoso e colangite esclerosante
62
Ttm da DII:
Rcu:5-asa -> corticoite (remissao) -> azatioprina ou 6- mercaptopurina -> ciclosporina ou infliximab
Dc: 5-asa - budesonida - corticoide - azatioprina ou 6 ou metotrexate - infliximab
Fistula ou abcesso: atb
63
Indicacoes cirurgia da RCU
Dca refrataria ao ttm clinico, displasia/carcinoma, colite fulminante ou megacolon toxico (hartmann), sg colonico macico
>65 a ou incontinencia fecal: ileostomia (brooke)
Displasia: + mucosectomia anal
64
Pos op de cirurgia proctocolectomia com ippa com febre, aumento das evacuacoes, sg, colica, artralgia, desidratacao
Bolsite
65
Cirurgia na DC
Crohnplicacoes
| Resseccoes ou estenosoplastia (obstrucao e a indicacao +comum)
66
Flush cutaneo + diarreia + lesao orovalvar (Principalmente coracao direito)
Tumor neuroendocrino intestinal (sd carcinoide)
| 90% que fazem essa sd ja tem metastase:+comum figado
67
Dg de tumor neuroendocrino intestinal
Excrecao urinaria de acido 5-hidroxiindolacetico + dosagem de cromogramina A + exames de imagem (tc/cintilo)
68
Lugares mais comuns de tumor neuroendocrino intestinal
Apendice, jejunoileo, reto
69
Amebiase agente
Entamoeba histolytica
70
Ciclo da amebiase (entamoeba histolytica)
Ingestao de cistos - trofozoita no instestino grosso - pode invadir intestino (disenteria), invasao sg (abcessos + comum figado) ou pseudotumoral (ameboma)
71
Abcesso hepatico amebiano
Lobo direito, liquido com aspecto achocolatado ou em pasta de anchova, nao asscia com quadro intestinal, manejo conservador
72
Amebas comensais que nao devem ser tratadas
Entamoeba dispar, entamoeba coli, endolimax nana, entamoeba hartmanni, iodoameba butschili
73
Ttm giardiase e amebiase
Tinidazol, metronidazol, secnidazol
74
Ciclo da giardiase e agente
Giardia lamblia ou intestinalis
| Ingestao do cisto (resistentes na agua) - intestino delgado "atapetando" sd de ma absorcao
75
Sd de loeffler mnemonico
```
S strongyloides stercoralis
A ncylostoma duodenale
N ecator americanus
T oxocara canis
A scaris lumbricoides
```
76
Dg giardiase
Cistos e trofozoitas pelo faust
| Exame a fresco lugol ou hematoxifilina-ferrica
77
Ascaridiase agente
Ascaris lumbricoides
78
Parasitose mais comum
Ascaridiase
79
Ascaridiase ciclo
Ingestao do ovo - larvas no intestino- ciclo pulmonar - verme adulto no jejuno
80
Clinica ascaridiase
Obstrucao int ou via biliar, eliminacao do verme por buracos, tosse, broncoespasmo, eosinofilia
81
Dg de ascaridiase
Ovos de ascaris metodo lutz ou hoffman ou faust (ovos ferteis)
Imagens de falha de enchimento patognomonica ou miolo de pao
82
Rx da sd de loeffler
Infiltrado intersticiais multiplos e migratorios
83
Ttm ascaridiase e ancilostomiase
Formas nao complicadas + ancilostomiases: azol (alben, meben) ou pamoato pirantel
Complicada de ascaris: piperazina + oleo mineral + mebendazol
84
Ancilostomiase agentes
Necator americanis e ancylostoma duodenalis
85
Ancilostomiase ciclo
Ovos nas fezes - larva rabditoide - larva filarioide penetra pele (dermatite maculopapulosa) - ciclo pulmonar - intestino
86
Ancilostomiase clinica
Dermatite maculopapulosa pruriginosa, pneumonite, dor epigastrica com acentuacao pos prandial, eosinofilia, ANEMIA FERROPRIVA
87
Dg ancilostomiase
Metodo de willis (ovos de baixo peso)
| Anemia ferropriva+hipoalbuminemia+eosinofilia
88
Larva migrans cutanea (bicho geografico) agente e cd
Ancylostoma braziliense e caninum
| Tiabendazol 15% creme ou albendazol ou ivermectina
89
Estrongiloidiase agente
Strongyloides stercoralis
90
Strongiloidiase ciclo
Larvas rabditoide nas fezes - filarioides que penetra pele - ciclo pulmonar - verme adulto no duodenojejuno, pode haver autoinfestacao
91
Clinica estrongiloidiase
Disconforto epigastrico, nauseas, diarreia, erupcoes serpinginosas (larva corredora) principalmente nadegas, pneumonite
Disseminada: sepse por gram-
92
Dg estrongiloidiase
