Síncope E Arritmias Flashcards
Sobre a abordagem da síncope no departamento de urgência, é incorreto afirmar que:
A) O ECG é indispensável na avaliação do pct com síncope e consegue definir o diagnóstico da causa em aprox. 40% dos casos
B) As condições, como hipoglicemia e crise epiléptica, simulam síncope, mas não devem ser chamadas de síncope, já que não são causadas por hipoperfusão cerebral
C) A lista completa dos medicamentos usados pelo pct com esse sintoma deve ser obtida durante a anamnese, pois alguns medicamentos como antiarrítmicos, antidepressivos e anti-hipertensivos podem estar associados à sincope
Letra A
Entre as causas de síncope podemos citar:
• Congenita
• Drogas (macrolídeo, antipsicóticos, antiarrítmicos, cloroquina)
• Inseticidas
• Hipos (K/Mg/Ca)
• BAVT
Em relação a RCP no adulto, pode-se afirmar que:
- O tórax deve ter retorno total após cada compressão
Verdadeiro
Durante as medidas de RCP, a conduta adequada consiste em compressão cardíaca com frequência de 100-120 compressões/minuto. Deve-se deprimir pelo menos 5cm a parede torácica. As compressões são prioritárias às ventilações e estas devem ocorrer à razão de 30:2.
Homem de 58a vem ao PS com queixa de tontura, mal-estar e palpitação. O quadro teve início há cerca de 6hrs após ter saído de uma festa onde ingeriu grande quantidade de bebida alcoólica. Ele está com dor torácica, PA 80/50 e com estertores em bases pulmonares. O ECG mostra taquicardia, QRS estreito, intervalo RR irregular, sem onda P. Qual o diagnóstico mais provável e a terapia indicada?
- FA e cardioversão elétrica
Verdadeiro
Nosso pct acabou de “encher a cara”, e sabemos que álcool é um clássico desencadeante de FA, inclusive em corações “saudáveis “, sem cardiopatia estrutural (holiday heart syndrome). Como o pct está INSTÁVEL (dor torácica, hipotensão e edema pulmonar), a conduta não poderia ser outra: cardioversão elétrica imediata
Mulher, 35a, tem estenose mitral de origem reumática, veio à consulta e você a avaliou e descobriu que ela tem FA e trouxe ECG de 1 ano, que já mostrava FA. Em relação à anticoagulação desta pct, poderíamos iniciar:
A) Rivaroxabana
B) Warfarin
C) Depende do CHADS2VASc
Letra B
O CHA2DS2VASc se aplica apenas a FA não valvar. Os portadores de FA relacionada a valvopatia mitral automaticamente são classificados como pct de ALTO RISCO para eventos tromboembólicos, indicando obrigatoriedade de anticoagulação plena. Os NOACs não estão liberados para uso em portadores de FA de etiologia valvar. Na valvar, somente o warfarin pode ser utilizado
Pct chega ao PS com parada cardíaca em FV. Após choque, o médico se antecipa e pede à enfermeira para preparar 300mg de amiodarona. Ela informa que a medicação está em falta no hospital. Segundo o ACLS, a melhor conduta em substituição à amiodarona na FV sem pulso é:
- Indicar lidocaína na dose de 1 a 1,5 mg/kg EV em intervalos de 5-10min até 1 dose máxima de 3mg
Verdadeiro
A dose da amiodarona é de 300mg, seguido por 150mg
A adrenalina quando administrada como terapia na reanimação de parada cardíaca tem como objetivo promover:
- Aumento da resistência vascular arterial
Verdadeiro
