Semiologia Nefrológica

Question 1

Anamnese nefrológica

Answer 1

Diurese, padrão miccional, pressão arterial, edemas, dor abdominal, dor lombar, dificuldades na micção

Question 2

História pregressa

Answer 2

Doenças anteriores, vacinação, primeiros dias de vida, avaliações ultrassonográficas, artérias umbilical, características dos órgãos, dilatação do sistema excretor

Question 3

História familiar

Answer 3

Doença renal policística, glomerulopatias, nefropatias hereditárias, síndrome de alport

Question 4

Edema

Answer 4

Divididos em nefróticos, nefríticos - eles podem ser localizados ou generalizados
Início na face, bipalpebral, bilateral, matutino, anasarca

Question 5

Hematúria

Answer 5

Apresentação de sangue na urina, transformando sua cor em vermelha
Urina “caldo de carne”
Glomerulopatias, ITU, nefrolitíase, tumores

Question 6

Disúria

Answer 6

Dificuldade em conseguir urinar, associada ou não com dor ao urinar

Question 7

Polaciúria

Answer 7

Micções frequentes, em pequenos volumes

Question 8

Poliúria

Answer 8

Aumento do volume urinário

Question 9

Oligúria

Answer 9

Redução do volume urinário
RN - 1ml/kg/h
Criança- 0,5 ml/kg/h

Question 10

Hipertensão arterial

Answer 10

Lesão do parênquima renal
Hipertensão secundária na infância

Question 11

Anúria

Answer 11

Ausência de diurese

Question 12

Nictúria

Answer 12

Maior diurese noturna do que diurna

Question 13

Disfunção miccional

Answer 13

Incontinência: perda de urina involuntária
Enurese: esvaziamento completo e involuntário da bexiga
Retenção urinária: incapacidade de esvaziar a bexiga

Question 14

Dor

Answer 14

Destacam-se dor abdominal (geralmente inespecifica e difusa), genital, miccional, testicular e lombar

Question 15

Manobras de retenção

Answer 15

Cruzamento da perna - podendo também apertar ou tracionar a genitália
Reverência de vincent - acocorar-se pressionando o períneo contra um dos calcanhares

Question 16

Exame físico - valorizar

Answer 16

Palidez, baixa estatura, hipertensão

Question 17

Inspeção

Answer 17

Fácies, edema, palidez, integridade, abaulamento na região das lojas renais, abaulamento globoso suprapúbico, região lombossacral, genitália (feminina e masculina)

Question 18

Percussão

Answer 18

Região lombar - manobra de giordano

Question 19

Ausculta

Answer 19

Pode aparecer sopros por estenose ou aneurisma da artéria umbilical ou renal

Question 20

Palpação

Answer 20

Edema, analisar sua consistência (duro ou mole)
Sinal do cacifo
Diferentemente dos adultos, a palpação renal nas crianças é de extrema importância e mais fácil execução

Question 21

Exame das lojas renais

Answer 21

A principal causa não-oncológica do aumento do volume abdominal em crianças é a hidronefrose
Manobra de guyon, manobra de Israel, manobra de giordano

Question 22

Exame da genitália - masculina

Answer 22

Inspeção: tamanho, cor, forma, implantação da uretra, secreção
Palpação: consistência, tumefações e tumorações, exposição da glande (fimose), meato uretral (estenose, atresia)
Criptorquidia, ectopia testicular, testículo retrátil
Hipospádia, epispádia
Hérnia inguinal - indiretas, diretas ou femoral
Hidrocele - comunicantes ou não comunicantes

Question 23

Exame da genitália - feminina

Answer 23

Inspeção - forma, hiperemia, edema, secreção, pelos, tumorações
Palpação - grandes lábios, pequenos lábios, clitóris, óstio da uretra, vestíbulo vaginal
Sinéquia de pequenos lábios

Question 24

Genitália ambígua

Answer 24

Condição que se caracteriza por órgãos que não são claramente masculinos ou femininos
Ela é uma desordem de diferenciação sexual (DDS) que pode ser causada por alterações genéticas ou hormonais
A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é uma condição genética que pode causar genitália ambígua em mulheres recém-nascidas

Question 25

ITU

Answer 25

RN: quadro séptico, vômitos, febre, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade Lactentes: febre é o principal sinal, podendo ser o único. Sintomas inespecificos Pré-escolar: febre frequente associada a sinais urinários

Question 26

Pielonefrite

Answer 26

Febre, calafrios, abatimento, dor lombar A incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de um ano e diminui gradativamente quando se aproxima da idade escolar

Question 27

Infecção vesical

Answer 27

Disúria, urina fétida/turva, incontinência, retenção Também conhecida como cistite, é uma infecção da bexiga geralmente causada por bactérias como E. Coli Descartar vulvovaginites ou balanopostites

Question 28

Glomerulonefrite

Answer 28

GNDA pós estreprocócica (2 semanas), pico de incidência, hiperfolemia, edema duro, oligúria, hematúria, HAS

Question 29

Síndrome nefrotica

Answer 29

Proteinuria maciça, hipoproteinemia, baixa pressão oncótica plasmática, expansão do volume intesticial, edema mole Anasarca - Derrames cavitarios