Sem - Intracerebrala hematom Flashcards
(6 cards)
- Vanligaste etiologin till intracerebrala hematom?
- Andra möjliga etiologier?
- 70 % orsakas av hypertoni
2.
Supra vs intratentoriellt
1. Vanligaste lokalisationen av ICH?
2. Vanligaste orsaken till supratentoriella centrala hematom?
Central = i och kring basala ganglier
Bild - supratentoriell blödning centralt. Området kring basala ganglier
Behandling ICH
1. Behandlas vanligen ICH konservativt eller kirurgiskt?
2. Vilka 3 indikationer finns för kirurgi?
3. Vilka 2 saker vill man observera konservativt?
- Konservativt
- Op görs endast om risk för död, dvs generellt om ICP stiger och masseffekt.
Indikationer
- Livräddande (högt ICP)
- Omfattande neurologiska bortfall
- Sjunkande medvetandegrad (Ventrikeldränage kan op in)
En mekanism vid centrala blödningar t.ex. thalamusblödning, kan vara att blod läcker ut i ventriklar, koagulerar och orsakar akut hydrocefalus –> ICP stiger. Då kan op med ventrikeldränage behövas
Fokala neurologiska sekvele kommer inte avhjälpas med operation.
3. Obeservera om hematom ökar i storlek eller om pat får ödem t.ex. pga en hyponatremi
Infratentroiellt hematom
Varför behandlas oftast dessa hematom kirurgiskt?
Oftast inga fokala symtom. Dock ganska trångt infratentoriellt och risk för kompression av hjärnstam –> medvetandesänkning. Blödningen kan också ge akut hydrpcefalus pga tilltäppt akvedukt eller fjärde ventrikeln.
Det är ganska dålig prognos för supratentoriella hypertoniblödningar.
1. Mortalitet 6 mån?
2. Hur många får svåra handikapp?
3. Vilka är 4 prognostiskt dåliga faktorer för denna typ blödningar. hint - ålder, RLS, storlek
- 60 % mortalitet 6 mån
- 15 % av överlevande får svåra handikapp
3.
Du har en patient på akuten som efter CT visat intracerebralt hematom.
- Vilket läkemedel ska du reversera om det finns?
- Vilka undersökningar vill du övervaka med noggrant för att upptäcka försämring?
- Reversera Waran eller även NOAK om möjligt
