Tosse Cronica Flashcards

1
Q

Clinica coqueluche

A

Fase catarral+paroxismos de tosse seguido guincho
Lactente: apneia
Lab: leucocitose com linfocitose
Isolamento resp 5 dias apos inicio atb (azitro)

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2
Q

Bronquiectasia

A

Infeccoes resp de repeticao,

hemoptise (lobo sup, resultado de tb)

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3
Q

Primoinfeccao tb

A

Fase I: proliferacao descontrolada, disseminacao linfo-hematogenica
Fase II- imunidade cel especifica
Assintomatico, contem infeccao, forma granulona caseoso. O foco granulomatoso onde comecou e chamado foco primario ou nodulo de ghon

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4
Q

Apos a primoinfeccao

A

90% controle

Restante adoece: 5% forma primaria/ 5% forma pos primaria

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5
Q

Tuberculose primaria

A

Criancas, pnm arrastada.
Imagem: consolidacao, linfonodomegalia mediastinal e hilar, atelectasia, derrame, padrao miliar ou micronodular, tb primaria progressiva
Dg: escore (clinica, rx, epidemio, ppd, nutricao)e lavado gastrico

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6
Q

Tb pos-primaria

A

Adultos, reinfeccao ou reativacao de foco latente, febre vespertina e tosse, rx cavitacao em lobo sup apical e post dir, anemia, leucocitose, aum vhs, enz hep, hiponatremia siad
Imagem: opacidade, cavidade, consolidacao, padrao reticulonodular, nodulo (tuberculoma), banda parenquimatosa

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7
Q

Dg tb pos primaria

A

Clinica+rx+teste microbiologico
Testes: teste rapido (padrao ouro, especifica, define resist rifampicina), Baar (2 amostras, se fizer complementa com cultura), cultura (define resist

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8
Q

Tb pleural

A

Forma extrapulmonar mais comum. Toracocentese com exsudato, dim glic, ausencia cels mesoteliais e eosinófilo,aum linfocitos, ada>40
Dg: baar <5%, cultura <40 %
bx pleural (padrao ouro)

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9
Q

Forma extrapulmonar mais comum hiv e criancas

A

Ganglionar
Linfonodomegalia cervical e supraclavicular que pode fistulizar material caseoso
Associacao com dca pulm em 40%
Dg: aspiracao agulha fina ou bx

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10
Q

Tb meningea

A

Sint inespecificos 2-3sem, cefaleia, febre, sinais meningeos, torpor, convulsao
Complicacao: par craniano (principal VI)
Lcr: aum prot, linfocitos e ada, dim glic, baar raramente pos
Baar 15%, cultura 50-80%
Tc:’hidrocefalia

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11
Q

Tb genitourinaria

A

Associa pulmonar 33%
Eas piuria com cult neg, corrosoes calicinais e hidronefrose
Solicitar urografia excretora

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12
Q

Tb esqueletica

A

Coluna vertebral + comum (mal de pott): dor lombar+dor palpacao+sudorese noturna

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13
Q

Ttm tb

A
Esquema adultos: 2ripe+4ri
Tb meningea: 2ripe+7ri+ corticoide
<10a: 2rip/4ri
Controle:
Com baar mensal, obg no final 2, 4, 6m
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14
Q

Quimiprofilaxia rn contactante de bacilifero

Prevencao infeccao latente

A

Nao vacina bcg, faz isoniazida 3m, depois ppd, se >=5 adm mais 3m, se <5mm interrompe e faz bcg

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15
Q

Ttm infeccao latente

A

Isoniazida em 270doses (9-12m)
Hiv-: >=5mm (CInco): contactantes e imunodeprimidos
>=10mm (DEz): debilitados e aum 10mm em 12m (viragem)
Hiv+: >=5mm: todos
<5mm: contactantes, rx com cicatriz, hist de ppd reator previo

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16
Q

Bcg acao

A

Protege das formas graves, indicacao 0-4a

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17
Q

Situacoes falso neg ppd

A

Viroses, imunodepressao, vacinacao virus vivo, neoplasias, desnutricao, dm, ir, gravidez, febre, idosos, <3m

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18
Q

Efeito colateral qualquer droga tb

A

Int gastrica

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19
Q

Ec rip

A

Hepatotoxica
P é a pior
I é a intermediaria

20
Q

Ec isoniazida (hidrazida)

A

Neuropatia por def de vit b6, nao suspender, somente repor a piridoxina
Pode causar alopecia

21
Q

Ec rifampicina

A

Suor, urina laranja

Sintomas hipersensibilidade, nefrite intersticial (NIA)