Larva rabditoide nas fezes (baermann e moraes)
93
Ttm estrongiloidiase
Tiabendazol, albendazol, ivermectina, cambendazol
94
Toxocariase agente
Toxocara canis
95
Toxocariase ciclo
Ovos fezes cachorro - ingestao por criancas - ciclo pulmonar - disseminacao
96
Toxocariase clinica
Crianca com eosinofilia intensa+hepatomegalia+febre+hipergamaglobulinemia+pneumonite
97
Dg toxocariase
NAO E EPF! Sorologia Elisa
98
Toxocariase ttm
Expectante
Grave: corticoide
Ocular: albendazol+corticoide
99
Esquistossomose agente
Schistossoma mansoni
100
Ciclo esquistossomose
Verme adulto sistema venoso mesenterico - ovos nas fezes, ovos retidos mucosa reto, ovos seguem corrente sg - miracidio - caramujo biomphalaria - cercaria penetra pele
101
Esquistossomose clinica
Agudo: febre de katayama, erupcao maculopapular+febre alta+diarreia+hepatoesplenomegalia+eosinofilia
Cronico: hipertensao porta + hipertensao pulmonar e cor pulmonale
Rim: membranoproliferativoz
Neuro: dor lombar+alt sensibilidade+disfuncao urinaria. Lcq eosinofilos
102
Dg esquistossomose
Aguda (febre de katayama) sorologia, epf negativo
| Cronica: lutz, kato kats e biopsia retal
103
Helminto notificacao compulsoria
Esquistossomose em areas nao endemicas
| Forma grava em areas nao endemicas
104
Ttm esquistossomose
Praziquantel e oxaminiquine
| CI: gestante, amamentando, <2a, irc e ins hepatica grave
105
teniase e neurocisticercose agentes
Teniase: taenia solium (suino) e saginata (boi)
Cisticercose: taenia solium
106
Teniase e cisticercose ciclo
Teniase: ingestao carne com cisticerco - verme intestino - saida
Proglotes fezes
Cisticercose: ingestao proglotes - cisticercos disseminados snc, musc, olhos
107
Clinica teniase e cisticercose
Teniase: dor abdominal, nauseas, perda peso, proglotes fezes
Cisticercose: crises convulsivas, hidrocefalia, hipertensao intracraniana lcq eosinofilorraquia
108
Ttm teniase e cisticercose
Teniase: praziquantel, albendazol, clorossalicilamida
Cisticercose: albendazol e praziquantel + corticoide + anticonvulsivante, dca ocular: cirurgia
109
Enterobiase (oxiuriase) clinica, agente, dg e ttm
Prurido anal + corrimento vaginal
Enterobius vermiculares
Fita gomada (metodo de graham)
Pamoato de pirantel ou pirvinio, mebendazol, albendazol
110
Tricuriase agente, clinica, ttm
Trichuris trichiura
Prolapso retal+colite+enterorragia
Ttm mebendazol
111
Triquinose
Ingestao carne borco
| Diarreia+edema periorbitario+miosite+ eosinofilia
112
Ttm to Tumor neuroendocrino intestinal
<1cm sem acometimento linfonodo: resseccao, apendicectomia
>2cm: hemicolectomia direita, resseccao abdominoperineal, pancreatuduodenectomia
Metastase: mesmo assim faz cx
Controle sintomas: octreotide
113
Flush intenso + instabilidade hemodinamica precipitada por palpacao abdominal, anestesia, quimio, embolizacao
Crise carcinoide
| Infundir plasma e octreotide iv
114
Flush + diarreia secretoria e volumosa + disturbios hidroeletroliticos (hipok, heperglicemia, hipercalcemia, hipocloridria)
Vipoma (tumor cels da ilhota pancreatica) ou sd de verner-morrison ou colera pancreatica ou sd wdha
115
Hiperparatireoidismo primario+ tumor de cels da ilhota pancreativa (vipoma) + tumor hipofisario + gastrinoma
Nem 1
116
Dg vipoma
Clinica + dosagem serica vip>200 + tc/cintilo
117
Ttm VIPomas
Cirurgia em todos! ( pancreatectomia distal)
Controle sintomas: octreotide
Complicacoes pos op: hipersecrecao acida gastrica e sobrecarga hidrica
118
Roma 4 para sd intestino irritavel
Dor abdominal recorrente pelo menos 1d/sem nos ultimos 3m
2 ou +: relacao com defecacao, mudanca fc defecacao, mudanca forma fezes
Sintomas devem ter comecado ha 6m
119
Mulher de 30-50a com dor abdominal+diarreia ou constipacao, que nao acorda o paciente, tem alt psiquiatricas, bom estado geral, exacerba com alimentacao, estresse, menstruacao, alivia com evacuacao, evacuacao de muco, dg de exclusao
Sd intestino irritavel
