Sem - Halsryggtrauma

Question 1

Vilka 2 algoritmer finns för att bättre kunna veta vilka patienten som ska immobilseras vid halsryggtrauma eller inte - dvs dem som man ska misstänka halsryggfraktur på eller ej. Bara kunna vilka 2 som finns.

Answer 1

• Canadian C spine rule
• NEXUS

Question 2

1. Vilken kirurg handlägger frakturer i halsryggen beroende på om neurologisk påverkan finns eller ej?
2. Vilka är dem 2 tillstånd vid halsryggtrauma man vill utreda och diagnosticera/utesluta?

Question 3

1. Är överlevnaden efter traumatisk ryggmärgsskada kortare än förväntat?
2. Ofta förekommer andra associerade skador vid ryggmärgsskada t.ex. skalltrauma.

Spinal chock är vanligt vid ryggmärgsskada och varar i några veckor innan det går över.
- symtom?
- blödningschock ska först uteslutas som är farligare än spinal chock. Vad är en stor skillnad i symtom 2 st saker jämfört spinal chock?

Answer 3

1. Överlevnaden är kortare.
2. Man ska utesluta blödningschock först. Symtom som skiljer - kall perfiert, takykardi

Question 4

1. Vid ATLS med misstanke om halsryggskada ska immobilisering av nacke ske - utan halskrage. Vilken radiologi är viktigast att genomföra först i handläggningen? Och vilken radiologi utförs därefter akut för att karlägga skadan?
2. I bedömning av ryggmärgsskada bedöms nivån för skada genom att testa msukulatur, reflexer och sensorik.

Inom 24 h från skadetillfället ska man också bedöma allvarligheten av ryggmärgsskadan. Vad heter den skala som används för att bedöma hur allvarlig ryggmärsskadan är?

Answer 4

1. DT. Ofta Utförs Trauma DT pga skademekanismen och misstänka andra associerade skador till halsryggtrauma.
   - Om inte DT finns utförs slätröntgen akut intitalt.

Därefter genomförs MR akut om skada ses på halsryggskotor för att kartlägga skadan.

Question 5

Patient med halsryggskada hamnar ofta på NIVA där man stabiliserar och förhindrar komplikationer.

1. Om patienten har ryggmärgspåverkan vid halsryggtrauma - hur snabbt rekommenderas att operera från skadetillfället?
2. För att bedöma om en halsryggfraktur är stabil eller ej använder ryggortopeder 3-pelarkoncept för att lättare bedöma. Vad innebär det
3. Vad är det generella 4 målen med kirurgi vid ryggmärgskada?

Answer 5

1. Inom 24 h enligt studier
   - ger signifikant bättre funktion
2. Man tänker sig 3 stabilsierande pelare i ryggen
3. longidutinella anteriora ligamentet + första halvan at kota och disk
4. bakre del av kotkropp
5. allla bakre ligament

Om 2 av dessa är skadade = instabil fraktur

3. • avlasta ryggmärg (dekompression
     - återställa konfiguration och stabilitet
     - undelätta rehab
     - minska smärta och deformiteter

Question 6

1. Vilka är dem 4 viktigaste prognostiska faktorerna för neurologisk återhämtning efter en ryggmärgsskada?
2. Försämring i funktion efter skadan kan pågå flera år genom att fjättring bildas i ryggmärgen, vad är det? symtom? hur behandlar man detta?

Answer 6

1. Skadegraden. Om komplett skada dålig prognos att kunna gå igen
2. MR fynd
3. Ålder
4. OM skadan är cervikal är det högre chans till återhämtning jmf thorakal skada

Fjättring
- ödem och cystor i skadeområdet
- ger neurologiska symtom
- MRT för kartläggning och därefter kirurgi
- pat återställs ofta från fjättringssymtomen