22
Q

Ec pirazinamida

A

Hiperuricemia

23
Q

Ec estreptomicina

A

Lesao renal e auditiva

24
Q

Ec etambutol

A

Neurite optica (“etambutolho”

25
Ec etionamida
Diarreia, ictericia
26
Dg de hiv e tb junto ttm
Iniciar ripe primeiro e tarv apos 2-8sem Tb e a principal causa de morte em pacientes hiv
27
Paracoccidioidomicose (blastomicose)
Agente: paracoccoidioides braziliensis Encontrado solo e vegetais (zona rural), mais homens Forma aguda: mononucleose-like, linfonodos fistulizam Forma cronica: igual tb+lesoes cutaneomucosas Dg: rx infiltrado asa de morcego e hist em roda de leme Ttm: itraconazol, anfo b
28
Histoplasmose
``` Agente histoplasma capsulatum Cavernas com morcegos, galinheiros, aves Agudo: gripal Cronico: tb em pneumopatas Disseminado em imunocomprometidos Rx igual tb ou adenopatia hilar bilateral, dg escarro, medula, sorologia Ttm itraconazol, anfo b ```
29
Aspergidos
Fator de risco: imunodeprimido Aspergilose broncopulmonar alergica: asmaticos e fibrose cistica, ttm prednisona e itra Bola fungica (aspergiloma): massa em cavidade ja formada, geralmente apice, hemoptise, nodulos pulmonares infartados circundados opacidade (sinal do halo), sinal do crescente Aspergilose invasiva Ttm: voriconazol
30
Criterios de falencia ripe
Baar + ao final ttm Baar +2/+3 ate 4mes Baar que volta a ser + e se mantem por 2m
31
Quinolona e tb
Quinolonas tem efeito sobre tb, nao podendo ser usadas para ttm pnm arrastada antes de descartar tb pois pode dim sintomas e depois voltar
32
Avaliacao de contactuantes
Sintomaticos: avaliar dca: teste rapido/baar+rx Assintomatico: avaliar tb latente: nao reator<5mm: repetir em 8sem (viragem) reator >5mm: infeccao, >10mm se bcg ha <2a
33
Efeito colateral qualquer droga tb
Int gastrica
34
Ec rip
Hepatotoxica P é a pior I é a intermediaria
35
Ec isoniazida (hidrazida)
Neuropatia por def de vit b6, nao suspender, somente repor a piridoxina Pode causar alopecia
36
Ec rifampicina
Suor, urina laranja | Sintomas hipersensibilidade, nefrite intersticial (NIA)
37
Ec pirazinamida
Hiperuricemia
38
Ec estreptomicina
Lesao renal e auditiva
39
Ec etambutol
Neurite optica ("etambutolho"
40
Ec etionamida
Diarreia, ictericia
41
Dg de hiv e tb junto ttm
Iniciar ripe primeiro e tarv apos 2-8sem Tb e a principal causa de morte em pacientes hiv
42
Paracoccidioidomicose (blastomicose)
Agente: paracoccoidioides braziliensis Encontrado solo e vegetais (zona rural), mais homens Forma aguda: mononucleose-like, linfonodos fistulizam Forma cronica: igual tb+lesoes cutaneomucosas Dg: rx infiltrado asa de morcego e hist em roda de leme Ttm: itraconazol, anfo b
43
Histoplasmose
``` Agente histoplasma capsulatum Cavernas com morcegos, galinheiros, aves Agudo: gripal Cronico: tb em pneumopatas Disseminado em imunocomprometidos Rx igual tb ou adenopatia hilar bilateral, dg escarro, medula, sorologia Ttm itraconazol, anfo b ```
44
Aspergidos
Fator de risco: imunodeprimido Aspergilose broncopulmonar alergica: asmaticos e fibrose cistica, ttm prednisona e itra Bola fungica (aspergiloma): massa em cavidade ja formada, geralmente apice, hemoptise, nodulos pulmonares infartados circundados opacidade (sinal do halo), sinal do crescente Aspergilose invasiva Ttm: voriconazol
45
Criterios de falencia ripe
Baar + ao final ttm Baar +2/+3 ate 4mes Baar que volta a ser + e se mantem por 2m
46
Quinolona e tb
Quinolonas tem efeito sobre tb, nao podendo ser usadas para ttm pnm arrastada antes de descartar tb pois pode dim sintomas e depois voltar
47
Avaliacao de contactuantes
Sintomaticos: avaliar dca: teste rapido/baar+rx Assintomatico: avaliar tb latente: nao reator<5mm: repetir em 8sem (viragem) reator >5mm: infeccao, >10mm se bcg ha <2a